面瘫多是由于面部受冷风刺激或吹空调的因素引起面部微循环障碍而导致的面肌运动肌群瘫痪。这种情况下建议最好不要吹空调,以免加重病情。如果要吹空调,也要控制好空调的温度,将室内温度控制在25—26度左右即可,也不要长时间使用空调,要定时开窗通风。不要让空调风直接对着面部吹,要做好面部的防护,注意面部保暖。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

日常生活中所说的吊线风,在医学上称为面神经麻痹。对于这种疾病可以采取保守治疗和手术治疗,保守治疗的原则是促进局部炎症水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。在经过保守治疗3-6个月以后,症状没有得到缓解。测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应的患者,可以采取手术治疗。手术以后还要配合进行康复运动,需要做面肌的肌力训练,以训练表情及为主。

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面瘫患者通常起病后1-2周内开始恢复,大约百分之八十的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常。约有1/3患者为部分麻痹,2/3为完全性瘫痪。在后者中,约百分之16不能恢复。一旦恢复不完全,常可遗留面肌挛缩、面肌痉挛、联带运动。所以早期正规化治疗尤为重要,不可听信民间所谓的偏方错失治疗最佳时间。早期发病3-5日内不建议针刺治疗,即使针刺治疗也是远端取血,可以戴口罩避免着凉,口服B族维生素,或者肌肉注射,配合中药汤剂口服,伴有耳后疼痛或者疱疹引起的口服激素治疗,静点活血化瘀药物有助于改善面神经周围供血。所以大多面瘫患者都是可以治愈的。

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特发性面神经麻痹又叫面神经炎。确切的病因不清楚,认为可能跟病毒感染有关,受凉或者上呼吸道感染后容易发病。一般起病相对比较急。有的病人在发病前几天,有同侧的耳后耳内或者面部的轻微疼痛。表现为同侧的抬头纹消失或者变浅,眼睑闭合不紧或者闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,面部被拉向健侧。并且不能够做皱眉,闭眼,鼓腮,吹口哨等动作,吃饭时食物常滞留于病侧的口角里,并常有口水自该侧留下。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。顾名思义,周围性面瘫就是周围神经即面神经损伤引起的面瘫,常见于面神经炎,比如说带状疱疹,感染等侵犯面神经导致的半边面部的瘫痪。中枢性面瘫是由中枢神经系统引起的面瘫,比如颅内病变,压迫了面神经核团导致眼裂以下面瘫,伸舌偏斜。中医认为面瘫大多是由于气血亏虚,风寒侵袭所致,比如面瘫常发生于产后抑郁的女性。产后气血严重亏虚,加上情绪不稳定,免疫力低下,此时感受风寒之邪,容易引起面瘫。

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面瘫主要需要区分是周围性面瘫还是中枢性面瘫。周围性面瘫问诊主要是年龄、性别、发病多久,病前有没有感冒发烧受凉史,有没有吹风史,有没有熬夜、劳累等,自觉有什么不舒服,有没有眼睛刺痛、流泪、口颊包饭、嘴角流涎、舌头麻木、味觉丧失、面部耳后疼痛及疱疹等,同时还需要注意有没有手脚麻木无力。中枢性面瘫需要注意年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、心脏病等),有没有头晕、头痛、言语不清、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木无力等。很少一部分脑干病变也表现有周围性面瘫,需要注意。

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若出现面神经炎,不是由于颅内神经损伤或者是肿瘤造成的,一般是不能自愈的,是需要及时去医院进行治疗的,恢复情况一般高达80%左右。在平时想要治愈面神经炎的话,应该去医院检查一下,看看面神经炎的程度,在平时可以用消炎药,比如阿莫西林或者是罗红霉素来进行缓解,但是如果炎症比较重的话,建议还是进行手术,在术后可以进行针灸或者是理疗来恢复。同时注意合理的饮食,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒。

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面瘫可分周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫损伤部位较高,多是颅内疾病导致,可见于脑血管病、肿瘤、脑外伤。因颅内病变多损害一侧大脑,而面神经有双侧颅内神经支配,所以损伤后出现不全性面瘫,表现为眼裂以下面部表情肌功能受损。周围性面瘫主要见于感染、外伤所致。损伤部位在面神经,该神经已经由双侧大脑神经传出后整合,所以损伤后出现一侧整合面部表情肌功能受损。

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如果出现了大小眼,那么是可以恢复的,但是需要长时间来进行缓解的,想要在短时间内恢复是比较困难的。在平时可以采取自我按摩的方法来进行治疗,而且效果也比较好,副作用也比较好。其次也可以服用神经营养疗法,可以服用谷卫生所或者维生素b1来进行治疗。另外在平时注意合理的饮食,以及保持良好的生活习惯,不要经常熬夜,可以做眼部的肌肉锻炼。

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面瘫后续治疗主要是针灸、放血、拔罐和穴位贴敷治疗。针灸治疗面瘫是通过兴奋面部神经,扩张血管,调解面部局部经气血脉,从而促进血液循环,使面瘫患者康复。放血治疗主要针对恢复慢的部位,常用放血部位有翳风、地仓、颊车等,也可以同时配合拔罐治疗,以及闪罐治疗。穴位贴敷主要是用中药祛风通络、活血的药物制成膏药,贴在翳风穴位等。

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面瘫早期外出建议带口罩。因为患者咀嚼肌受累,吃饭时易咬腮帮子,注意用健侧咀嚼食物,动作缓慢。由于眼睑闭合不全,眼结膜暴露在空气中,容易感染,导致暴露性结膜炎,所以夜间睡觉时建议用生理盐水浸泡干净纱布后稍微拧干敷于患侧眼部,同时也可以用红霉素眼膏点眼预防。早期可以对着镜子做表情,类似学猴子一样的动作,促进面部表情的恢复。一旦怀疑面瘫,切记去正规医院,就诊神经内科系统治疗。还有注意是否有耳周疼痛,是否有疱疹,如果有以上症状,家中有婴幼儿注意隔离。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,如果是周围性面瘫的话,一般为面神经炎,它主要是由病毒侵犯面神经引起,它跟受凉后、上呼吸道感染有关,部分病人可能是带状疱疹病毒引起的,所以周围性面瘫的患者建议注意避免受凉,多休息,增加免抗力,尽量避免面部受凉,还有周围性面瘫的话会出现一侧眼睛闭合不能,因此应该保护暴露的眼睛,预防结膜炎的发生,可以戴眼罩或者滴眼药水。如果是中枢性面瘫的话,一般是为颅内血管狭窄引起,应该注意再次发生血管堵塞,因此需长期服用二级预防药物如阿司匹林等。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫二种情况。周围性面瘫,一般指的是急性面神经麻痹饮酒感冒过度疲劳容易诱发,在饮食方面,清淡饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻性的食物,避免局部的面部皮肤油脂分泌过多,影响面神经的恢复,同时不要饮酒。中枢性面瘫,是急性脑血管病的一个重要的体征,饮食方面需要低盐低脂饮食,尤其不要吃动物的内脏。患有面瘫,除了饮食方面需要注意以外,还应该去正规医院进行积极的治疗。

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面瘫分为中枢性面瘫还是周围性面瘫,如果是周围性面瘫,考虑为病毒侵犯面神经引起,建议尽量避免服用寒凉的食物,其他的没有什么禁忌。如果是中枢性面瘫的话,就是说的颅内血管狭窄后堵塞引起的面瘫,中枢性面瘫的话最常见为脑埂塞,而脑梗塞的危险因素常为高血压,糖尿病。因此建议患者低盐低脂饮食,高脂肪的东西及高糖的食物尽量少吃。

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面瘫的总治疗原则:尽早就医,尽早用药,尽早恢复。主要治疗方案有下面几点:1.急性期:减轻神经水肿,营养神经,一般建议早期使用激素、抗病毒、营养神经、辅以活血化瘀类药物,防治并发症;2.病程一周以后,建议开始针灸治疗,同时服用营养神经的药物,注意保暖,手法促进神经恢复。一般针灸和药物,建议治疗到面瘫基本恢复为止,这个过程相对时间比较长,一般都需要1-2个月,因人而异,个体差异比较大,调整心态慢慢等待神经恢复。

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面瘫容易在寒冷季节发病,表现为一侧面部表情肌肉瘫痪,引起口眼歪斜,虽然没有严重的后果,但会给患者带来身心的痛苦。面瘫的预防包括以下几个方面:第一,不要让面部受到寒冷的刺激,比如冷水洗脸,夏季直吹空调。第二,保持心情舒畅,按时作息。不要熬夜劳累。第三,注意身体变化,面瘫发病前有的会有耳朵或者耳后的疼痛,有的有一侧面部僵硬等,要早期干预。

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面瘫有中枢性面瘫和周围性面瘫。如果是中枢性面瘫,就是中风的前兆,中枢性面瘫一般表示查脑干神经受损压迫面神经引起的面瘫,常伴有肢体的无力麻木,及言语不清等,而且中枢性面瘫是在眼裂以下,而周围性面瘫是在眼裂以上,一侧的面部瘫痪,不伴有肢体的无力麻木,周围性面瘫不是中风的前兆,为病毒侵犯面神经炎引起的损伤,一般以激素减轻神经压迫及予以康复理疗。

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面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫的话,一般伴有肢体无力等症状,恢复过程可能时间比较长,此病是颅内血管狭窄引起,以扩张血管及康复治疗为主。周围性面瘫是病毒侵犯面神经引起,急性期一般以药物治疗如地塞米松来减轻面神经压迫,同时加用营养神经药物如维生素B1b12,急性期过后辅助以针灸康复治疗,根据面神经炎损伤程度,恢复过程可能不同,但一般情况约3个月左右基本都能康复,极少部分会留下一定的后遗症如口角歪斜等。

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面瘫通常所说的是周围性面瘫,一般是有病毒感染侵犯面神经炎引起的神经损伤,一般急性期治疗效果比较好,所以面神经炎的治疗方法为减轻局部炎症,消除面神经水肿,并促进面神经的恢复,通常予以药物加康复治疗,药物的话一般予以地塞米松10mg/d,逐渐减量,大概一周的时间,因为面神经炎为病毒侵犯可以同时加用抗病毒药物阿昔洛韦0.2克,每日5次,疗程也为一周,还可以加用营养神经的药物,如维生素B1b12,同时给予物理治疗和针灸康复治疗,当然这些针灸康复治疗在急性期不建议使用。

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面瘫的治疗需要首先明确面瘫的原因。如果是由于颅内疾病引起的面瘫,需要积极治疗颅内疾病,脑梗塞引起的就抗栓,改善循环。脑肿瘤引起的面瘫一般需要手术治疗。如果是特发性面神经麻痹,需要口服或者静脉用激素抗水肿。口服或者肌注B族维生素营养神经。其他就是局部热敷,按摩,红外线理疗。2周后如果恢复不满意,可以做针灸治疗。

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