肺气肿护理措施分为一般护理和特殊护理。首先要嘱患者戒烟,根据情况指导其进行呼吸功能锻炼。部分患者还要指导其予以低流量的吸氧。饮食上应吃一些富含营养、易消化的食物。协助患者拍背排痰,指导其正确的雾化吸入。特殊护理主要是患者发病时,要监测其生命体征,严重的患者还要注意精神神志的改变,判断有无呼吸衰竭的形成。观察药物的疗效以及有无药物的不良反应等。在使用呼吸机辅助呼吸时,要观察呼吸机的使用状态等。
老年人肺气肿可以吃一些对症处理的药物。当其气喘胸闷时口服茶碱类药物,例如茶碱缓释片、多索茶碱等。咳嗽明显的患者,适当口服止咳药物,例如复方甘草片、复方甲氧那敏胶囊。对于痰液粘稠不易咳出时,可以口服祛痰药物,例如氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片。对于有细菌感染者,可以口服抗生素的抗炎处理。但要注意,老年人肺气肿主要以长期规范吸入长效支气管扩张剂的治疗。
老年性肺气肿如果没有任何临床症状是不需要治疗的,如果合并了急性感染,出现了咳嗽咳痰,可以应用抗生素和止咳化痰的药物治疗,如果出现了明显的活动耐力下降,影响了生活质量,早期可以单纯吸入长效的支气管扩张剂治疗。如果肺功能进一步下降,需要应用长效支气管扩张剂外还要联合激素吸入治疗,目前临床上常用的有福莫特罗/布地奈德和沙美特罗/氟替卡松。
处于稳定期的肺气肿其主要的症状是胸闷气短,根据肺功能检查的分级,胸闷气短的程度也不同。1到2级的肺功能,往往胸闷多出现在劳累和活动后;3~4级的肺功能,胸闷气短的程度明显增加,往往在轻度活动或者是休息时,就会感到胸闷气短,最严重的患者不能下床活动,大小便都需要在床上,夜间不能平卧位休息,需要半卧位休息,还需要进行吸氧及使用无创呼吸机辅助呼吸才能维持生命。肺气肿的急性加重期是在合并细菌或者是病毒感染后出现的,此时除了有胸闷气短外,还伴有咳嗽、咳痰甚至发热,患者需要立即住院控制感染治疗,否则会导致呼吸衰竭。
老年人肺气肿出现气喘,是因为肺功能下降导致的,口服的药物中有β2受体激动剂(博利康尼、喘定、丙卡特罗)和磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类)。目前针对老年人的肺气肿治疗的药物多为吸入药物,短效的有特布他林,沙丁胺醇气雾剂,长效的有福莫特罗都保,两种药物的联合制剂有福莫特罗/布地奈德都保,沙美特罗/氟替卡松准纳器,噻托溴胺粉吸剂,目前最新上市的还有三联药物,福莫特罗/布地奈德/格隆溴铵吸入剂。
能改善肺功能的药物都可以是肺气肿的专用药物。根据指南要求,肺功能在二级以上的肺气肿患者就需要吸入药物治疗,所以目前治疗肺气肿的专用药物主要是吸入的药物,有短效的β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,长效β2受体激动剂布地奈德福莫特罗粉吸入剂,M受体拮抗剂噻托溴铵粉吸剂,还有长效β2受体激动剂与激素的联合制剂:布地奈德福莫特罗粉吸入剂,沙美特罗替卡松粉吸入剂。现在已有新上市的三种制剂的联合制剂:福莫特罗/布地奈德/格隆溴铵压力定量型气雾剂。
碳14呼气试验是用来检测由于幽门螺杆菌感染的,因此检测结果呈(+),意思就是被检者存在幽门螺杆菌的感染。虽然说检测数值的高低,并不能代表病情的严重程度,但是一般来说,如果检测数值越高,提示可能越需要进行抗菌治疗。建议咨询就诊医生,根据自身情况,决定是否需要进行抗菌治疗。临床上常常使用四联疗法来抗菌,比如可以用奥美拉唑、胶体果胶铋以及阿莫西林和克拉霉素。
c14呼气试验阳性是传染的。c14呼气试验是用于检测胃内是否感染幽门螺杆菌的试验,呼气试验阳性说明胃内感染了幽门螺杆菌,幽门螺杆菌具有传染性,可以通过接触感染者的唾液、体液、呕吐物或者粪便排泄物,不洗手进食,与感染者长期密切接触,与感染者进餐,使用感染者用过的餐具,直接口对口喂食等。所以出现c14呼气试验阳性,患者需要进行规范治疗。
老年肺气肿首先要注意戒烟,吸烟是导致肺气肿的主要原因。而且,也要避免粉尘、雾霾等刺激,平时外出佩戴口罩,特别是在天气寒冷干燥的季节和环境污染的城市。平时可以适当运动锻炼肺功能,可以选择太极拳、走楼梯、踩自行车、游泳等有氧运动。在日常生活中,还要注意饮食,要避免辛辣刺激油腻的食物,特别要注意减盐和减糖。
碳14呼气试验的正常值是在0~100之间,碳14呼气试验是临床非常常用的一种检查方法,主要是用于判断是否有幽门螺杆菌感染。如果平时经常会出现胃部疼痛、恶心、胃胀等症状,有口臭的症状,可能是患有幽门螺杆菌感染,可以做碳14呼气试验检查。注意检查之前的半个月之内不要服用抗生素类的药物,应该空腹去医院检查。
肺气肿的寿命是由很多因素决定的,首先是患者本身的身体素质,其次是每年急性发作的次数,再次就是平素的防护意识,病情频繁且急性发作的人3~5年就可能出问题,注意防护并且遵医嘱治疗的人,活30~40年也是没有问题的。每年急性发作的次数越多,肺功能减退的越快,身体素质好的人,每次急性发作住院后很快缓解,身体素质不好的人,需要住院的时间就会长一些,这些都会影响肺功能减退速度。平时比较细心注意自我防护,规范吸入药物改善肺功能,急性发作的次数就会减少,肺功能减退的速度相对就会慢,寿命就会延长。
做碳14呼气试验的正常值范围为0-100bpm。当检查结果在这个范围内时,表明患者没有感染幽门螺旋杆菌,若结果大于100bpm,那么就是感染了致病菌,此时,患者就需要做根除幽门螺旋杆菌的治疗。需要注意的是,碳13呼气试验也可以检测幽门螺旋杆菌,这个方法的正常值范围为0-4bpm。患者需要明确自己做的是哪种检查,以免影响判断。
肺肿瘤加肺气肿时患者的病情是严重的,因为两种疾病均可以影响患者预后和其生存期。特别是肺恶性肿瘤的患者,其预后不良,处于晚期时生存期在1年左右。如果同时合并了肺气肿,患者的肺功能会进一步的下降,其生存质量也明显受到影响。肺肿瘤可以诱发肺气肿急性加重,患者更容易发生呼吸衰竭,此时病情明显加重,甚至临床死亡。故当肺肿瘤和肺气肿同时存在时,一定要积极的予以支持对症治疗,尽量缓解其临床症状、延长生存期。
对穴位进行艾灸后可达到有病治病,没病强身的效果,特别是对一些顽固性的慢性病,如慢性咽炎、肺气肿、慢性胆囊炎、慢性膀胱炎,坚持进行艾灸治疗后,会起到一些意想不到的效果。针对肺气肿的病人是可以做艾灸的,艾灸相应的穴位后可以提升肺的功能及增加肺部的抗病能力,对肺有益的常用的穴位有儃中、合谷、曲池,背部的心腧、肺腧、章门,但是要持之以恒进行治疗才会有作用。
肺气肿的患者一般是不会遗传的,而且肺气肿这种疾病,一般情况也不会传染给其他人。如果肺气肿的症状比较严重,可以通过吸氧的方式进行治疗,如果感染比较严重的患者,也可以通过口服药物来进行治疗。比如说喹诺酮类,或者是头孢类抗生素进行治疗。在平时的时候可以适当的使用支气管扩张剂,有很好的治疗效果,平时还要注意定期复查。
中医中有很多草药可以在临床上用来治疗肺气肿,肺气肿的主要症状是咳嗽、咳痰,在中医上属于肺胀的范畴,治疗上应该采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水的药物治疗。虚症患者还要兼顾补养心肺、健脾益肾,常用中药有款冬、苏子、前胡、白芥子、杏仁、半夏、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、厚朴、麦冬、天花粉、贝母、枇杷等药物,需要辩证加减选药组方。
对于出现肺大泡和肺气肿的患者,一般采用普通止咳化痰药物对症治疗就可以,比如甘草片、氨溴索、肺力咳合剂、止咳橘红丸、杏苏止咳颗粒、蛇胆川贝枇杷膏等药物,这些药物对于止咳化痰均具有较好的作用。患者除了有咳嗽、咳痰,还会出现呼吸困难的症状,可使用支气管扩张剂治疗,如沙丁胺醇、沙美特罗、氨茶碱等药物,如无明显缓解,可以适当采用激素治疗,常用的有布地奈德、甲泼尼龙等。
碳13呼吸试验是临床上常用的检测幽门螺杆菌的检查手段,幽门螺杆菌是造成慢性胃炎,消化道溃疡的常见致病菌,临床上会引起胃痛、嗳气、反酸等一系列症状。碳13呼气试验具有高度特异性,对于幽门螺杆菌检测较为敏感,如果患者日常有胃部不适症状,可采取此种检测手段。幽门螺杆菌有高度传染性,碳13呼气试验阳性的患者要及时就医,避免传染给他人。
肺气肿是一个西医的诊断名词,严格来讲,肺气肿是不能被治愈的疾病。这种疾病有三大特征性症状:咳嗽,咯痰和动则气喘。在肺气肿的初期,如果得到恰当的治疗,可以获得长时间的缓解,但是这个缓解期还不能称其为治愈。肺气肿的病人如果想获得长时间的缓解期,最重要的是提高自身的免疫功能,避免受凉感冒,避免诱发因素等等,以维持身体的良好状态,而后者也是中医调理的切入点。
30岁患肺气肿并不可怕,只要你平时注意防护,加强运动,预防急性发作,急性发作时及时用药治疗,平素规范吸入改善肺功能的药物,并掌握一套锻炼肺功能的保健操,定时呼吸科门诊就诊,必要时可以家庭氧疗,家庭应用无创呼吸机辅助呼吸,就有可能不影响正常寿命,再活50年以上都没有问题,并且到老年后有可能生活基本能自理。