得了肺气肿的病人,首先要注意休息、戒烟,避免继续接触刺激性的粉尘油烟以及污染的环境等。适当的进行呼吸功能的锻炼,注意避免受凉劳累,营养饮食。要完善肺功能检查,如果其肺功能有阻塞性或混合性的功能下降,要坚持使用吸入性长效支气管扩张剂的治疗,例如噻托溴铵粉吸入剂,患者注意一定要坚持规律使用此类药物,改善其病情的严重性,提高患者的生活质量。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

适当的慢跑运动对于肺气肿是有一定积极作用的,肺气肿是一种由于气道的慢性炎症使肺部受损,表现为肺泡的弹性回缩力下降,而表现为逐渐加重的呼气性的呼吸困难。这种病理变化会导致低氧血症伴随高碳酸血症的慢性呼吸衰竭。适当的慢跑,能够增强心肺的血液循环,促进吸氧和排出二氧化碳的作用,如此能够增强心肺功能,延缓肺气肿向更严重的方向发展。

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重度肺气肿时首先要戒烟,根据情况选择不同方式的呼吸功能锻炼,要坚持氧疗,避免受凉以及呼吸道感染的发生。患者多需要长期规律地使用长效的支气管扩张剂,例如噻托溴铵粉吸入剂,可以联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗。来改善患者气流受限的程度,缓解患者的临床症状。还可按需使用短效支气管扩张剂,以及茶碱类药物平喘的处理。积极防治呼吸道感染,同时也要防治呼吸衰竭、肺心病、心律失常、呼吸道感染等并发症。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺气肿合并气胸多见于慢性支气管炎肺气肿病人,多见于咳嗽后气肿肺泡破裂,导致气胸,病人会突然出现胸痛,呼吸困难或者缺氧状况。如果不及时治疗,可能会有生命危险。治疗上首选胸腔置管引流,排出胸腔内气体,促进肺复张,改善通气,从而缓解病人的缺氧状况。如果病人肺气肿表现不重且合并气胸的,可予胸腔镜手术治疗,修补肺破口同时做肺减容,还是肺通气换气功能。但是如果病人肺气肿严重,本身肺的气体交换能力就差,则治疗效果会很不理想。

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肺气肿的患者可以喝以下几种茶,第一种,普洱茶,可以使肺气肿的患者有很好的治疗效果,还可以消食化痰、清热生津、长期喝普洱茶还可以提高患者的免疫力,从而降低肺气肿的诱发。第二种,苦丁茶,具有清热散风的功效,苦丁茶中还含有大量的维生素和多种氨基酸,可以清神解乏,缓解胸闷的症状。肺气肿的患者经常会出现呼吸乏力的现象,因此可以适量服用。

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肺气肿病人在终末期会出现广泛的肺气肿样改变,合并严重的呼吸功能不全,如果患者没有合并严重的心功能不全,可考虑进行肺移植治疗,肺移植在发达国家多予肺气肿病变较轻的患者。在国内因为病人不能接受移植这个事实,多在病变发展到较严重才会考虑,大多数病人已失去最佳手术时机。还有就是,如果患者本身身体状况较差或者经济能力较差,仅仅能予以对症治疗的方法,如吸氧、支气管解痉、祛痰等,必要时可用呼吸机辅助呼吸,但最终会归结为心肺功能不全而导致死亡。

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碳14呼气实验室检测是胃幽门螺旋杆菌感染的常用的方法。简便易行,因为是非侵入性方法,在临床应用非常广泛。检测时需要注意:停用影响胃酸分泌的药物达14天以上,比如质子泵抑制剂,奥美拉唑等。停用抗生素超过一个月以上,比如阿莫西林等。否则会影响检测,结果出现假阴性。另外检测碳14呼气实验时最好空腹,也可以餐后两小时之后检测。

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碳14呼气实验的正常值是在100以下。如果检测是160,比正常是增高的,但临床需要判断的是如果在100到200之间,虽然比正常增高,但增高的并不多,不一定必须要抗细菌治疗。比如说,患者之前查的细菌阳性,抗细菌治疗后复查的数值是160的话,就不建议再用第二个疗程杀菌药。如果是第一次查的数值160,患者也没有溃疡病,有症状的消化不良,胃癌手术史,胃癌家族史,胃淋巴瘤等,也可以不抗细菌治疗。

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肺气肿主要是由于肺泡的弹性收缩力下降,是人体吸入的气体比呼出的气体多,导致肺泡内气体量增加残气量增多,时间长会导致人体发生进行性加重的呼吸困难,还会出现不同程度的低养血症或者是出现高碳酸血症。严重的患者会出现呼吸衰竭,久而久之会使人体的心脏功能受累,引起器官性衰竭。患者在肺功能下降的时候,容易导致在运动后出现呼吸困难的症状。

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老人患有肺气肿是不会传染的,肺气肿不是一种传染性疾病。老年人出现肺气肿,主要原因是气道出现慢性的炎症和阻塞,常见有合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。常见的感染因素包括细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体,长期有慢性炎症会导致气管、肺泡弹性回缩力降低,进而可形成肺泡内残气量增多,从而可形成肺气肿。这种病理状态是呼吸系统的气道结构改变,并不是一种传染性疾病。

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大多数年轻人的肺气肿是愈后相对良好的。由于先天性的因素比如先天性肺发育不良导致,出现肺大泡、肺气肿,可以通过手术方式修复肺组织,改善呼吸功能。另外也见于后天的一些慢性炎症导致,比如长期吸烟引起的慢性支气管炎,引起的慢性阻塞性肺气肿,可以戒烟,持续低流量吸氧,并且给予抗炎治疗缓解症状。由于年轻人的肺功能相对比老年人、儿童要强壮,再通过良好的护理,以及增强肺功能的一些呼吸训练,能够逐步提高肺功能,改善肺的通气和换气功能。

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阻塞性肺气肿的并发症有以下几大类。首先是继发性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,部分严重的患者可以有心力衰竭。常伴有心律失常,因肺心病的存在,患者多可以出现心房纤颤、室性或房性早搏。另外就是呼吸衰竭,常表现为Ⅱ型呼吸衰竭。部分有肺大泡的患者可以有自发性气胸的形成。肺部感染的发生率也明显增多。其他的并发症还有营养不良、精神障碍、骨骼肌萎缩等。

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代偿性肺气肿,顾名思义,就是一部分肺组织长期代替另一部分肺组织工作,久而久之,拼命工作的肺组织体积增大,弹性变差,出现了肺气肿的表现,这种情况多出现于有的肺组织或肺叶由于疾病毁损功能丧失,只好有健康的肺组织代替工作,健康的肺组织由于长期的超负荷工作,造成肺泡壁变薄,肺泡腔扩大,造成肺组织体积增大,出现肺气肿的表现,叫代偿性肺气肿。

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患有肺气肿的患者如果没有进行积极的治疗,有可能就会引起肺部的严重感染。因此患者也可能会出现低氧血症以及脓毒血症,长时间的氧含量降低,患者的肺动脉压力会出现增高,因此就会影响到心脏的供血功能,从而会出现呼吸衰竭甚至心力衰竭等情况。部分患者如果还合并肺炎感染也会引起病毒性心肌炎,从而会造成心率衰竭等情况。

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大多数患者肺局部出现肺气肿并不是很严重。由于肺部出现局部的肺气肿,局部肺组织出现弹性回缩力的下降,肺内有部分残气量的增多,但是并没有影响到其他健康的肺部组织,其弹性回缩力是正常的状态,肺活量下降的程度不是很明显。同时患者应注意预防呼吸道的感染,并且可以积极的做一些护理和呼吸训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸、慢跑等,进一步可提高心肺的功能。其并不会影响患者正常的工作生活,所以并不严重。

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局限性的肺气肿并没有特殊的治疗药物,首先建议患者使用一些舒张支气管的药物,比如说氨茶碱或者是β2受体激动剂,都能够有效的使患者的通气功能恢复,从而缓解呼吸困难和胸闷胸痛等症状。另外也应该针对性的进行治疗,如果出现炎症感染,患者可以口服阿奇霉素等药物治疗,如果有咳嗽咳痰的症状,应配合使用氨溴索,复方甘草片等药物进行治疗。

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肺气肿不是一直需要吃药。肺气肿多有肺功能下降,此时多需要予以长期吸入长效支气管扩张剂,例如噻托溴铵粉吸入剂。部分严重的肺气肿还可联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,或沙美特罗替卡松粉吸入剂,以改善其气流受限程度,缓解临床症状。当肺气肿急性加重时,多可以短程口服平喘、祛痰、抗炎、止咳等对症处理的药物,严重的患者还可以短程口服糖皮质激素。故肺气肿多是短程的口服对症处理的药物,而无需长期口服药物治疗。

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肺气肿和气管炎的治疗主要是根据症状和病因,来选择综合的措施。肺气肿气管炎患者主要出现有进行性加重的呼气性呼吸困难,有咳嗽、咳痰、喘息、气促的症状,可以选择糖皮质激素,比如布地奈德雾化液,联合支气管扩张剂,如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液雾化吸入治疗。并且给予持续低流量吸氧,来缓解低氧血症伴随高碳酸血症的二型呼吸衰竭。对于细菌感染使用抗生素,比如青霉素、红霉素等药物。

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肺气肿在中医上叫肺痈,中医认为肺痈是由于久病肺虚、易感外邪,而导致病情逐渐加重。肺气肿的主要表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患有肺气肿可以通过服用中草药来改善症状,但是并不能治愈,当然也要辩证治疗。肺气肿的患者可以用橘红、米粉混合均匀,蒸熟后不定时食用,可以起到润湿化痰、健脾理气的效果,可以很好的缓解不适症状。

张永明
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肺气肿能否唱歌取决于患者肺气肿是否已经并发肺大泡。如果没有肺大泡,唱唱歌是可以的,但是音调不能太高了,声音不能太大了。如果有肺大泡,唱歌就更加要注意了,只能低声吟唱。因为音调太高,声音太大,很容易引起肺大泡破裂,导致气胸。气胸一旦发生,会出现呼吸困难,极其严重的可危及生命。如果肺气肿合并脑血管疾病,唱歌也最好低声吟唱。

张永明
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