强直性脊柱炎在疾病早期，如果是做下肢手术或者剖腹产手术，是可以行腰椎硬膜外麻，也就是半身麻醉的。但是，当病情进展之后整个脊柱已经融合了失去了的活动度，不论做什么手术（除非局麻下小手术），可能只剩全身静吸复合麻醉了。但是当强直性脊柱炎炎累及到颈椎的时候，或者颈椎活动非常小的时候，即使全麻也是非常困难的。

强直性脊柱炎的表现有晨僵症状，部位是在腰部。早晨起来活动之后不能够缓解，往往1个-2个小时，时间比较长。骶髂关节部疼痛随着病情进展会出现腰部活动受限，累及到颈椎的时候会出现颈椎的活动受限，头颈旋转和低头动作受限。另外，当疾病在发作期的时候会出现其他的一些脊柱骨骼之外的表现，包括发烧，关节疼痛，视网膜病变。

强直性脊柱炎的手术主要是通过截骨手术来达到矫形的目的，以更好的有利于患者的生活，矫形的手术方式有pso截骨、spo截骨。当然对于单纯的脊柱骨折来说，如果后凸畸形并不很严重，可以单纯的做内固定融合植骨。因为强直性脊柱炎一旦受外伤骨折之后，本身就是自发性的骨质疏松，通过非手术治疗是不能够达到愈合的目的。

强直性脊柱炎中晚期症状包括腰痛，髋关节疼痛，驮背，呼吸困难，行走困难。中晚期可能会出现这种骶髂关节消失，全脊柱椎体广泛的融合，出现严重后凸畸形（大于90度）。随着时间增加之后，疼痛也会加剧，轻微的外力就可能会导致骨折的发生，包括骨盆的骨折，腰椎的骨折，胸椎的骨折，颈椎的骨折，严重的可能致瘫痪，所以一旦出现这种情况，一定要引起重视。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，具有遗传性，好发于中青年，男性多于女性，是以累及骨骼为主要表现的全身的多系统疾病。它是一种全身性的骨质疏松，发病主要是以骶髂关节开始，逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展，后期可发展为骶髂关节融合消失，全脊柱融合，严重者可以影响到双髋关节，髋关节造成强直，会给患者带来非常大的生活上的障碍。

强直性脊柱炎不治疗致残因人因病情而定。有的病人病情比较轻，期间基本不发病，也就是说发病次数比较少。那么进展就是时间比较慢，短则十几年，甚至查了几十年都能处于这种不发病的状态，那么致残率就会很低。有的患者反应非常明显，几乎每年都要持续的发病，这样经过几年之后，就会造成胸腰椎的后凸略形，有的时候会产生严重的骨折。

强直性脊柱炎并不影响正常的寿命，它只是缓慢的进展过程，是一种自身免疫性系统的疾病，主要累及青年的男性，以20岁-40岁为主，具有明显的家族病史。典型症状就是骶髂关节退变，改变之后沿着腰椎向胸椎到达颈椎竹节样的改变。它是全身系统的疾病，但是以骨骼系统为主要表现，其他还有关节外的一些表现，所有的这些只要经过临床的治疗是能够完全处于缓解状态的，并不会造成生命上的威胁。

强直性脊柱炎在早期的时候影像学并不具有特异性。随着疾病进展之后，拍X线可表现为骶髂关节出现模糊，间隙狭窄，甚至消失的症状，腰椎逐渐可出现活动度减少，腰椎后部小关节周围钙化模糊，椎间盘的纤维环出现钙化，所谓这种竹节样的改变，这是典型的强直炎的临床表现。随着疾病进展之后，可以出现整个脊柱的后凸畸形，整个形成竹节样改变。

强直性脊柱炎主要是靠实验室检查和临床症状来确诊。实验室检查主要是测序hla-B27的基因检测，一般的患者都会有阳性的表现。临床症状主要是是具有明确家族史，青年在20-40岁，男性多于女性。还有一个典型的症状是从腰骶部开始晨僵，长时间不缓解，逐渐向上发展，颈椎最后造成颈性的融合，胸椎的后凸畸形，这样是能够确定诊断的。

强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症的关系是不大的，而且由于患有强直性脊柱炎会影响脊柱的活动，所以出现腰椎间盘突出症的机会会少，但是两者经常会出现相同的症状，即腰痛、腰部活动受限、僵硬等，两者合并出现时病情较为复杂，表现更为明显，所以在门诊就诊时出现腰痛的病人要注意与强直性脊柱炎相鉴别。患有腰椎间盘突出往往还有下肢的放射疼痛；对于强直性脊柱炎病人应当做骶髂关节的CT或者是抽血查相关指标，如果确诊强直性脊柱炎，要到风湿免疫科进行系统治疗。

强直性脊柱炎，应用的膏药有中药的和要药的，西药的膏药包括氟比洛芬酯凝胶贴膏，洛索洛芬巴布膏，这两种膏药是西药当中止痛膏药比较好的。那么中药的药膏就比较多了，比如千山活血膏，消痛贴膏，罗浮山风湿膏药，活血止痛膏，麝香海马追风等，像这些膏药市面上也有很多，不同的地区有不同的膏药，具体应该根据个人的体质是否过敏来选择不用的药物。

女性有强直性脊柱炎治疗时是不能够停药的。患者应当保持基础用药，在疾病发作期或者症状急性期的时候可以加用一些相关的药物，那么症状缓解期基础用药还是应该保留的，无论是女性还是男性，这个原则都是一致的。因为停药之后脊柱炎就得不到控制，那么其必然就会发病，可导致疾病进展，到那个时候再控制就容易造成用药的不连续性，会耽误治疗。

一般来说患有强直性脊柱炎对患者造成的影响和后果会更为严重。这是因为腰椎间盘突出的患者大多数通过保守治疗，可以获得长期的缓解，只有极少数患者症状反复发作，采用保守治疗无效，才考虑进行手术治疗。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，轻症的患者伴有腰部的活动受限和慢性疼痛，重症患者可以出现髋关节、脊柱活动受限，严重者往往致残，而目前尚没有完全治愈的方法。

患有强直性脊柱炎，早期的症状包括骶髂关节的疼痛不适，腰部的僵硬，活动受限，那么随着病情进展，上述的症状会逐渐加重，然后向上发展，最终可导致颈椎活动受限，后凸畸形。对患者造成的影响就是患者不能够抬头挺胸，最终面部会是朝下的。当发生轻微的外伤的时候，会造成颈胸腰脊柱的骨折，有的时候会发生脊髓损伤而造成截瘫。

强直性脊柱炎是靠临床症状，影像学的检查以及实验室的检查确诊。那么其主要是好发于青年，男性，20-40岁，具有明确的家族病史，临床症状主要是骶髂关节开始疼痛僵硬，逐渐向上发展，只有形成典型的后背，后凸畸形。做实验室检查可见HLA-B27基因序列的(+)，以及X光片上竹节样的改变，这是其最典型的影像学的表现。

有强直性脊柱炎的患者使用依托考昔的止痛效果是非常好的。依托考昔属于选择性的COX2抑制剂，那么强直性脊柱炎的发病机制当中是能够产生cox2的，所以治疗起来效果是非常好的。另外依托考昔对胃肠道对心脏疾病的副作用来说相对比较小，是一种新型的制剂，在临床上效果也是不错的，患者的耐受性，依从性也是非常好的。建议患者如果能够买的到，是可以长期服用的。

患有强直性脊柱炎是不会引起肋骨疼痛的。患有强直性脊柱炎可以累及到胸椎，胸肋关节是可以出现骨化的，可进一步限制的呼吸活动，那么它并不会产生肋骨的疼痛或者是压迫的肋间神经。强直性脊柱炎患者出现肋间神经痛的时候，有可能是有一些并发症，比如说存在外伤造成骨折的时候或者有严重的骨刺，刺激了肋间神经而产生的症状。

一般适合于强直性脊柱炎患者的功能锻炼方法：患者俯卧位于床上，四肢分别抬起，使腰椎向前弓起，开始锻炼时可以用手撑于床板上，先锻炼抬起下肢，逐渐训练四肢同时抬起，这种锻炼方法有助于恢复腰椎生理曲度，避免腰椎僵直。另外还可以参加游泳运动，尤其是蛙泳或者蝶泳，可以控制病情的发展。好的功能锻炼对于强直性脊柱炎的康复具有重要意义，其目的主要是恢复腰椎的正常生理曲度。

强直性脊柱炎常见于18-30岁左右的男性，早期主要表现为腰背部及骶髂关节疼痛，晨起时可出现腰背部僵硬，活动后缓解，还可能伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦的症状。随着病情的进展，腰背部疼痛会由间歇性转为持续性疼痛，逐渐疼痛缓解，脊柱由下向上逐渐出现部分或者全部强直，严重时会导致驼背畸形，并会影响心肺系统；周围大关节也会出现强直症状，例如髋关节。

治疗强直性脊柱炎的药物主要包括以下几大类：第一类，是非甾体抗炎药物，也是强直性脊柱炎的首选药物，可以有效的缓解患者腰背部疼痛的症状，例如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠缓释片、双氯芬酸钠缓释片等。第二类，为生物制剂，主要用于非甾体抗炎药物治疗无效的患者，代表药物为依那西普、阿达木单抗等，这类药物会有一定的副作用，患者需要定期复查肝肾功，血尿常规等。第三类，为抗风湿药物，例如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤等。