患有强直性脊柱炎，绝大部分患者都会有骶髂关节炎的表现，在早期可能会导致骶髂关节有疼痛，到晚期会出现骶髂关节的一个关节结构的破坏甚至消失，逐渐的向腰胸椎颈椎方向发展。其侵犯的主要是骨骼相关的一些韧带组织，其中骶髂关节地方韧带组织最丰富，所以一般的患者都会表现为骶髂关节的破坏。其他的脊柱以外，包括足底的韧带炎或者其他的方面的小关节也会出现这些表现。

强直性脊柱炎属于一种免疫系统疾病，对于早期的强直性脊柱炎多采取保守治疗，例如口服非甾体抗炎药物、局部理疗、康复功能锻炼等控制病情发展。而晚期的强直性脊柱炎，脊柱呈竹节样改变，脊柱可出现僵直、驼背、髋关节发生僵直等严重畸形，会影响患者的正常生活，严重时会对心肺功能产生影响，这时就可以采取手术治疗纠正畸形改善症状，例如可采取脊柱弯曲矫形手术、髋关节置换手术治疗。

诊断强直性脊柱炎主要依据病史、查体、影像学检查及实验室检查结果。强直性脊柱炎诊断标准主要有以下几条：1.HLA- B27（人类白血病抗原）阳性。2.有骶髂关节炎的临床表现，如骶髂关节部位疼痛。3.影像学检查，例如磁共振检查，骶髂关节存在水肿、关节积液，晚期关节间隙变窄。4.腰背部疼痛，活动后缓解，休息时加重，晚期会出现腰背部僵硬，活动受限。其中符合一条影像学检查加实验室检查及一条阳性体征即可诊断。

对于强直性脊柱炎的患者可以服用非甾体抗炎药物止痛，这类药物不仅具有镇痛作用，还可以有效的消除肌腱止点的无菌性炎症，可以改善脊椎及关节的活动范围。常用的非甾体抗炎药物包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康、氟比洛芬酯、吲哚美辛等，患者可以根据自身情况选择其中一种药物服用。此类药物有一定程度的胃肠道刺激作用，可以在餐后口服，服用时间应控制在4周内，不建议长期连续服用。

强直性脊柱炎患者出现背痛是由于其处于疾病的进展期，因炎症引起的。强直性脊柱炎是先天性遗传性疾病，具有明显的家族病史，以男生多发，一般见于20-40岁的青少年，治疗方面需要长期的应用药物来控制病情。在急性发作的时候会出现急性的症状，比如说腰背部疼痛加重，全身的关节酸痛等，患者就需要用药物来控制，使急性期尽快恢复到稳定期当中。

强直性脊柱炎患者如果处于静止期，没有明显临床症状，一般无需外用膏药治疗。如果处于活动期，腰背部及骶髂关节、髋关节疼痛明显可以外用膏药辅助治疗，一般多采用非甾体抗炎药物贴膏，可以有效的缓解疼痛症状，改善关节活动度，效果比较好的非甾体抗炎药物贴膏有氟比洛芬巴布膏。另外也可以外用一些活血化瘀、祛风除湿、强筋补肾功效的中药贴膏，例如活血止痛膏。

强直性脊柱炎患者在日常生活中注意避免做以下事项：1.饮食方面，应禁忌辛辣刺激性食物及油腻食物，忌食生冷食物、避免暴饮暴食。注意饮食卫生，多喝水以促进排尿。2.运动方面，应避免参加高强度运动，避免做引起局部疼痛的运动或者动作。3.日常工作方面，应尽量避免从事重体力劳动、避免从事引起患病部位持续性疼痛的工作。4.既往有吸烟史的患者应戒烟。

强直性脊柱炎主要累及脊柱，如颈椎、胸椎、腰椎及双侧骶髂关节，当累及胸腰椎时就会出现背部疼痛，其典型临床表现为早上起床后背部僵硬疼痛，起床活动后疼痛会有所减轻，休息后疼痛加重，在临床上被称为静息痛，随着病情的发展还会造成脊柱畸形。患者可以口服非甾体抗炎药物治疗，可以有效缓解背部疼痛症状，改善胸腰椎活动度，延缓病情发展。

强直分很多的部位，最多见的就是强直性脊柱炎，为脊柱的强直，脊柱的强直就是因为发生了强直性脊柱炎，导致脊柱呈骨性融合，每个椎体之间的活动度消失，相邻的椎体都长到一块去了，成了一体，所以这时候要治起来非常困难。当然也不一定需要治疗，如果真的是强直，驼背非常严重，影响心肺的功能，可以做截骨矫形手术，让脊柱强直在一个相对的中立位置，这样对内脏影响比较小，这是它的治疗方法。髋关节强直和膝关节强直可以通过手术改善，通过做髋关节置换手术、膝关节置换手术，可以恢复髋关节的活动、功能，增加髋关节的活动范围。髋关节能活动以后，人生活质量就会大大提高，可以迈腿、走路、弯腰，很多事情可以自己完成。膝关节置换完了以后也是膝关节有一个支棍，能弯曲、伸直，功能也可以大大的改善。所以如果是腰椎脊柱强直问题不是很大，但是如果髋关节强直，对人的生活影响就特别大，所以一般髋关节强直是需要做手术来恢复髋关节功能，提高生活质量。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，通常可采取保守治疗，多采取药物治疗，临床上常见的治疗强直性脊柱炎的药物有以下几种：1.非甾体抗炎药物，例如塞来昔布、美洛昔康等，可以有效缓解腰骶部疼痛症状，以改善关节活动度。2.抗风湿类药物，例如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。3.抗肿瘤坏死因子拮抗剂，例如依那西普、阿达木单抗等。4.糖皮质激素类药物，例如甲基波尼松龙。

强直性脊柱炎的早期症状主要是腰骶部的僵硬不适，它的特点是僵硬的时间比较长，运动之后或者是活动之后并不能够缓解。而腰骶部的筋膜炎或者腰肌劳损也可以出现僵硬的症状，但是它的特点是活动之后能够得到明显的缓解，而且僵硬的时间也不会超过半个小时。患有强直炎时僵硬的时间一般在2-3个小时，症状也会逐渐的进展，随着症状进展僵硬时间也会越来越长。

强直性脊柱炎在西医上并没有疾病分型，只有临床分期，按照强直性脊柱炎的疾病进展分为早、中、晚期。早期表现为双侧骶髂关节疼痛，中期除了双侧骶髂关节部位疼痛、会累及整个脊柱及四肢关节，表现为脊柱及四肢关节僵硬，活动受限。晚期会出现脊柱弯曲及四肢大关节僵直。强直性脊柱炎在中医方面属于痹症，根据发病性质不同可以分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型和肝肾不足型。

患有强直性脊柱炎主要可侵袭脊柱及周围关节，当强直性脊柱炎侵犯胸椎及季肋关节时可导致胸椎变形僵直，就会影响胸廓扩张，当正常呼吸时，肺部扩展不全就会出现胸闷气短的症状，患者可以通过增加肺活量改善症状，可以练习吹气球，以增加肺活量，持续进行上述锻炼就可以有效改善不适症状。如果胸廓畸形严重，采用保守治疗效果不好，胸闷气促症状严重时就需要通过手术矫形改善症状。

强直性脊柱炎的核磁与正常人上是没有区别的，由于纤维环韧带组织发生钙化，形成竹结样的改变，在核磁上都是表现为低信号的，所以与正常人的核磁并没有明显的区别。在急性的炎症期由于有炎症反应会导致水肿，那么会表现为相应的部位一些高信号，比如说小关节周围或者是未发生骨化的纤维化周围那都会有一些明显的高信号反应，在骶髂关节周围也会表现出类似情况。

在临床上可以从以下几方面判断是否患有强直性脊柱炎：1.下腰背部疼痛持续至少3个月，活动后疼痛症状减轻，但休息时疼痛不能够减轻。2.腰椎前屈、后伸及侧屈活动受限。3.胸廓的扩张范围减小。4.做影像学检查显示存在双侧骶髂关节炎。5.实验室检查：HLA-B27（人类白细胞抗原）阳性。如果患者符合以上1-3条其中一个或者1个以上症状加上第4、5条，就可以确诊为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，临床表现为下腰椎和（或）脊柱、腹股沟、臀部或者下肢出现酸痛不适，活动后疼痛缓解，静息时疼痛明显，以夜间疼痛为甚，或者存在晨僵现象；部分患者存在虹膜睫状体炎病史。晚期强直性脊柱炎会出现脊柱僵硬、变形，不能正常屈伸及侧屈活动，四肢大关节僵直，以髋关节受累居多。

强直性脊柱炎是一种结缔组织免疫性疾病，在中医范畴上属于痹证。这种疾病发展比较缓慢，症状会出现进行性加重，一般需要药物治疗，不能够得到根治。在强直性脊柱炎的早期，患者症状以腰骶部疼痛为主。随着病情的发展，脊柱及髋关节会出现强直症状，严重时会导致脊柱、胸廓变形，影响患者的呼吸功能、运动功能及心脏功能，导致心肺功能障碍。

排除相关性脊柱炎，需要根据患者的病史、症状查体及相关检查。首先需要详细咨询患者病史，是否存在强直性脊柱炎家族病史，或脊柱、髋关节等部位是否出现疼痛及活动受限。另外，还需要做相关的实验室检查，即白细胞抗原(HLA- B27)，如果该项检查呈阳性，有80%的概率患有强直性脊柱炎。如果该项检查为阴性，影像学显示无骶髂关节炎，无明显脊柱僵硬疼痛，即可排除强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎在中医方面可以归为腰痹、骨痹的范畴内，中医治疗强直性脊柱炎，可以分为内治和外治两种方法。内治是以口服中药为主，可以口服滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪的中药，例如雷公藤总苷、白芍总苷、青藤碱等。中医外治法，可以有效缓解强直性脊柱炎的疼痛症状，改善关节功能，防止病变位置出现畸形，常用的方法包括针灸、推拿、拔罐、中药熏洗等。

强直性脊柱炎的患者以腰背部及骶髂关节疼痛为主，夜间疼痛明显，患者会出现脊柱晨僵现象，也就是在刚起床时会出现脊柱僵硬的感觉，适当活动后脊柱僵硬感觉会有所缓解。随着病情的发展，疼痛症状会逐渐加重。疼痛可以延伸到颈部，出现整个脊柱强直症状，并累及髋关节，严重时会出现驼背、髋关节畸形，并伴有髋关节活动障碍。