强直性脊柱炎患者的康复锻炼操，可以从以下几个方面来进行。首先，平卧位可以做双下肢抬起30-45度角的登车运动；“背桥”练习。俯卧位时可以做俯卧撑、“小燕飞”。站立时，我们可以做广播体操或者颈椎、胸椎、腰椎前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的动作；以及扩胸运动。锻炼时应注意配合好呼吸，动作幅度不要过大或过猛，以免造成肌肉、韧带的损伤。日常生活中，还可以进行瑜伽、游泳、骑行、慢跑等体育锻炼。

强直性脊柱炎是一类容易反复发作的风湿病，目前治疗手段有限，中西医结合治疗效果较好。强直性脊柱炎伴有较强的炎症水平，可造成柱关节僵硬疼痛等症状，血沉及C反应蛋白明显升高。此时需要利用西药起效快的特点，及时控制炎性反应，延缓病情发展，防止脊柱关节出现强直畸形。在病情初步控制后，可以加用中药可以提高疗效，减少西药不良反应，并在西药减量过程中保持病情长期稳定。因此中西医结合治疗强直性脊柱炎效果较好。

强直性脊柱炎主要是由于系统免疫性疾病，导致的脊柱小关节(上下关节突关节)，骶髂关节增生硬化而致的关节活动度丧失的病理改变。由于侵犯的主要是脊柱的小关节，可出现小关节竹节样改变和骶髂关节的融合，导致脊柱屈伸活动受限。所以按摩手法的治疗主要是以脊柱小关节周围的肌肉肌腱韧带按摩手法为主。按摩手法一般以选择渗透性较强的点按法为主，这样可以渗透到小关节周围，松解局部的肌肉韧带，使肌肉韧带的弹性有所恢复。同时也可以使用被动活动手法使关节之间稍微松动，以增加脊柱的相对灵活性。

强直性脊柱炎后背僵硬，中医认为它主要是由于肾虚督寒、淤血凝滞引起。治疗上可以采用补肾强督，活血软坚，舒经活络。常用的方剂有补肾强督合剂，常用药物有狗脊、鹿角胶、龟板胶、淫羊藿、仙茅、巴戟天、葛根、白芍、甘草、骨碎补、补骨脂、刘寄奴、桑寄生等等，按照一定的量配伍，水煎服，1日1付。药渣用酒醋各半拌湿，后用微波炉加热或者是在蒸笼上蒸3-5min，然后用毛巾包裹放在病人背部做局部热敷，可以很快的改善腰背部僵硬的症状。

强直性脊柱炎吃的药物分为以下几类，最基本的用药就是非甾体类消炎止痛药物，比如双氯芬酸钠或者布洛芬。其次是二线抗炎药，比如柳氮磺胺吡啶。再次就是细胞毒性药物，比如环磷酰胺。最后就是激素类药物，比如强的松龙或者甲基强的松龙片。现在的新药是白介素1。当然也可以口服一些中药，对治疗强直性脊柱炎有一定好处。晚期的强直性脊柱炎需要进行手术治疗。

强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身炎症性疾病，好发人群为青年男性。到了晚期会引起脊柱的强直。强直性脊柱炎的发生与自身免疫性和遗传有关，病变主要在脊柱内，也涉及到其他周围关节，最常见的症状是腰痛，也可累及髋关节和其他周边关节。病变也可能有眼睛，导致虹膜睫状体炎；一部分患者还会出现肾脏、脊柱关节僵硬等症状。

强直性脊柱炎可以吃依托考昔，依托考昔属于特异性cox-2抑制剂，它能够抑制炎性致痛物质前列腺素的释放，减轻肌腱端和滑膜的炎症，缓解病人的腰背部僵硬疼痛，以及关节的积液、腊肠指（趾）等等症状，是强直性脊柱炎的一线用药。尤其是适用于胃肠功能不良的病人，它的特点是不但消炎止痛作用好，而且胃肠道不良反应发生率低，和非选择性cox-2抑制剂相比出现腹胀胃痛、烧心吐酸水、食欲不振、腹痛腹泻、胃溃疡、胃出血等副作用发生率相对比较低，可以长期服用。

中药治疗强直性脊柱炎起效时间长短取决于病情轻重程度以及个人生活饮食起居。对于病情较轻，脊柱关节轻度疼痛，血沉与C反应蛋白等炎症指标正常或仅轻度升高的患者，口服中药治疗2-4周内一般可见症状减轻，6-8周可逐步控制病情进展。若病情较重，脊柱关节疼痛明显，血沉与C反应蛋白明显升高者，即使口服中药1月以上也难以完全控制病情，需配合西药治疗。对于同一位患者中药起效时间长短也取决于个人生活饮食起居。如服中药期间患者能配合适当运动并规律作息，尽量不进食辛辣刺激及海鲜牛羊肉等食物，则治疗起效较快。若不能配合运动锻炼且不注意饮食控制，则中药治疗起效较慢。

依托考昔对强直性脊柱炎治疗中的镇痛抗炎效果较好。强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，好发于年轻人，男性更多见，主要累及脊柱，也可累及四肢关节，致残率高，目前仍然没有明确的根治方法。依托考昔是一种环氧化酶（COX-2）高选择性抑制剂，对强直性脊柱炎患者起到抗炎及镇痛作用，效果较好，不良反应小，对强直性脊柱炎的治疗需综合性治疗，应用依托考昔的同时需加用生物制剂等药物。

强直性脊柱炎查血对诊断有重要意义的就是人类白细胞抗原B27，也叫做HLA-B27，B27(+)的病人强直性脊柱炎的发生率比常人要高30倍。但有1点需要注意就是B27(+)的不一定都发病。强直性脊柱炎病人有90%-95的人HLA-B27(+)。有5%-10的病人，B27是(-)，但也会发病，也就是说阳性不一定发病，阴性不能排除，需要由专业医生结合临床表现确定。

强直性脊柱炎平稳期，西药常用的就是柳氮磺呲啶肠溶片内服，这个药是治疗强直性脊柱炎治本的药，专业上叫缓解病情抗风湿药，坚持服用它能够使强直性脊柱炎长期处于稳定期，不再活动，服药期间请勤查肝肾功能，一般来讲还是很安全的。中药可以采用补肾强督的方法来治本，改善病人肾虚督寒的病理机制，常用补肾强督合剂内服，常用药物有狗脊，巴戟天，淫羊藿，骨碎补、补骨脂、伸筋草、透骨草、刘寄奴、制附片、干姜、甘草，水煎服，1日1付。

强直性脊柱炎会引起大腿根疼痛。这种情况叫做强直性脊柱炎髋关节受累，强直性脊柱炎的发病从骶髂关节炎开始有两种发展趋势，第一种，向上发展到腰椎胸椎颈椎，呈竹节样变强直。第二种，向下发展至下肢各个大关节，第一站就是侵犯髋关节，主要表现就是髋关节滑膜炎及其周围的肌腱端炎，所以病人会出现大腿根疼痛，检查的时候有压痛，4字试验(+)，核磁共振显示髋关节有积液，肌腱端有炎症等等。这种情况要积极的治疗，否则容易致残，导致髋关节功能丧失，行走跛行，甚至不能够行走。

强直性脊柱炎确定的标准有以下几个。第一个，影像学检查，包括X线片，CT片，核磁共振片上显示有骶髂关节炎，骶髂关节有虫蚀样破坏，骨髓水肿，关节积液关节，间隙变窄融合。第二个，人类白细胞抗原B27(+)。第三个，有炎性腰背痛，晨僵，牛皮癣，炎性肠病，肌腱端炎，家族史，关节炎，滑膜炎，反应蛋白升高，家族史，腊肠趾，泌尿系生殖道炎症。如果病人有影像学上的骶髂关节炎，加上以上这些表现中的一条，或者B27阳性加两条就可以确诊。

强直性脊柱炎平躺着睡不着解决的办法就是可以采用侧卧位仰卧位交替睡觉的方式。也就是可以采用左侧卧位睡一会儿，然后改成仰卧位平躺再睡一会儿，难受了以后再改成左侧侧卧位，但注意在侧卧位的时候不要弓腰屈膝屈髋，也就是不要像龙虾一样的姿势，虽然这个姿势病人会感到很舒服，但这样久了以后就会导致脊柱变形，出现背部后凸畸形。也可以在背部上带驼背畸形矫正带或者T型板儿睡觉防止畸形发生。

用生物制剂治疗强直性脊柱炎，理论上来讲没有终点，所谓没有终点也就是只要终生应用。因为强直性脊柱炎它是一个慢性炎症性疾病，需要用生物制剂控制炎症因子TNF-α，因此需要一直使用把炎症控制住，但实际临床上使用的时候，由于价格比较贵，病人很难长期承受这么重的负担，所以中国临床大夫都掌握的是给病人先用三个月，三个月以后根据病情采用减量使用或加大治疗间隔的方法，这样既可以把炎症控制住，又可以减轻病人的费用。具体每一个人要用多久，要有专业的医生评估以后决定。

强直性脊柱炎是一个慢性炎症性疾病，发病以后如果炎症没有控制下去，局部腱端炎、滑膜炎、骶髂关节炎会一直存在并进行性加重，炎症指标血沉、C反应蛋白也会持续升高，病人就会一直痛下去。随着病情的进展，越来越疼的关节破坏后融合在一起，最后骶髂关节、椎间关节、关节突关节、钩椎椎关节全部融合在一起，成为一个不能活动的死关节了，也就慢慢不疼痛了。当然这时候病人的脊柱活动功能也丧失了，成了竹节样变、板状腰、颈部不能够旋转屈仲等，也就致残了。

强直性脊柱炎类风湿因子都必须是(-)。而不能够是(+)，因为强直性脊柱炎，它属于血清(-)脊柱关节病的原型。这个血清(-)指的就是类风湿因子(-)。它不能够是(+)，(+)的话就要诊断为类风湿关节炎而不能够诊断为强直性脊柱炎了。这是一般情况，当然也有极少数的病人既患有类风湿性关节炎又有强直性脊柱炎，它既可以是类风湿因子(+)，也可以是B27(+)，但这种情况极少见。

强直性脊柱炎会引起腹痛，在强直性脊柱炎的临床表现里边就有一个炎性肠病，或者是克隆氏病。它是强直性脊柱炎的表现之一，表现为结肠直肠部位黏膜充血水肿，日久黏膜肥厚增生，肠腔变窄，炎症部位发生溃疡，出血分泌脓液，消瘦，吸收功能差等等。腹痛的表现就像拉痢疾急性期一样，腹痛腹泻黏液脓血便，有下坠的感觉。做肠镜检查显示有炎性肠病、结肠炎、直肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎等。

强直性脊柱炎患者可以健身，并且要加强锻炼多健身。通常讲强直性脊柱炎的康复吃药和锻炼一个也不能少，就功能保持和康复而言，健身比吃药更重要。推荐的健身方法是可以到游泳馆游泳，游泳是强直性脊柱炎康复最好的锻炼项目，在游泳的时候全身关节肌肉都在进行运动，腰椎和颈椎的生理曲度可以得到很好的恢复，防止病人出现驼背罗锅畸形，其它也可以做广场舞，健身操，广播操等等。

强直性脊柱炎腰痛不会自愈，因为这种腰痛它是强直性脊柱炎的一个症状，它会随着强直性脊柱炎的活动或者静止而加重或者减轻，也就是会表现为间歇性的腰痛。在强直性脊柱炎活动期，腰背疼痛晨僵症状会加重，在静止期病人可以没有腰痛，但这并不是说这个腰痛它自愈了，而是这段时间它处于炎症较轻微的时候，腰痛减轻了，不等于这个病自愈了。