面瘫即面神经炎、面神经麻痹、贝尔麻痹,病因复杂,目前病因尚未明确。治疗主要原则:1、治疗原发病及对症治疗;2、改善局部血液循环;3、减轻面神经水肿;缓解神经受压;4、促进神经功能恢复,采用药物、针灸、按摩、理疗等非手术治疗方法促进炎症消退、减轻水肿以及促进面神经功能恢复。急性期可采用激素冲击治疗改善神经炎症、面神经水肿,营养神经,针对病因可给予抗病毒、提高免疫力等治疗,理疗改善局部血液循环,同时可配合针灸,恢复期可配合康复治疗。不完全性面瘫可恢复或痊愈,完全性面瘫常遗留后遗症。一般急性期不建议针灸,以防加重面神经水肿、受压。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

首先应该明确,维生素B族口服,只是面瘫治疗其中的一个环节。对于面瘫程度比较重的患者,单纯口服b族维生素,如维生素B1维生素B12,不能够痊愈。通常面瘫发病后七十二小时以内,属于急性期,在这个过程中,面神经水肿和会逐渐加重,所以在口服维生素B族的同时,还应该积极配合其他治疗。对于轻症患者,口服维生素B族三天至一周以内,症状多数会得到缓解。

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面瘫复发以后多数患者还是可以治愈的,但复发后一般情况下治疗效果相对不如初次发病佳。面瘫可以反复发作,复发后急性期仍可给予糖皮质激素进行治疗,临床上一般应用地塞米松或是强的松,同时可给予神经营养药物治疗,常用的药物包括维生素B1,维生素B6,腺苷钴胺和甲钴胺。发病一周后,一般情况下病情相对稳定,可给予针灸治疗,同时给予理疗。多数患者发病后两周开始恢复,2个月可以完全恢复,一部分患者可能会留有一定的后遗症。

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面瘫是一种临床常见问题,是因为各种病因导致一侧面神经功能障碍,引起一侧面部表情肌瘫痪而导致的一系列症状。判断哪边面瘫,最主要的方法是看哪一侧的面部肌肉无力,出现额纹消失,闭眼不能,眼睛流眼泪,示齿时牙齿不能露出,口角漏水,同时口角歪向对侧,出现以上症状的那一侧面部,即是面瘫的患侧,也就是面瘫所发生的部位。

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通常面瘫的最佳恢复时机是出现面瘫症状以后3个月之内。如果面瘫已经超过4个月,仍然没有痊愈,则遗留有后遗症的可能性较大。此时患者应根据自身条件选择治疗方法。常用治疗方法可选用口服神经营养药物,如甲钴胺等,有条件的患者还可以配合物理治疗和针灸治疗等方法。面瘫发病后6个月之内,症状经过治疗后都会有缓慢的改善,所以面瘫4个月仍然没有痊愈的患者,如果有条件,仍建议坚持治疗。

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面瘫患者在康复过程当中应该注意以下几个问题。1.注意休息,适当运动。这样有助于恢复体力,对面瘫恢复是有好处的。每天保证8小时睡眠,每天早晚2次散步,每次半小时。2.充分的营养,多饮水,每天饮水2000ml以上,保证蛋白质的摄入,可适当进食鸡蛋,牛奶等。3.避免着凉吹风。特别是在夏季,避免风扇空调直吹。

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面瘫是临床常见的问题,其中以特发性面神经炎和带状疱疹病毒引起的亨特氏综合征最为多见。以上两种疾病引起的面瘫,最佳恢复期均为发病后一个月之内。如果一个月之内症状没有痊愈,则多数患者需要治疗至发病后三个月,才能获得显著疗效。发病三个月以后则进入面瘫慢性期,如果患者仍遗留有症状,则进一步恢复较慢。面瘫超过六个月,则进入后遗症期。

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面瘫患者吃香蕉、苹果、菠萝好的快。因为面瘫患者的面部神经组织受损,患者通过补充微量元素可以达到一定的修复效果。而这些水果中含有丰富的维生素和微量元素。平时还可以多吃一些新鲜的绿色蔬菜。比如菠菜、芹菜。芹菜是天然的溶栓食物,可以保养血管,促进血液循环,达到营养神经的目的。患者也可以吃一些冬瓜、木瓜、柿子,对神经的修复有一定的帮助。

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这里的面瘫应该指只由面神经炎所引起的周围性面瘫,此类疾病为面神经非特异性炎症或病毒感染后导致面神经脱髓鞘炎性病变所引起的一种疾病,表现为一侧口角歪斜、抬眉不能、眼睑闭合不全。但鉴于该类疾病多数可自限的病程特点,其康复与性行为(同房)与否的关系不大。但需要提醒患者注意的是:面瘫在治疗、恢复期间,仍应注意休息和保暖,以缩短病程、提高自身抵抗力、保证面瘫恢复的几率。

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面瘫是一种临床常见问题。在面瘫的康复过程中,患者应保持充分的营养物质摄入,特别是优质蛋白质的摄入,对面瘫的恢复是很关键的。面瘫患者可以吃虾,因为虾肉中富含优质蛋白,维生素和各种微量元素,对维持人体免疫力很有好处。中国传统饮食文化认为虾肉属于发物,在各种疾病早期都不适合食用,实际上是没有科学道理的。

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放血是中医传统疗法当中的一个类型,是用三棱针刺破局部皮肤,放出血液,用以治疗疾病的一种方法。应该明确,放血治疗的目的,是活血化瘀通络,临床主要针对气滞血瘀证,而并非针对某一种特定的疾病。如果面瘫患者有舌质紫暗,舌面上可见淤点,脉弦偏涩等血瘀证的表现,是可以采用放血疗法来治疗的,否则就不适用放血治疗。

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面瘫的治疗,在药物治疗方面,主要是口服和肌肉注射两种剂型。输液并不是面瘫的常规治疗。在有些医疗单位,会采用静脉输入从中药活血化瘀药物中提取的注射液,对面瘫进行治疗。目前来讲这种疗法并没有得到充分的证据,证实是有效的,反而有些患者会对中药注射剂的有些成分过敏。所以对于面瘫患者,不推荐采用输液的方式进行治疗。

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面瘫患者可以按平时的运动习惯继续进行适量的体育功能锻炼,不应因面瘫而中断锻炼,适当的锻炼,可以增加患者免疫力,改善血运情况,有助于面神经炎性产物的吸收,对面瘫的恢复是有一定好处的。但是,在面瘫患者从事体育锻炼时,应注意两点。1.运动量不宜过大,如运动第2天,感觉疲劳,则应暂停运动或减轻运动量。2.运动出汗后应及时擦干,避免吹风着凉。

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口服糖皮质激素是针对面瘫的一种常规治疗。通常对于特发性面神经炎,带状疱疹病毒感染后等原因引起的面瘫,临床常规都会给予激素治疗。糖皮质激素是有一定的副作用的,常见的比如会引起水,电解质失衡导致高血压,高血糖,骨质疏松,痤疮,胃粘膜损伤等。这些都是激素常见的副作用。所以面瘫患者在口服激素时,应同时配合使用胃黏膜保护剂,补钙药等以减轻其副作用。

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面瘫患者,出现症状以后并不严格禁止吃辣椒,特别是如果当地的气候及饮食习惯,餐饮当中辣味较多的话,适当进食辣椒是可以的。在中国传统饮食文化当中,辣椒属于发物,不建议患者进食,但是对于多数疾病,这种理论并没有得到证实。进食辣椒后,患者的血液流速会增快。部分患者会出现口干,大便干,口渴等症状。如果患者本身是阴虚阳亢体质,平时即有心烦,口苦,失眠等症状,则出现面瘫后不建议继续禁食辣椒。

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输液治疗并不是针对面瘫的常规疗法,在国内和国外针对特发性面神经炎所导致面瘫的临床实践指南当中,均不推荐使用输液的方式治疗面瘫。针对其他原因,比如带状疱疹病毒感染造成的面瘫,多数也是采用口服药物治疗。所以对于所有的周围性面瘫,都是不需要输液的。针对中枢性面瘫,如脑血管病造成的面瘫,输液治疗也是针对脑功能的恢复,而不仅是针对面瘫这一个症状。

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一般情况下,面瘫患者如果严格按照医嘱行事,并按时服药和锻炼,预后良好的话,是不会有后遗症的,相反,若因治疗方法不当或者病情遭到延误或经多种方法治疗仍未痊愈的话,会有后遗症,比如会有大小眼,抬眉闭眼的时候牵动嘴角,鼻唇沟浅,面部僵硬等。所以建议患者平时可以多加做面部锻炼恢复,有必要的话可以采用中医治疗的方法来缓解后遗症,比如针灸和艾灸。

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年轻人得面瘫都是由于着凉,受风,病毒感染造成的。一旦确诊为面瘫,应该积极的进行药物治疗,避免留下后遗症,影响美观,造成生活上的痛苦。及时的口服抗病毒的药物,激素类的药物,营养神经的药物,配合一下中医的针灸按摩理疗等,进行局部的热敷,外敷一些中草药,局部的按摩,促进肌肉的恢复,避免肌肉出现萎缩。注意局部保暖,避免着凉。

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首先造成面瘫的原因是神经受损。神经受损恢复之后流眼泪的症状自然而然会好转,但是神经受损恢复时间较长,并且恢复很难,甚至有的患者并不能完全恢复,建议药物治疗的同时再配合针灸治疗,双管齐下,效果更好,可以吃一些营养神经的药物,比如谷维素,维生素B1,平时注意不要吃辛辣刺激的食物,补充足够的睡眠,不要过度劳累。

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面瘫后遗症的患者是可以手术的,但是要注意从预防做起,要经常检查身体,尽量不要被病毒或者细菌感染,注意休息,因为休息对面瘫患者的恢复很重要,每天晚上保持良好的睡眠,还可以每天午休1-2个小时,饮食上不要吃辛辣刺激性的食物,不要喝冷水,刺激的食物会刺激神经中枢,造成面瘫,久治不愈,所以饮食一定要清淡。

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