强直性脊柱炎确定的标准有以下几个。第一个，影像学检查，包括X线片，CT片，核磁共振片上显示有骶髂关节炎，骶髂关节有虫蚀样破坏，骨髓水肿，关节积液关节，间隙变窄融合。第二个，人类白细胞抗原B27(+)。第三个，有炎性腰背痛，晨僵，牛皮癣，炎性肠病，肌腱端炎，家族史，关节炎，滑膜炎，反应蛋白升高，家族史，腊肠趾，泌尿系生殖道炎症。如果病人有影像学上的骶髂关节炎，加上以上这些表现中的一条，或者B27阳性加两条就可以确诊。

强直性脊柱炎平躺着睡不着解决的办法就是可以采用侧卧位仰卧位交替睡觉的方式。也就是可以采用左侧卧位睡一会儿，然后改成仰卧位平躺再睡一会儿，难受了以后再改成左侧侧卧位，但注意在侧卧位的时候不要弓腰屈膝屈髋，也就是不要像龙虾一样的姿势，虽然这个姿势病人会感到很舒服，但这样久了以后就会导致脊柱变形，出现背部后凸畸形。也可以在背部上带驼背畸形矫正带或者T型板儿睡觉防止畸形发生。

用生物制剂治疗强直性脊柱炎，理论上来讲没有终点，所谓没有终点也就是只要终生应用。因为强直性脊柱炎它是一个慢性炎症性疾病，需要用生物制剂控制炎症因子TNF-α，因此需要一直使用把炎症控制住，但实际临床上使用的时候，由于价格比较贵，病人很难长期承受这么重的负担，所以中国临床大夫都掌握的是给病人先用三个月，三个月以后根据病情采用减量使用或加大治疗间隔的方法，这样既可以把炎症控制住，又可以减轻病人的费用。具体每一个人要用多久，要有专业的医生评估以后决定。

强直性脊柱炎是一个慢性炎症性疾病，发病以后如果炎症没有控制下去，局部腱端炎、滑膜炎、骶髂关节炎会一直存在并进行性加重，炎症指标血沉、C反应蛋白也会持续升高，病人就会一直痛下去。随着病情的进展，越来越疼的关节破坏后融合在一起，最后骶髂关节、椎间关节、关节突关节、钩椎椎关节全部融合在一起，成为一个不能活动的死关节了，也就慢慢不疼痛了。当然这时候病人的脊柱活动功能也丧失了，成了竹节样变、板状腰、颈部不能够旋转屈仲等，也就致残了。

强直性脊柱炎类风湿因子都必须是(-)。而不能够是(+)，因为强直性脊柱炎，它属于血清(-)脊柱关节病的原型。这个血清(-)指的就是类风湿因子(-)。它不能够是(+)，(+)的话就要诊断为类风湿关节炎而不能够诊断为强直性脊柱炎了。这是一般情况，当然也有极少数的病人既患有类风湿性关节炎又有强直性脊柱炎，它既可以是类风湿因子(+)，也可以是B27(+)，但这种情况极少见。

强直性脊柱炎会引起腹痛，在强直性脊柱炎的临床表现里边就有一个炎性肠病，或者是克隆氏病。它是强直性脊柱炎的表现之一，表现为结肠直肠部位黏膜充血水肿，日久黏膜肥厚增生，肠腔变窄，炎症部位发生溃疡，出血分泌脓液，消瘦，吸收功能差等等。腹痛的表现就像拉痢疾急性期一样，腹痛腹泻黏液脓血便，有下坠的感觉。做肠镜检查显示有炎性肠病、结肠炎、直肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎等。

强直性脊柱炎患者可以健身，并且要加强锻炼多健身。通常讲强直性脊柱炎的康复吃药和锻炼一个也不能少，就功能保持和康复而言，健身比吃药更重要。推荐的健身方法是可以到游泳馆游泳，游泳是强直性脊柱炎康复最好的锻炼项目，在游泳的时候全身关节肌肉都在进行运动，腰椎和颈椎的生理曲度可以得到很好的恢复，防止病人出现驼背罗锅畸形，其它也可以做广场舞，健身操，广播操等等。

强直性脊柱炎腰痛不会自愈，因为这种腰痛它是强直性脊柱炎的一个症状，它会随着强直性脊柱炎的活动或者静止而加重或者减轻，也就是会表现为间歇性的腰痛。在强直性脊柱炎活动期，腰背疼痛晨僵症状会加重，在静止期病人可以没有腰痛，但这并不是说这个腰痛它自愈了，而是这段时间它处于炎症较轻微的时候，腰痛减轻了，不等于这个病自愈了。

强直性脊柱炎治疗用生物制剂有静脉输液和皮下注射两种方法，如果是采用静脉点滴的方法一般是0、1、3注射法，0就是第一次打，1就是一个月以后再打1次，3就是三个月以后打1次，以后每三个月打1次。如果是采用皮下注射的方法，一般是1周1-2次，三角肌部位皮下注射，连用3个月，然后根据病情使用减量使用。如果病情缓解了，可以采用减量和扩大治疗间隔时间的方法，比如说可以采用剂量减半或者是采用10天1次，2周一次，3周一次，一月1次，这样扩大间隔的方法进行巩固治疗。

强直性脊柱炎二级不算很严重。因为强直性脊柱炎分为四级，二级病人仅仅是有部分的骶髂关节的虫蚀样破坏，关节模糊，骨质硬化。病人有腰背疼痛，早晨起床时腰部僵硬，活动不灵活，交替性臀腿痛，外周关节中膝髋踝关节有滑膜炎，肿胀积水。只要规范积极的治疗，可以控制病情的发展，病人还能够像以前一样行走奔跑跳跃弯腰负重，正常工作和生活。

强直性脊柱炎出现胸闷气短的原因是由于疾病波及到了胸肋关节，导致胸廓活动度下降，肺部不能够有效地张开，不能进行有效的氧气交换，所以就会出现胸闷和气短。解决的办法就是让病人吹气球增加肺活量，给病人买1盒气球，然后每天吹烂一个，深深的吸口气用嘴吹进气球内，吹满了放掉，放完再吹，直到把这个气球吹烂为至，坚持锻炼，肺活量增大，就可以解决胸闷气短的问题。

强直性脊柱炎病人早期不会引起头晕头痛。但是到了后期波及到了颈部以后会引起颈椎前纵韧带、后纵韧带、项韧带、横突间韧带、肌腱端的炎症、钙化、硬化刺激和压迫了椎动脉导致椎-基底动脉供血不足，脑缺血缺氧会引起头晕头痛。还有一种情况是这些钙化的韧带刺激了交感神经，交感神经兴奋使椎动脉收缩导致脑缺血缺氧也会引起头痛头晕。

强直性脊柱炎引起的胸痛是由于疾病波及到了胸肋关节，导致了胸肋关节的炎症，患者可以口服非甾体类消炎止痛药，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，也可以用特异性cox-2抑制剂，如依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布内服，就可以缓解疼痛；局部也可以敷贴活血化瘀、消肿止痛，清热利湿的药膏或者是膏药。如果疼痛一直不能够缓解，也可以考虑使用生物制剂以及小分子化学化合物。

女性患了强直性脊柱炎能否进行性生活需要根据病情来决定。如果病人正处于活动期，腰背疼痛、髋关节疼痛，尤其是髋关节不能够屈曲外展外旋，或者是腰背疼痛比较严重，同时又有血沉、C反应蛋白升高，病人膝关节有滑膜炎，积液肿胀，尤其有一些低烧等，这种情况下暂时不要过性生活。等到病情稳定没有疼痛、没有肿胀，血沉、C反应蛋白，血常规恢复到正常以后可以像正常人一样过性生活。

强直性脊柱炎会引起筋膜炎。最常见的就是在我们的足底，足底跖筋膜起于跟骨至于五个足趾，发生强直性脊柱炎以后病人的跟骨的周围就会出现疼痛，就是跖筋膜发炎引起的。病人表现为下地走路的时候脚后跟或脚后跟的前下方疼痛，也有的放射到前脚掌疼痛，开始走路的时候疼痛比较重，走一会儿活动开了以后疼的会减轻，但是活动过多又会出现疼痛加重的症状，这种就是强直性脊柱炎引起的跖筋膜炎。

强直性脊柱炎引起的虹膜炎比较常见，是严重且疑难的疾病，临床上有33%的强直性脊柱炎的首发症状就是虹膜炎，或者是虹膜睫状体炎、葡萄膜炎。急性期处理的方法：第一个，甲基强的松龙冲击疗法，常用静脉点滴冲击治疗，可以快速的把虹膜炎压下去，防止炎症以后粘连影响病人的视力。第二种，球后注射疗法，可以用激素做眼球后注射。这个必须有眼科的医生来操作，把激素达到眼睛的后侧。第三个，口服激素疗法，可以采用强的松或者是甲基强的松中等剂量口服，然后逐渐减量进行治疗。

人类白细胞抗原B27(-)的病人确诊强直性脊柱炎可以用2010年制定的ASAS标准：第一条，影像科报告有骶髂关节炎，即用X线片、或DR片、或CT、或核磁共振检查骶髂关节，显示早期病人骶髂关节有骨髓水肿，关节积液，虫蚀样破坏；中期病人有部分关节的融合，骨质硬化；后期病人出现整个骶髂关节融合强直。第二条，其它表现：1.有家族史。2.腰背僵硬疼痛。3.交替性臀腿痛。4.肌腱端炎。5.滑膜炎。6.炎性肠病。6.虹膜睫状体炎。7.C反应蛋白增高。8.牛皮癣。9.腊肠趾。10.关节炎。11.虹膜炎等等。具备第一条加第二条中间的任何一条就可以确诊。

患有强直性脊柱炎会导致脚后跟疼。因为强直性脊柱炎外周关节的主要病理改变就是肌腱端炎和滑膜炎，在跟骨的后侧有跟腱，足底有跖腱膜等很多肌腱的附着点。在强直性脊柱炎患病过程中，尤其是活动期都会有肌腱端炎、跖筋膜炎等，就会在这个地方出现疼痛，不但有疼痛，还会出现肿胀高突，局部颜色会有一些暗红色等，这种情况现在也叫做外周型脊柱关节炎。

强直性脊柱炎是不是到了晚期与发病的时间长短并不呈正比关系。有的强直性脊柱炎病了20年仍然腰部能够活动，关节功能很正常，没有导致残废。而有的病人发病2年就导致腰部强直，背部驼背，颈椎活动功能障碍，髋关节受累，关节破坏，间隙变窄不能屈伸收展内收外旋，膝关节炎破坏融合。强直性脊柱炎它是个异质性疾病，也就是不同的人得病以后发展的快慢差异很大，不能以时间的长短来推算早中晚期，而应该以病人的临床表现、影像学改变来判断。

柳氮磺吡啶肠溶片属于磺胺类抗菌药，它的主要作用就是抗菌消炎。强直性脊柱炎发病有一种学说叫感染学说，认为身体肠道内的感染是诱发或加重这个病的原因之一。柳柳氮磺吡啶作为抗菌药物，能够杀死肠道的细菌，消除肠道的炎症，阻断诱发感染因素。柳氮磺吡啶具有消炎作用，它能够减轻病人的肌腱端炎、滑膜炎、关节积液等，所以该药物是治疗强直性脊柱炎首选的治本药，也叫缓解病情抗风湿药，是强直性脊柱炎的锚定用药。也就是一旦确定强直性脊柱炎，首选的药物就是柳氮磺吡啶。