强直性脊柱炎治疗用生物制剂有静脉输液和皮下注射两种方法,如果是采用静脉点滴的方法一般是0、1、3注射法,0就是第一次打,1就是一个月以后再打1次,3就是三个月以后打1次,以后每三个月打1次。如果是采用皮下注射的方法,一般是1周1-2次,三角肌部位皮下注射,连用3个月,然后根据病情使用减量使用。如果病情缓解了,可以采用减量和扩大治疗间隔时间的方法,比如说可以采用剂量减半或者是采用10天1次,2周一次,3周一次,一月1次,这样扩大间隔的方法进行巩固治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:强直性脊柱炎二级严重吗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎二级不算很严重。因为强直性脊柱炎分为四级,二级病人仅仅是有部分的骶髂关节的虫蚀样破坏,关节模糊,骨质硬化。病人有腰背疼痛,早晨起床时腰部僵硬,活动不灵活,交替性臀腿痛,外周关节中膝髋踝关节有滑膜炎,肿胀积水。只要规范积极的治疗,可以控制病情的发展,病人还能够像以前一样行走奔跑跳跃弯腰负重,正常工作和生活。

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强直性脊柱炎出现胸闷气短的原因是由于疾病波及到了胸肋关节,导致胸廓活动度下降,肺部不能够有效地张开,不能进行有效的氧气交换,所以就会出现胸闷和气短。解决的办法就是让病人吹气球增加肺活量,给病人买1盒气球,然后每天吹烂一个,深深的吸口气用嘴吹进气球内,吹满了放掉,放完再吹,直到把这个气球吹烂为至,坚持锻炼,肺活量增大,就可以解决胸闷气短的问题。

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强直性脊柱炎病人早期不会引起头晕头痛。但是到了后期波及到了颈部以后会引起颈椎前纵韧带、后纵韧带、项韧带、横突间韧带、肌腱端的炎症、钙化、硬化刺激和压迫了椎动脉导致椎-基底动脉供血不足,脑缺血缺氧会引起头晕头痛。还有一种情况是这些钙化的韧带刺激了交感神经,交感神经兴奋使椎动脉收缩导致脑缺血缺氧也会引起头痛头晕。

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强直性脊柱炎引起的胸痛是由于疾病波及到了胸肋关节,导致了胸肋关节的炎症,患者可以口服非甾体类消炎止痛药,比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠,也可以用特异性cox-2抑制剂,如依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布内服,就可以缓解疼痛;局部也可以敷贴活血化瘀、消肿止痛,清热利湿的药膏或者是膏药。如果疼痛一直不能够缓解,也可以考虑使用生物制剂以及小分子化学化合物。

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女性患了强直性脊柱炎能否进行性生活需要根据病情来决定。如果病人正处于活动期,腰背疼痛、髋关节疼痛,尤其是髋关节不能够屈曲外展外旋,或者是腰背疼痛比较严重,同时又有血沉、C反应蛋白升高,病人膝关节有滑膜炎,积液肿胀,尤其有一些低烧等,这种情况下暂时不要过性生活。等到病情稳定没有疼痛、没有肿胀,血沉、C反应蛋白,血常规恢复到正常以后可以像正常人一样过性生活。

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强直性脊柱炎会引起筋膜炎。最常见的就是在我们的足底,足底跖筋膜起于跟骨至于五个足趾,发生强直性脊柱炎以后病人的跟骨的周围就会出现疼痛,就是跖筋膜发炎引起的。病人表现为下地走路的时候脚后跟或脚后跟的前下方疼痛,也有的放射到前脚掌疼痛,开始走路的时候疼痛比较重,走一会儿活动开了以后疼的会减轻,但是活动过多又会出现疼痛加重的症状,这种就是强直性脊柱炎引起的跖筋膜炎。

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强直性脊柱炎引起的虹膜炎比较常见,是严重且疑难的疾病,临床上有33%的强直性脊柱炎的首发症状就是虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎、葡萄膜炎。急性期处理的方法:第一个,甲基强的松龙冲击疗法,常用静脉点滴冲击治疗,可以快速的把虹膜炎压下去,防止炎症以后粘连影响病人的视力。第二种,球后注射疗法,可以用激素做眼球后注射。这个必须有眼科的医生来操作,把激素达到眼睛的后侧。第三个,口服激素疗法,可以采用强的松或者是甲基强的松中等剂量口服,然后逐渐减量进行治疗。

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人类白细胞抗原B27(-)的病人确诊强直性脊柱炎可以用2010年制定的ASAS标准:第一条,影像科报告有骶髂关节炎,即用X线片、或DR片、或CT、或核磁共振检查骶髂关节,显示早期病人骶髂关节有骨髓水肿,关节积液,虫蚀样破坏;中期病人有部分关节的融合,骨质硬化;后期病人出现整个骶髂关节融合强直。第二条,其它表现:1.有家族史。2.腰背僵硬疼痛。3.交替性臀腿痛。4.肌腱端炎。5.滑膜炎。6.炎性肠病。6.虹膜睫状体炎。7.C反应蛋白增高。8.牛皮癣。9.腊肠趾。10.关节炎。11.虹膜炎等等。具备第一条加第二条中间的任何一条就可以确诊。

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患有强直性脊柱炎会导致脚后跟疼。因为强直性脊柱炎外周关节的主要病理改变就是肌腱端炎和滑膜炎,在跟骨的后侧有跟腱,足底有跖腱膜等很多肌腱的附着点。在强直性脊柱炎患病过程中,尤其是活动期都会有肌腱端炎、跖筋膜炎等,就会在这个地方出现疼痛,不但有疼痛,还会出现肿胀高突,局部颜色会有一些暗红色等,这种情况现在也叫做外周型脊柱关节炎。

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强直性脊柱炎是不是到了晚期与发病的时间长短并不呈正比关系。有的强直性脊柱炎病了20年仍然腰部能够活动,关节功能很正常,没有导致残废。而有的病人发病2年就导致腰部强直,背部驼背,颈椎活动功能障碍,髋关节受累,关节破坏,间隙变窄不能屈伸收展内收外旋,膝关节炎破坏融合。强直性脊柱炎它是个异质性疾病,也就是不同的人得病以后发展的快慢差异很大,不能以时间的长短来推算早中晚期,而应该以病人的临床表现、影像学改变来判断。

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柳氮磺吡啶肠溶片属于磺胺类抗菌药,它的主要作用就是抗菌消炎。强直性脊柱炎发病有一种学说叫感染学说,认为身体肠道内的感染是诱发或加重这个病的原因之一。柳柳氮磺吡啶作为抗菌药物,能够杀死肠道的细菌,消除肠道的炎症,阻断诱发感染因素。柳氮磺吡啶具有消炎作用,它能够减轻病人的肌腱端炎、滑膜炎、关节积液等,所以该药物是治疗强直性脊柱炎首选的治本药,也叫缓解病情抗风湿药,是强直性脊柱炎的锚定用药。也就是一旦确定强直性脊柱炎,首选的药物就是柳氮磺吡啶。

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Q:怎么能排除强直性脊柱炎强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的排除诊断,需要结合患者的临床症状、相关免疫学检查以及骶髂关节的影像学。一般症状表现为腰痛、尤其以下腰疼为主伴有晨僵等不适,而且活动以后可以缓解,休息无改善或有加重等,严重的可能会出现弯腰活动明显受限。还应结合血液检查,血沉(正常参考值:男性0-15mm/h,女性0-20mm/h),HLA-B27(是否为阳性)等。影像学要明确骶髂关节的病变情况,综合上述情况才可以明确诊断。

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强直性脊柱炎血常规有以下这些变化:第一、白细胞总数会升高;第二、中性粒细胞数升高,常常超过70%以上。第三、血小板升高。第四、也有的病人会出现淋巴细胞或嗜酸性细胞的升高。第五、红细胞、血红蛋白下降。血常规在强直性脊柱炎的病程过程中是非常重要的指标。不但在疾病的诊断,治疗中的监测以及预后判断上都有重要的意义。经过药物治疗血常规恢复正常,炎症得到控制,病情预后良好。如果没有得到控制,病情继续活动,则调整用药量或者是调整药物,血常规检查另外一个重要目的是监测药物的不良反应。

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强直性脊柱炎已经驼背严重,建议患者要遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药以及柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药治疗,以控制病情的进展;同时还可以应用具有补肾通络通督的中草药治疗。建议患者日常要适当的进行腰背部锻炼,如游泳等。患者可以应用针灸或者是小针刀治疗,将其黏连的组织松解开,以改善驼背的症状,必要时则需要应用外科手术治疗。

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强直性脊柱炎疼痛难忍,可以应用非甾体类抗炎治疗,如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔、塞来昔布等;也可以应用具有补肾通络止痛的中草药治疗,如桑寄生、淫羊藿、秦艽、独活、牛膝等,同时也可以加用针灸治疗,常取督脉以及足太阳膀胱经上的穴位。同时患者需要应用慢作用抗风湿药治疗,如柳氮磺吡啶肠溶片等,以控制病情的进展。必要时,需要应用益赛普等生物制剂治疗。建议患者遵医嘱用药治疗。

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Q:强直性脊椎炎是癌症吗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎并不属于癌症。强直性脊柱炎属于一种风湿性疾病,以腰背部疼痛以及僵硬不适为主要临床症状,有的患者还伴有臀部疼痛,部分患者会出现脚踝关节、手指关节等外周关节肿痛。强直性脊柱炎病因尚不明确,可能与遗传性因素、环境因素等有关。本病患者如果早期接手规范化治疗,一般预后较好,并不像癌症可会威胁生命。

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对于早期强直性脊柱炎来说,磁共振检查可以帮助强直性脊柱炎做出诊断。但强直性脊柱炎诊断需要结合以下几方面资料:一、临床表现,有无腰背痛、关节痛、有无家族史、有无银屑病、有无反复腹痛、腹泻、有无虹膜炎等;二、实验室检查,人类白细胞抗原B-27、血沉、C反应蛋白等;三、影像学检查,x线平片,对于晚期骶髂关节有融合、硬化、囊变等情况时首选,CT可以更清晰看到关节面骨性异常。但对于早期患者,磁共振可以看到早期关节面是否有炎性水肿等早期病灶。所以强直性脊柱炎诊断是综合考虑多方面因素给予诊断,可以到风湿免疫科专科就诊。

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Q:什么叫强脊炎强直性脊柱炎

强脊炎是强直性脊柱炎的简称,顾名思义就是脊柱发炎了,这个炎症是无菌性的炎症,主要是肌腱端、韧带端,椎间小关节的关节囊等这些部位发生了炎症,产生了肌腱端炎、韧带端炎、椎间关节滑膜炎等。随着病情的进展这些炎症部位会发生钙化,从而是前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带,横突间韧带、棘上韧带等都发生了钙化硬化,最后整个脊柱就由原来的33-34节长在一起变成了一节,病人的脊柱处于强直状态,所以叫做强直性脊柱炎。

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Q:强直性脊柱炎针灸有用吗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎针灸有效。采用针灸疗法治疗强直性脊柱炎,是临床上中医最常用的治疗方法,通过针刺督脉、背部夹脊穴以及足太阳膀胱经的穴位,可以起到疏通经络,缓解疼痛,改善僵硬症状的作用。通过艾灸直接采用督灸、火龙灸进行治疗可以补肾强督,祛风散寒除湿,疏通经络,改善腰背部僵硬,活动不灵活的症状,是强直性脊柱炎康复的重要疗法。

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