面瘫后一般会出现嘴歪眼斜,无法皱眉、闭眼、鼓嘴吹口哨等症状,一般经过正规的住院治疗(抗病毒、激素抗炎、营养神经、预防结膜炎)等综合治疗后,基本上2-3周症状会逐渐恢复,快的1-2周症状就可完全恢复。但部分患者闭眼、皱眉等症状恢复,口角歪斜的症状恢复缓慢,超过3个月左右仍不能恢复的,后期再恢复的可能性比较小了。其中急性期以后针灸、急性期辅助理疗的方式,有一些效果还不错,很少的患者恢复较差。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

根据具体的病因给予相应的治疗。周围型的面神经炎,常见的原因是病毒感染、自身免疫、酒精刺激等,如果是病毒感染就抗病毒治疗,免疫性的要阻断免疫反应、清除抗体,酒精刺激引起的主要是促进酒精代谢,共同的治疗就是营养神经、康复理疗、针灸等;中枢性的面神经炎原因可以是肿瘤压迫、脑梗死等,治疗主要是针对原发病。

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面瘫主要看是什么原因引起的,如果是病毒感染所致的周围型面瘫,治疗上就是抗病毒,服用抗病毒的药物,加上营养神经的,必要时还需要服用激素,激素可以抗炎症反应、减轻神经的水肿;如果是因为中枢性的病变因为的中枢性面瘫,那么治疗主要是针对中枢病变,比如有脑瘤压迫神经了,就需要切除脑瘤;总之,还是针对病因治疗。

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半边脸面瘫表现为:面瘫的那部分脸额纹消失或者是减少,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角下垂,在微笑的时候,口角歪向健侧,病侧不能作蹙眉,闭目不严露白,鼓腮漏气。因为面部肌肉的瘫痪,进食的时候食物会留在患侧的牙齿面颊之间,常常有口水从面瘫侧流出,面瘫一侧容易出现流泪,眼睛干涩疼痛,还可以有部分人出现舌前2/3的味觉不灵敏。

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如果面瘫(面神经炎)是急性期,还是需要正规医院就诊,采取正规的治疗办法的,不建议自我治疗;如果是后期,也就是稳定期的面瘫,可以康复理疗为主,自己可以按摩自己的脸部,用温毛巾热敷等,促进血液的流动,还有就是自己多加练习动作,比如鼓腮、吹口哨、龇牙、抬头(露出抬头纹)等等,面瘫后期恢复还是主要靠长时间的锻炼。

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相当一部分患者得面瘫之前是没有前兆的,发病突然,很多患者就医时说睡了一觉就面瘫了。但大部分面瘫患者仔细询问还是有面瘫前兆表现的,比如:有些患者受风(夏天风扇或者空调直接吹等)之后出现面瘫;中耳炎导致的面瘫患者会出现耳朵疼、耳鸣等不适;有些患者前期会出现流涎;一些患者出现鼓腮漏气;还有一部分患者前期有感染病史,比如感冒。

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患有面瘫疾病的患者可以多吃一些富含维生素丰富的水果,比如草莓,橙子,橘子,猕猴桃,香蕉,葡萄。尽量要少吃过硬的水果,这样是可以减轻对面部的刺激。患者也要少吃刺激性的食物,比如辣椒,麻辣食品,这样是可以避免疾病加重的。患有面瘫疾病的患者在日常的生活里一定要多注意保暖,避免面部受凉,也要有充足的睡眠和休息。可以通过热敷针灸按摩的方法,治疗面瘫疾病。

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面部麻木这种症状大部分的患者是属于面部神经炎疾病,也是大家常说的面瘫疾病,面瘫疾病主要表现就是面部麻痹,口眼歪斜,语言不清晰。患有面瘫疾病的患者,在日常的生活里一定要避免受凉,避免用凉水洗脸,要禁烟禁酒,少吃刺激性的食物,也要避免过度劳累。可以通过针灸热敷理疗的方法治疗面瘫疾病,也可以通过药物治疗,可以服用活血化瘀的药物,营养神经的药物,也可以服用卡马西平,维生素b1治疗面瘫疾病。

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病毒面瘫是由于病毒感染面神经,导致面神经水肿、受损,然后出现面神经支配的面部肌肉活动失灵,表现为口角歪斜,不能鼓腮,吃饭存饭,眼睑闭合不全等,常见的病毒有带状疱疹病毒,单疱病毒等。对于病毒性面瘫的治疗一般急性期应用减轻面神经水肿的药物,常用药物有七叶皂苷钠或者激素,营养神经药物,常用的有甲钴胺等,同时需要使用抗病毒药物,如更昔洛韦或者阿昔洛韦等。

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面肌痉挛的病因不明确。其发病机制推测为面神经异位兴奋可能。治疗主要包括三个方面,首选是肉毒素局部注射,安全有效,简便易行,疗效可持续3~6个月。药物治疗可选用多种镇静剂,抗癫癫药物,对于某些患者可以减轻症状,如卡马西平,氯硝西泮,加巴喷丁等。如上述治疗效果不佳者,可考虑采用面神经微血管减压术,周围神经切断术也可能有效。

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面部神经麻痹恢复起来,需要一定的时间,短时间很难恢复。这种麻痹见于周围型神经麻痹还有中枢性神经麻痹,前者主要见于面神经炎(病毒感染所致),中枢性的多见于脑出血、脑梗死等等。治疗要根据原因治疗,病毒感染的要抗病毒治疗,同时给予营养神经的药物,避免受凉受风等,同时注意并发症的预防,比如眼睛需要应用红霉素药膏。

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这要看是什么原因导致的面瘫。周围型的面瘫(面神经炎),常见的原因是病毒感染、自身免疫、中耳炎等,如果正规的住院治疗,进行抗感染、病毒性的进行抗病毒,免疫性的话还会应用激素,共同的治疗就是营养神经、康复理疗、针灸等,一般疗程也就是1-2周左右;中枢性的面神经炎原因可以是肿瘤压迫、脑梗死等,住院时间比较长,治疗主要是针对原发病的治疗,根据原发病的情况来定。

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面神经炎分为周围型的和中枢性的,周围型的面神经炎多见于病毒感染,这个一般是可以恢复正常的,前提是早期治疗;中枢性的面神经炎,它的原因是颅脑肿瘤压迫神经、脑梗死、脑出血而等等,中枢性面瘫的治疗比较困难,一般就是去除病因,然后给予营养神经等药物,自愈的可能性不大。最关键的还是要早发现、早治疗,才能早康复。

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面瘫恢复期内按压脸部会有疼痛,是属于正常的。因为面瘫还没有完全的恢复,局部神经还没有完全正常,有疼痛的感觉,说明神经恢复的比较好,不需要太担心,如果明显的疼痛也可能是和做针灸过程中,针刺导致的疼痛有关系,不需要太担心,可以配合做局部热敷、理疗等治疗,要注意患侧保暖,出门的时候戴上口罩,多吃一些营养、容易消化的食物,注意不要吃生冷的食物和辛辣刺激性的食物,多休息。

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面神经炎的病因目前不清楚,由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血水肿必然导致神经受压,从而出现面部肌肉的瘫痪。在面瘫的急性期,可以使用局部热敷。建议使用热毛巾。有利于改善局部的血液循环,减轻面神经的水肿,此外可以进行红外线照射,糖皮质激素,b族维生素,注意带眼罩防护,或者是滴眼药水预防感染,保护角膜。

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得了面瘫的病人如果没有明确的禁忌症,建议1,急性期尽早使用激素像地塞米松,泼尼松等。2,b族维生素促进神经髓鞘的恢复。3,如果有明确的病毒感染,可考虑使用阿昔洛韦。可以采取红外线照射或者是局部热敷,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。建议戴眼罩防护,或者使用眼药水预防感染,保护角膜。另外可使用中药,及针灸,电针等治疗。

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预防面瘫的发生,首先要增强体质,避免感冒的发生。日常生活中注意休息,避免长时间的熬夜和疲劳,熬夜会导致机体免疫力下降,容易患有感冒进而导致面神经炎的发生。再就是,睡眠中要注意防止长时间的开空调及冷风。患有面瘫之后应该进行积极的治疗,除了应用药物之外,还要注意进行眼睛的防护,可以在睡眠时带眼罩,以防止暴露性角膜炎的发生。

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面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫多是由脑血管病引起的,如脑出血、脑梗塞等,多见于中老年人,伴基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症等等)。重点阐述一下周围性面瘫,可发生在任何年龄段,多是病毒感染、受凉、受风、抵抗力下降等原因导致的,往往面瘫症状严重,但大多预后较好,如果是病毒感染,需要抗病毒治疗,如果没有禁忌症可以早期激素治疗。稳定后积极康复理疗。

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面瘫分为中枢性面瘫及周围性面瘫,中枢性面瘫最常见为脑干梗塞引起,常伴有一侧肢体无力等症状,因为脑干为颅内最重要部位,一旦脑干病变,一般症状较严重,因此大概平均发费三四万左右。若为周围性面瘫,最常见为面神经炎,就是病毒感染侵犯面神经导致,若损伤面神经较轻微,存在自限性,可予以针灸康复理疗,若面瘫较严重,需药物减轻神经水肿,平均费用五千到七千左右。

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面瘫属于神经内科疾病。面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫,周围性面瘫表现为额纹消失,眼睑闭合不全,口角歪斜,鼓气不能,喝水漏水;而中枢性面瘫表现为口角歪斜,鼓气不能,喝水漏水。引起周围和中枢性面瘫病因也不同,周围性面瘫常常是夜间睡眠开空调,或吹冷风或感冒等引起。而中枢性面瘫是由于脑部器质性病变,常见脑梗死,脑出血,炎症等侵犯面神经的传导纤维的病变。治疗原则也是完全不一样。如果出现面瘫要到医院积极就诊,区别是周围性面瘫还是中枢性面瘫而采取不能的治疗方法。

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