患有强直性脊柱炎的患者,可以通过适当运动改善,如胸、腰椎活动,可以缓解疼痛症状。可以适当做一些伸展运动或者有氧运动,常用的伸展运动包括小飞燕运动、胸大肌牵拉操等,可以增强腰背肌及胸廓肌肉力量,有氧运动包括游泳、骑单车、瑜伽等。在运动过程中,需要控制运动的强度,不要做剧烈运动。建议患有强直性脊柱炎的患者每天早晚各做一次运动,每次运动保持在30分钟左右。
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病的一种,目前强直性脊柱炎的病因尚不明确,根据研究认为,其发病与遗传、环境感染、免疫等多个因素相关。强直性脊柱炎具有一定遗传性,如果家族内直系亲属患有强直性脊柱炎,大约有30%的几率会出现遗传。强直性脊柱炎发病与慢性感染也有一定关系,最常见的是泌尿生殖道和胃肠道感染。免疫因素,也是强直性脊柱炎的一个主要致病原因。
中医通常认为强直性脊柱炎是由于肾亏虚所导致,所以可以使用具有补肾强督功效的中药方剂进行治疗。中药方剂中可以加入补肾的中药,例如枸杞、山茱萸、生地、熟地、桂枝等中药。另外,还可以加入补骨药物,例如骨碎补、淫羊藿等。对于年龄较大的患者,还可以加入补气血的中药。中药治疗强直性脊柱炎有一定效果,可以在一定程度上延缓病情发展,并缓解局部疼痛症状。
生物制剂作为一种新型的治疗手段,可以有效缓解强直性脊柱炎的疼痛症状,并且具有见效快、副作用小的优点。由于强直性脊柱炎病程长,所以应用生物制剂需要长期使用,一般至少需要足量使用3-6个月。如果患者的各项指标,如血沉、C反应蛋白恢复正常,疼痛症状明显缓解,就可以逐渐减少用药剂量,并可延长用药时间间隔,但不能停药,可以使用最小剂量进行维持治疗。
强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,具有一定的遗传性。根据相关医学研究表明,强直性脊柱炎具有隔代遗传性,据统计学分析,强直性脊柱炎的遗传概率在4%-5%左右。如果在上两代(祖父、祖母、外祖父、外祖母等)家族中出现了强直性脊柱炎患者,这一代的患病率大约在4%-5%左右。如果家族中有过这种疾病,就一定要做好基因筛查,以免遗传给下一代。
艾灸治疗强直性脊柱炎,可以使用督灸法,患者俯卧在床上,将背部裸露出来,在脊柱正中的督脉上铺上生姜粉,在上面将艾绒点燃。这种方法可以起到温肾壮阳、祛风散寒的作用,可以有效缓解患者腰背部疼痛症状。艾灸可以用来辅助治疗强直性脊柱炎,艾灸可以用于关节疼痛部位,能够有效缓解关节疼痛,可以起到舒筋通络、行气止痛的作用。
骶髂关节炎是强直性脊柱炎最典型的情况,也是最早出现的临床表现。初始部位位于骶髂关节,早期开始时骶髂关节的软骨会出现轻度破坏,逐渐会发展到软骨下骨出现囊性变,软骨呈虫蚀样破坏,进一步发展会累及整个骶髂关节。当拍摄X光片时,会显示骶髂关节间隙变得模糊不清,最后骶髂关节软骨完全遭到破坏,软骨面消失,关节间隙消失融合成一体,最后形成骶髂关节炎Ⅳ期的临床表现。
生物制剂作为一种新兴技术,越来越广泛的应用于强直性脊柱炎的治疗,生物制剂治疗也被称为靶向药物治疗,可以有效的减轻强直性脊柱炎患者的疼痛症状,改善腰背部僵硬,恢复脊柱活动度,延缓病情发展。相对传统的药物治疗,生物制剂具有起效快、副作用小的优点,有时对于强直性脊柱炎可以达到治本的效果。目前治疗强直性脊柱炎最常用的生物制剂,为肿瘤坏死因子拮抗剂。
强直性脊柱炎属于一种自身免疫性疾病,以中轴关节慢性炎症为主要表现,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织和外周关节。早期的表现为骶髂关节炎,脊柱受累到晚期典型表现为竹节样改变,这种病以男性青壮年多见,有家族遗传史,受凉可诱发,症状反复发作,并逐渐加重。疼痛的部位多在腰骶部、胸背部、颈部,可以伴有活动受限的表现,可以出现呼吸困难,后期多伴有畸形,结合X线片、CT或者MRI,可发现骶髂关节改变、脊柱改变、髋膝关节改变。在实验室检查中,可以出现血沉增快、超敏C反应蛋白增高,以及类风湿因子阴性,HLA-B27可作为参考指标,阳性率可达90%左右。
强直性脊柱炎,选择的消炎药物多为抗炎止痛药,其中吲哚美辛对本病治疗效果较好,但该药物不良反应比较多。其他的例如水杨酸制剂和非激素类的药物,如双氯芬酸钠、保泰松、美洛昔康、氯诺昔康等,也可以达到消炎止痛的效果。但需要注意此类药物往往易引起胃肠道不适,少数可以引起溃疡、头痛、头晕、肝肾损害等不良反应。如果选择激素类的药物,疗效快,但不持久,且长期应用易出现并发症,故不宜长期使用。可以选择性使用中成药物,如雷公藤多苷片、白芍总苷,可以起到消肿和功能改善的作用。
强直性脊柱炎治疗的目的是为了减轻疼痛、缩短病程、预防畸形、改善功能,中医治疗常用内外结合的方法。内治法治疗如下:根据患者中医辨证分型,给予中药内服,如肾虚督空型,可以选择三痹汤或者健步虎潜丸加减以温肾补髓、舒筋通络。寒湿闭阻型可以选择麻桂温经汤、蠲痹汤加减,以祛风除湿、温寒散结。外治法治疗如下:可以选择中药外用熏洗以温经通络,如海桐皮、伸筋草、透骨草、乳香、没药、当归、威灵仙、红花、络石藤、羌活、独活等。可以结合督脉、足太阳膀胱经,用针刺、艾灸、拔罐、推拿等方法,也可以选择针刀松解治疗。此外,在日常生活中要注意站、坐、睡姿正确,减少或避免持续性的体力活动,定期测量身高,积极进行体育锻炼、避免受凉,保护好病变部位。
强直性脊柱炎晚期可以出现腰椎前凸变为后凸,脊柱各方向活动受限。当整个脊柱发展成骨性强直时活动就会完全丧失,呈板状固定,严重的可出现驼背畸形,往前看困难。由骶髂关节向上蔓延至胸椎、颈椎,可以出现胸廓呼吸运动减少、扩胸受限,影响呼吸功能。周围关节可以出现骨性强直,以髋关节明显,肌腱附着点病变时可以出现局部骨性粗大畸形。
强直性脊柱炎一般好发于13-31岁,男性患者发病率远高于女性患者,有家族遗传性,是一种慢性、进行性、自身免疫疾病。强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主要表现,侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,严重的可以出现脊柱畸形和关节强直。中医认为其由于机体肾虚督空、感受风寒湿邪有关,筋骨不得温养而发病。目前本病治疗无根治良法,建议患者早发现、早诊断、早治疗。
强直性脊柱炎早期常隐匿起病,进展缓慢,症状不明显。患者往往感到腰、臀、髋部疼痛和僵硬,其后逐渐感到腰部活动不灵活,晨起时僵硬感明显,活动后减轻,遇寒冷或长时间劳累后症状可加重,有时可伴有全身疲劳、不适等。强直性脊柱炎可以出现椎旁肌肉痉挛,久坐加重,平卧减轻。可累及任何关节,但是以脊柱关节受累为主,患者往往早期以骶髂关节炎为首要表现。
强直性脊柱炎的中医治疗方法如下:1、可以口服雷公藤多苷片、通络开痹片、祛风止痛丸等;2、可以结合针灸治疗,以督脉及足太阳膀胱经取穴为主进行针刺、拔罐、红外线照射以疏经通络;3、可以选择中药透药治疗仪、中频脉冲、电刺激等物理方式治疗;4、可以选择督脉艾灸治疗;5、可以根据中医辨证分型,选择中药口服,如肾虚督空取三痹汤或健步虎潜丸加减,寒湿痹阻取麻桂温经汤或蠲痹汤加减;6、可以结合中药外用熏洗,如羌活、独活、伸筋草、透骨草、络石藤、海风藤、海桐皮、片姜黄、木瓜、威灵仙、鸡血藤、苏木、桂枝、桑枝等;7、指导患者进行功能锻炼,适度活动。
强直性脊柱炎的治疗原则是减轻或缓解疼痛症状、控制疾病进展,以及防止和矫正畸形。首先选择非甾体抗炎药物,能够迅速改善患者的腰背疼痛和发僵,减轻关节肿胀、疼痛,可以作为首选药物,但需要注意胃肠道的不良反应。其次可以配合改善病情的药物,如柳氮磺吡啶,可以配合中药内服,如肾虚督空的三痹汤、健步虎潜丸,寒湿痹阻的麻桂温经汤加减,可以配合中成药,如雷公藤多苷片,结合督脉、膀胱经针灸等方式予疏经通络、镇静止痛。针对活动受限者可以结合针刀,松解上下关节突、关节之间组织,以改善患者的活动受限情况,可以选择手术方式进行治疗,强直性脊柱炎的治疗是一个多层次、多手段的方案。
强直性脊柱炎的治疗原则就是减轻和缓解症状,控制疾病进展,防止和纠正畸形。在西药的治疗上首选吲哚美辛,当前多以栓剂为主,可以配合其他非甾体抗炎药使用,如双氯芬酸、塞来昔布等,同时可以配合改善病情的药物,如柳氮磺吡啶口服。另外,患者可以结合中成药雷公藤多苷片、通络开痹片、祛风止痛丸等,配合针刺、艾灸、拔罐等,以督脉和膀胱经为主,可以配合针刀松解脊柱旁上下关节突之间。结合手术方式治疗,如滑膜切除术、关节清理、松解术、脊柱截骨术等,尤其要注意日常生活的干预,以保暖、适度锻炼为主。
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性、进行性、自身免疫疾病,以中轴关节慢性炎症为主要表现,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。严重的可以发生脊柱畸形和关节强直,可以累及内脏及其他组织,具有家族遗传倾向,男性多于女性发病,年龄大约在13-31岁。中医多认为其与肾虚督空,感受风寒湿六淫邪气有关,往往以骶髂关节炎为首发症状,X线摄片可发现竹节样改变,HLA-B27阳性为参考指标,并不为金标准。
强直性脊柱炎在当前并没有痊愈的治疗手段,在当前的治疗上,往往以症状改善为主。本病的治疗原则为减轻和缓解症状,控制疾病的发展,防止及纠正畸形。所以在治疗的选择上,往往采用中西医结合的方式共同治疗,可以选用中药内服及外用熏洗、针刺、艾灸、拔罐、针刀,还有药物口服和手术方式。在日常生活中病变部位要避免受凉,测量身高,进行体育锻炼,避免持续体力活动。
强直性脊柱炎不要讳疾忌医,要多了解这个病的相关知识,积极参与治疗,同时要积极进行体育锻炼,还要保持正确的站、坐、睡姿势。避免持续性的体力活动,切记要定期测量身高,忌讳盲目就医,不能偏听偏信,要至正规医院就诊,采用必要的理疗手段治疗。另外,不能受凉,尤其病变部位要好好保护,如果出现其他的并发症要积极诊治。