面瘫发病到目前已经有两个月的时间,虽然已经过了急性期,但是仍然属于恢复的最佳时间段,如果目前仍然有嘴歪,睑裂增宽的症状,通过治疗也是有可能完全恢复的。可以通过服用甲钴胺等药物,采取针灸,理疗等方法进行积极的治疗,大部分患者在三个月以内病情基本可以达到痊愈。部分的患者在一年以内可以完全恢复,只有一小部分的患者会遗留有一定的后遗症。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

最常见的面瘫是由于面神经炎所导致的。而面神经炎导致的面瘫是由于面神经病毒感染之后所出现的症状。一般患者都有前驱感染史或着凉史,所以如果是由于面神经炎所导致的面瘫,好了之后仍然有复发的可能,因为一旦患者的免疫力低下,面神经再次受累,有可能再次出现面瘫。所以得了面瘫之后应该注意防护,增强抵抗力,避免再次感染,出现相同的症状。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫就是老百姓常说的吊线风。周围性面瘫的表现瘫痪侧的额纹变浅、闭目差、鼓腮漏气,治疗就是用维生素b1及甲钴胺营养神经治疗,也可以加用激素减轻面神经水肿治疗,数日之后可以加用针灸。平常说的面瘫基本都是指周围性面瘫。中枢性面瘫主要就是脑血管病引起的,所以治疗上还是需要从根本上治疗脑血管疾病。待病情平稳之后,也可以加用针灸辅助治疗。

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面瘫也叫面神经麻痹。多数的原因是因为病毒感染引起的面神经炎导致的面神经麻痹。表现为患侧面部肌肉瘫痪,额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,恢复期的面肌痉挛。病程分为三期,一期是发展期,也是急性期或者面神经炎性水肿,时间大概是7天左右,要避免强刺激,慎用电针治疗。第二期是恢复期,发病一周至1个月以内,这个时期是治疗面瘫的关键时期。第三期是后遗症期,发病3个月至半年以上。尽早发现,及早治疗是减轻面神经后遗症的最好办法。面瘫不经过正规治疗自己恢复的可能性非常小,一般轻症且年龄较轻者,留后遗症少些。年龄大且合并多种高血压,糖尿病者恢复慢,更容易留有后遗症。建议治疗10天左右到医院检查面神经电图了解神经损伤程度,可以更好的指导治疗及判断愈后。

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Q:面瘫分期面瘫

面瘫,又称面神经麻痹,面神经炎。一般的症状是口眼歪斜,流涎,不能皱眉,闭眼,鼓腮等动作。通常是面神经炎导致,也有部分的病人是外伤,肿瘤压迫导致。面瘫临床上可分为三期:发展期,又称急性期和面神经炎性水肿进展期,时间大概是发病7天左右。静止期,为发病后7-20天。恢复期,一般是发病20天以上。

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面瘫是神经科比较常见的临床症状,常见病因主要有面神经麻痹、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等,部分患者会出现一些后遗症。后遗症的具体治疗措施:1.,面部肌肉瘫痪,可以给予维生素B1、维生素B12、神经节苷酯、鼠神经生长因子等药物治疗,还可以进行针灸理疗、中药外敷等措施。2.眼部疾病,部分患者由于闭目无力可以导致角膜溃疡等,需要给予海伦等滴眼液来预防。3、部分患者在后期可以出现面肌痉挛,严重的影响患者的美观及生活,可以给予卡马西平、丙戊酸钠等口服药物治疗,严重者可以进行外科手术。

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面瘫,又称之为特发性面神经麻痹。患者会出现面部表情肌的瘫痪,其中眼轮匝肌出现瘫痪后,就会遗留眼裂闭合不全的现象。面瘫的治疗一般1-2个月后患者会恢复,遗留后遗症,患者需要继续针灸,按摩,营养神经药物综合治疗,必要时可以采取埋线疗法或者手术疗法。面瘫恢复的慢可能与患者年龄,基础疾病,并发症,不正确的治疗等有关系,患者需要减轻压力,保持乐观,适当按摩,配合治疗。

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面瘫又称之为面神经炎,患者会出现面部表情肌的瘫痪以及听力障碍,味觉障碍等等。对于面瘫的护理,需要患者防寒保暖,出门戴口罩,戴有色眼镜,防止阳光直接照射眼部,睡眠时需要用眼药膏封住闭合不全的眼裂,防止角膜感染,平素在家中可以采取热毛巾热敷患部,同时适当按摩的方法,患者需要规律用药,同时观察药物的不良反应。自身要保持乐观,不要紧张焦虑。如果有基础病,需要控制好基础病。

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首先需要确认是中枢性面瘫还是周围性面瘫,中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是双侧额纹是否对称,如果是中枢性面瘫需要确诊疾病性质和部位,一般难以自愈。周围性面瘫即大众俗称的面瘫,这是一种面神经的炎症,一般认为是一种自愈性疾病,但是如果治疗不及时不得当,多数患者也会留下后遗症状。但无论是哪种面瘫都需要去神经内科正规诊治。治愈的方法一个是防止受凉受风,可用热毛巾局部热敷,另外服用营养神经的药物,如维生素b1,维生素b12。

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面瘫最常见的原因是由于面神经炎所导致的。患者一般多月前驱感染史以及着凉的病史。所以急性期的治疗主要是一抗病毒以及营养神经等药物治疗。一般抗病毒等药物治疗的时间在一周左右,一周后患者可开始针灸治疗,由于面瘫的程度不同,针灸的疗程不同,有的患者针灸1个月即可恢复,但有的患者针灸可长达3个月,甚至更长时间。针灸期间,患者可长期口服营养神经类药物。

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面瘫的治疗有西医治疗和中医治疗。一般在面瘫早期,西医以抗病毒、抗炎、营养神经治疗为主。在恢复期基本西医没有什么有效的治疗方法了。中医治疗有中药、针灸,贯穿于面瘫的急性期、恢复期和后遗症期。中药以祛风通络、活血化瘀为主,僵蚕10克、地龙10克、防风6克、白芍20克、全虫3克、红花10克。后期辅以益气,黄芪30克、白术10克、茯苓10克、川芎10克、甘草3克。针灸治疗以温针灸为主,早期以浅刺激为主,后期可以加用闪罐,针灸加中药一起也是可以的。

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面瘫的五大原因:1.肿瘤,面神经瘤,中耳的良性或者恶性肿瘤都可能引起面瘫。2.病毒感染,是面瘫的最常见原因,多为带状疱疹病毒引起。3.急性中耳炎感染。4.有些面瘫患者是因为外伤导致面神经损伤引发的。5.吹风,有很多女性朋友,特别是长发,洗完头没有吹干出门,而面部营养神经的血管会因为受到风寒引起痉挛,引起神经水肿,受压迫、缺血,出现面瘫。

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如果出现一半的脸面瘫,多半考虑为面神经所致,患者多有前驱感染史或者着凉的病史,病因多为病毒感染。所以应积极抗病毒治疗,可给与阿昔洛韦或泛昔洛韦等口服,同时口服营养神经类药物,比如甲钴胺等B族维生素,若患者没有激素的禁忌症可口服泼尼松片。一周后建议患者开始针灸治疗,同时可以自行局部按摩,或者做微笑,呲牙等动作以训练面瘫的肌肉。

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面瘫发病时,常常有瘫痪侧的耳朵后疼痛,乳突区,耳朵内或下颌角疼痛,一侧表情肌完全性瘫痪。不能皱眉,眼裂变大,眼睛不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向上,外方转动,露出白色巩膜。鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪,鼓气和吹口哨时漏气,颊肌瘫痪时,食物滞留于病侧的齿颊之间。常常合并有味觉的丧失,听觉过敏,乳突部位的疼痛,耳廓和外耳道的疼痛,感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹。

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面瘫的早期可以用少量激素来减轻面神经的水肿。常用的激素主要是醋酸泼尼松龙,也就是强的松。用法用量主要就是每天可以用15毫克(也就是三片),连用5到7天。因为激素有副作用,常见的副作用就是引起低钾血症、刺激胃黏膜,引起低钙血症,导致骨质疏松。所以口服激素的患者同时要加上氯化钾缓释片、奥美拉唑或者是雷贝拉唑、钙片来预防并发症的发生。

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对于面神经炎所导致的面瘫,主要是由于非特异性炎症所导的,一般考虑为病毒感染。或者多有前驱感染史或者着凉的病史。对于此类面瘫患者吃的是抗病毒类的药物,比如阿昔洛韦或者泛昔洛韦,因为由于是面神经受损,所以同时应该口服营养神经类药物,比如甲钴胺等。如果患者没有激素的禁忌症,急性期也可以口服激素类药物,如泼尼松片。

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面瘫病程超过6月即进入后遗症期,如果面瘫症状仍未恢复,进一步治疗难度较大。对于超过1年的面瘫,首先应详细评估患侧表情肌运动功能障碍的范围和程度,以及有无反张,联动等合并症。在此基础上,可采用中医传统疗法-针刺加艾灸的方法进行治疗。针刺取穴以功能障碍较为明显的表情肌群局部穴位为主。艾灸可采用艾条温和灸,隔姜灸,隔蒜灸等方法,以达到通络缓急的作用。

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面瘫包括中枢性和周围性面瘫,临床上比较常见的就是周围性面瘫,这种疾病是由于病毒感染,受凉或者是缺血等原因导致的。经过治疗一般是可以完全痊愈的,但是有可能再次出现复发的。所以如果出现二次面瘫的话,也有可能是由于病毒感染,受凉等原因诱发,还是需要积极的应用糖皮质类激素,比如泼尼松进行治疗,同时可以服用甲钴胺营养神经,配合针灸理疗,还是有可能完全恢复的。

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面瘫指的是面神经瘫痪,分中枢性与周围性两种,病因不一样,相同表现是都有口角歪斜,判断方法是让受试者咧开嘴笑一笑或者鼓腮帮子,看两边是否对称,也可以吹口哨或做吹气的动作。不同点是周围性面瘫除口角歪外还有眼睛闭不拢,有露白,皱眉头时额纹明显变浅或消失。如果是突然出现仅有口角歪斜的中枢性面瘫,同时有讲话口齿不清,一侧手脚无力,需考虑脑中风,建议尽快到医院就诊。

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面瘫通常指的是面神经麻痹所致的面部表情肌的瘫痪,是临床上比较常见的一类疾病。常见的后遗症有:1、一侧额纹变浅或消失;2、一侧闭目无力,后期可能导致角膜溃疡;3、口角歪斜,流涎,说话漏风,食物常滞留于患侧的齿颊间隙内,可能导致口腔溃疡;4、还可导致同侧的听觉过敏,出现耳鸣;5、可导致舌头的味觉减退或者消失;6、部分患者还可以导致面部肌肉痉挛,影响美观。总之,大部分患者经过积极的治疗,不会遗留太过明显的后遗症。

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