面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹。多数患者无头痛。如果是中枢性面瘫，常见的疾病为脑血管疾病比如脑出血和脑梗死。脑血管疾病引起头痛，可能是由于颅内压增高所致，颅内压增高时，可以应用甘露醇和甘油果糖降颅压治疗。也可能由于精神过度紧张所导致，可以口服做安身补脑液调节神经治疗，必要时可给予镇静药物常用的药物，包括地西泮和劳拉西泮等等，也可以口服布洛芬，吲哚美辛对症止痛治疗。

出现面瘫后首先要寻找具体病因。首先去医院进行检查，判断是否由于外源性病毒感染引起面神经损伤。对于病毒感染引起的面瘫，需要及时进行抗病毒药物治疗，同时使用营养神经药物治疗处理，一般需要2~3周时间面瘫才能基本恢复。在治疗期间自己饮食上注意多吃一些蔬菜水果，从饮食上补充维生素，少吃油腻辛辣刺激性的食物，同时注意面部保暖，不要受凉，保证自己充足睡眠时间。

在中医理论当中认为，面瘫的发生，与外邪侵袭，阻滞经络气机密切相关。其中，以风邪，寒邪最为多见。所以，面瘫患者在康复过程当中，最好避免风寒之邪，特别是在冬季要适当保暖，在夏季避免空调，电扇直吹。外出时可适当佩戴帽子，口罩等。但是，面瘫患者并不是绝对不能见风，特别是炎热夏季应注意通风，散暑，不需要过度覆盖。

两者主要区别是由于病变的部位不同，导致表现有明显的不同。贝尔（Bell）麻痹或称面神经麻痹是因茎乳孔内，面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。确切的病因不明，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生的面神经麻痹。亨特综合征是膝状神经节病变，除表现有面神经麻痹，听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜上出现疱疹，原因是带状疱疹病毒感染所致。

对于面瘫，首先应明确是中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫是由于颅内病变所导致的。比如脑梗塞，脑出血或者脑肿瘤等疾病，治疗主要是以治疗原发病为主，多半会遗留后遗症。对于周围性面瘫，最常见的是面神经炎所导致的面瘫，一般周围性面瘫。治疗主要是抗病毒治疗，同时给予营养神经类药物，后期一般建议一周后开始针灸辅助治疗。此类患者经过针灸治疗，可几乎不遗留有后遗症，但因人而异。

一般是全麻，取侧卧位，患侧桥小脑角乙状窦后入路长约8.0公分直切口。术区常规消毒铺单，逐层切开头皮，皮下组织，分层切开肌肉并剥离骨膜，乳头拉钩牵开切口，暴露颅骨。颅骨钻一骨孔，用铣刀铣骨窗约3x4cm，咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘，骨蜡止血。弧形切开硬脑膜，电凝及止血纱布止血后，以脑板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脑脊液至小脑塌陷。辨认后组颅神经后，锐性分离面神经至舌咽迷走神经根部蛛网膜。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用Teffom棉片推移垫开责任血管，镜下再次确认无其他压迫血管，无明显出血，庆大霉素盐水反复冲洗，确认冲洗液清亮。连续严密缝合硬膜，明胶海绵及免缝人工硬膜封闭硬脑膜，缝合肌肉皮肤各层，术毕。

耳后疼，是因为病毒侵袭面神经导致的。面神经的感觉纤维为管理耳廓周围、外耳道等的感觉。很多面瘫的患者，在发病的前一两天内，容易首先出现耳后的疼痛。治疗上就需要抗病毒，营养神经，减轻面神经水肿来进行治疗。抗病毒的药物，一般采用阿昔洛韦静滴或者是口服。营养神经的药物包含维生素b1，甲钴胺等。减轻面神经水肿的药物，可选择少量的激素短期内口服，如醋酸泼尼松等。

吊线风，就是课本上讲的周围性面神经麻痹，通俗的讲就是面瘫。面瘫的发病病因是病毒侵袭面神经导致的。任何年龄段均有发病。突然发病，发病前患者往往伴有耳后疼痛，或者是下颌角处的疼痛不适。随后患者出现瘫痪侧的抬头纹变浅，闭目差，瘫痪侧的鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。吃饭的时候，食物容易存留于瘫痪侧的面颊和牙齿之间。这个病属于神经内科治疗范畴，建议及时就诊。完善检查后明确诊断，排除其他疾病。

一般全麻，取健侧侧卧位，患侧桥小脑角乙状窦后入路。常规消毒手术区域，逐层切开头皮各层，暴露颅骨后用电钻一骨孔，用铣刀铣一约3x4cm骨窗。咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘，四周硬膜悬吊，弧形切开硬脑膜，将桥小脑侧池脑脊液放出至小脑塌陷。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用Teffom棉片推移垫开责任血管，镜下再次确认无其他压迫血管，无明显出血，反复冲洗，确认冲洗液清亮。严密缝合硬脑膜，逐层缝合头皮各层，术终。

面神经炎就是面瘫，通俗的讲就是吊线风。任何年龄段均有发病。突然发病，发病前很多患者会有耳后的疼痛，或者是下颌角处的疼痛不适。随后出现瘫痪侧的抬头纹变浅、闭目差，瘫痪侧鼓腮漏气。吃饭的时候，食物容易存留于瘫痪侧的面颊和牙齿之间。若是病情往上发展的话，很多患者会出现舌前2/3味觉丧失，甚至是听觉过敏感觉声音放大，刺耳朵。治疗上就是抗病毒阿昔洛韦等，营养神经甲钴胺，维生素b1，减轻面神经水肿治疗强的松少量短期口服。另外可建议针灸理疗等辅助治疗。

面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫。平时遇到的口歪眼斜，鼓腮漏气，不能皱眉，在做CT排除急性脑血管病后，属于周围性面瘫。周围性面瘫急性期尽早应用糖皮质激素，如地塞米松或强的松，可以减轻面神经水肿，促进神经恢复。第二种药物是B族维生素，如甲钴胺营养神经。第三种药物是抗病毒药物，如阿昔洛韦，更昔洛韦。恢复期可配合中药牵正散加减，针刺（电针），红外线，穴位贴敷，局部理疗。注意保暖，戴眼镜，戴口罩。

着急生气，出现面瘫，临床上也称为特发性面神经麻痹，可以口服维生素B6，维生素B1，腺苷钴胺或甲钴胺营养神经治疗。早期也可以应用糖皮质激素，常用的药物有地塞米松和波尼松。同时可给予改善血液循环治疗，常用的药物有舒血宁，疏血通和川芎嗪，也可以用丹参和红花。如果发病一周后，可以进行针灸治疗，康复治疗，同时可以进行理疗。

吊线风是我们生活中的一种俗称，医学上成为“面瘫”，表现为睡醒晨起发现单侧的面部无法支配或者支配不佳，出现口角歪斜、流涎、上眼皮抬举无力、同侧额纹消失，甚至出现嗅觉减退、听力下降等症状。治疗上以：注意休息、加强营养、适当使用糖皮质激素抗炎、营养神经、针灸理疗康复等方式，中西医方法联合使用，达到最佳的疗效，治疗期间需要避免吸烟、饮酒、吹空调等，清淡饮食。

面瘫患者的后遗症，可以表现为瘫痪侧额纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，口角向病侧歪斜，吃饭时病变侧留存用食物，同时可以出现吹口哨时病变侧漏风，也可以出现病变侧闭眼时露出白色的鼓膜，有些患者可以出现面部感觉异常，可以出现麻和木等不适。面瘫是一种特发性面神经麻痹，多数经积极正确的治疗，可以临床治愈，如果发病后1年，仍留有症状和体征，一般称为后遗症期。

面瘫针灸后脸部跳动不是好转的征兆，而是出现了面部肌肉痉挛。一般来说，面瘫持续一个月以上未能恢复，就容易出现面部肌肉痉挛，增加了治疗的难度，出现这种情况及时联系主治医师，做进一步检查，查一下面神经及神经传导速度，根据检查结果调整治疗方案。另外，面瘫针灸后脸部跳动，也可能是针灸时间过长或过于频繁导致的，如果是这种情况停止针灸，休息几天症状就会慢慢好转的。

面瘫一般是单侧发病，双侧发病也有，但不多见。左侧面瘫主要有一下表现：左侧额纹变浅或者额纹消失，右侧额纹存在，两侧额纹不对称。左侧眼闭合不全，闭合时有露白现象，右侧眼闭眼正常。示齿时口角向右侧偏斜。右侧面瘫表现为：右侧额纹变浅或者消失，右眼闭眼不全，闭合时右眼又露白现象，示齿时口角左偏。通过以上特点可以鉴别左右面瘫。

面神经炎的病因多数都是由于寒冷的刺激，病毒感染，糖尿病周围神经病等相关因素所导致的。所以，一旦相关的危险因素没有控制，必然会导致面神经炎再次复发。比如再次的上呼吸道感染，局部寒风的刺激，或者由于血糖控制不稳定，都可以导致耳后面神经管内的面神经受累，从而导致面神经麻痹再次出现。因此，对于患过面神经炎的患者，一定要提高机体的免疫力，加强自身的锻炼，天气炎热时记得不要吹风扇，空调，乘车时尽量不要开窗户，不要过度的饮酒，保持血压，血糖的稳定。

面瘫也叫做面神经炎，多数是由于病毒感染，寒冷刺激，糖尿病周围神经病，导致面神经损伤诱发。对于面瘫的预防，首先要适当的进行锻炼，增强体质，保持心情舒畅，提高机体的免疫力，要多吃一些蔬菜和水果，维持维生素的摄入。同时要注意睡眠充足，早睡早起，尽量不要熬夜。开车的时候不要打开车窗，寒风刺激脸部，也不要在闷热的天气当中，开风扇，空调，不要用冷水洗脸，跑步时的汗液要及时毛巾擦拭。总之引发面瘫的因素很多，一定要调节生活习惯，保持精力充足，提高机体免疫力，从而预防一些疾病的发生。

出现面瘫后，首先要寻找导致面瘫的原因。面瘫常见于外源性病毒感染面神经导致面神经功能瘫痪，从而引起出现面瘫。对于外源性病毒感染引起的面瘫，首先要抽血化验检测一下外源性病毒感染类型，同时积极进行特效类抗病毒药物进行治疗，辅助使用营养神经类药物进行治疗。这样治疗可以很快恢复面部神经功能，从而治疗面瘫。同时饮食上注意多补充一些微量元素，还有维生素。

面瘫主要是由于面部面神经受损导致，最常见引起面瘫的原因有面神经病毒感染，还有面部受凉影响。所以首先要去医院检查一下具体引起面神经损伤的原因，如果是面部神经病毒感染就需要检查病毒感染的类型，然后及时进行抗病毒药物治疗。面部受凉引起的面瘫就需要多注意面部保暖。但是不论何种原因引起的面瘫，都需要及时进行营养神经药物治疗，多是需要2~3周才能完全恢复。