1、详细的体格检查:受累的一侧表情肌瘫痪,额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角低垂,面部肌肉运动时上述症状更明显。病变侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,口角向对侧歪斜。当患侧闭眼时眼球向外上方转动,露出白色的巩膜,称为贝尔征。由于口轮匝肌瘫痪,吹口哨或者鼓气时漏气。2、兴奋阈值测定:一般在病后7天内检查。健康成年人双侧面神经兴奋阈值差异不大于2mA。如果兴奋阈值在正常范围或者健侧与患侧之间的兴奋阈值差异在3mA~5mA之间预后良好;兴奋阈值差≥10mA,预后较差。介于5mA~10mA之间预后在两者之间。3、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅测定:发病3周以内患侧的CMAP波幅下降为健康侧的30%以上,可能在2月以内恢复;下降为健侧的10%~30%,在2~8个月恢复;下降为健侧的10%以下,恢复较差,需要6个月~1年。4、肌电图:面神经传导速度的测定,对于鉴别面神经是暂时性传导障碍,还是永久性失神经支配有帮助。5、影像学检查:颅脑的核磁共振和CT:除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥血管病等颅后窝病变。增强的核磁共振可显示贝尔麻痹的面神经。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

1、免疫力低下且情绪易波动者:面瘫患者病前有过疲劳史,免疫力相对下降,如果遇到情感的相对过大波动,如生气、害怕、紧张、压力过大等易引发面部神经麻痹。2、面部受过刺激者:如冷风、冷水等刺激,遇冷后面神经血管发生了痉挛,导致面神经缺血、水肿而引发了面瘫。3、孕期与产褥期女性:有孕期、产褥期的妇女相比普通人更容易患面瘫。

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特发性面神经麻痹患者要注意合理饮食,注意忌口。特发性面神经麻痹指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。1、合理饮食:特发性面神经麻痹患者应注意饮食调节,合理、均匀分配各种营养物质,注意多吃水果蔬菜等高维生素食物,如苹果、菠菜等,以及优质蛋白食物,如肉、蛋、奶;2、注意忌口:多吃清淡食物,忌食动物内脏、油炸以及油腻食物。

黄世昌
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特发性面神经麻痹高发人群有糖尿病患者和孕妇。特发性面神经麻痹即面神经炎,又称Bell麻痹,指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫,是临床的常见病、多发病,发病率约为11.5/100000-53.3/100000。15-45岁为发病高峰年龄,发病率最高的人群是糖尿病患者和孕妇,合并有肥胖、高血压、免疫缺陷、压力大和易疲劳的人群也是本病的危险人群。

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眼睑闭合不全,口角歪斜,属于周围性面瘫。周围性面瘫的眼睑闭合不全,多长时间能恢复要看面神经受损的程度,如果面神经受损程度相对轻,那恢复就比较快,一般2-3周就开始恢复,如果受损程度比较严重,恢复就相对比较慢一点,一般需要2-3个月的时间。如果是面神经的轴索损害,预后要差一点,甚至有些人会留后遗症,可以测定面神经的肌电图,客观的评价面神经损害的程度。

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面瘫是指脸部一侧的表情肌肉出现瘫痪的病症,老年人多带有其他疾病,所以在治疗上应以调养和副作用小的治疗为主,防止引起其他并发症,主要有以下几种方法。第一,针灸治疗,发现时间越早治疗效果越好。第二,无其他重大疾病者也可以使用激素治疗配合其他有益于神经的药物进行治疗。第三,在生活中不要让脸部受寒,注意脸部的保护和保暖。

黄世昌
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每个人的体质以及面神经损伤的程度不同,恢复时间也不一样。通常年轻的病人预后良好。如果是老年的病人,既往有有糖尿病病史,或者是高血压,动脉硬化等危险因素的,通常预后较差,留有程度不等的后遗症。不完全面瘫通常来说约80%的病人,在术后1-2个月内恢复。如果瘫痪比较完全的病人,可能需要2-8个月的时间去恢复,且往往遗留有后遗症。

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半边脸出现面瘫,那么一般考虑是由于面部局部的神经以及肌肉发育不平衡所形成的情况严重的患者一般会造成脸部的萎缩,时间长了就会造成面瘫。还有一种原因就是由于经常中风,于是会造成神经失调。一般治疗面瘫最好的方法就是中医治疗,在平时要去专业的按摩店来进行按摩面部,其次在平时要服用营养神经的药物,另外个人要保持良好的心情,积极配合医生治疗。

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大部分的面瘫都是可以恢复的,产后的面瘫也一样,80%以上的产后面瘫都可以恢复。首先应该明确患者产后面瘫的原因,是由于可逆性后部白质脑病引起的,还是由于脑静脉血栓形成引起的。完善颅脑的核磁共振,明确脑组织的情况。若患者存在可逆性白质脑病,需要积极的控制血压,可以给予改善循环,营养脑细胞等治疗。若患者考虑是脑静脉血栓形成,需要应用抗凝剂抗凝治疗。若患者颅脑核磁共振提示,未见明显异常,考虑就是着凉以后引起的特发性面神经麻痹,可以给患者口服维生素b1和甲钴胺营养神经治疗,同时口服阿昔洛韦抗病毒,可以静脉应用甘露醇和七叶皂苷钠减轻神经水肿,并局部热敷减轻耳后疼痛的情况。同时病情稳定7~10天以后可以进行针灸和康复训练,促进面瘫的恢复,治疗期间患者最好是避免给孩子哺乳。

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面瘫最常见的原因是由于病毒感染所导致的面神经炎。治疗上需要应用抗病毒药物,如更昔洛韦或者阿昔洛韦。因为面神经有损伤,需要用营养神经的药物,常用的有甲钴胺,维生素B1。糖皮质激素如泼尼松或者地塞米松具有减轻炎症反应,减轻神经水肿的作用,有利于面神经损伤的修复。面瘫进入恢复期之后可以进一步配合针灸治疗,以进一步促进神疾病的恢复。

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Q:面瘫咋治疗面瘫

周围性面瘫急性期应用糖皮质激素,如强的松每天30mg连用5天,逐渐减量;地塞米松每天10-15mg应用5-7天,注意在高血压、糖尿病、骨质疏松、胃溃疡的病人要慎用,可以应用泮托拉唑,奥美拉唑,雷贝拉唑等保护胃粘膜,同时监测血糖、血压,补充钙剂等等。可以用阿昔洛韦每天3次,每次0.2;应用B族维生素:如维生素B1100mg和维生素B12500ug肌注,每天1次,促进神经的恢复;急性期还可以应用热疗,用红外波照射茎乳孔,应用保护角膜的药物入涂红霉素眼膏保护患侧暴露的角膜免受损害;急性期可以进行理疗康复,对着镜子托腮、皱眉、鼓腮等。

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面瘫的患者主要是由于面部三叉神经出现了炎症所形成的,所以在平时注意要及时去神经内科进行一下检查。首先在平时要明确自己的病情,然后再服用面部神经营养药物,可以服用维生素b1或者是b12,这样能够很好缓解面瘫,不然就会使面部肌肉出现损伤,从而难以愈合,其次就是进行面部热敷,按摩的方法在平时要加强对肌肉的训练,另外要进行保守的针灸或者是拔罐,这样对面瘫恢复是有一定促进效果的。

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面瘫首先要明确面瘫的原因,最常见的就是面神经炎引起的面瘫。其他如颅内疾病,也可以导致面瘫,比如脑梗塞,脑出血,颅内占位等疾病。如果是颅内疾病引起的面瘫,需要治疗原发疾病。如果是面神经炎引起的面瘫,急性期要注意避免受凉,急性期可以给予静脉滴注糖皮质激素抗水肿,疗程一般7-10天,并且要缓慢停药。急性期一般不主张针灸治疗,因为针灸治疗可能会加重面神经水肿。可以给予局部按摩,红外线理疗。2周后如果效果不好,可以考虑针灸治疗。

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主要是由于受凉或者是上呼吸道感染以后,可以使茎乳孔内的面神经,有急性的病毒感染和水肿,是面神经出现了非特异性的炎症,导致了面神经受压,或者局部血液循环障碍,产生了面神经麻痹。病理表现为出现了面神经的水肿,髓鞘肿胀,脱失,晚期可以有不同程度的轴突变性。临床患者出现患侧的额纹变浅,鼻唇沟变浅,闭目无力。

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脸神经炎也是我们所说的面瘫疾病,可以通过活血化瘀的药物,营养神经的药物进行治疗,也可以服用维生素b1卡马西平治疗面瘫疾病。最好也要通过针灸理疗按摩,热敷等方法进行辅助治疗。在饮食方面也要多吃新鲜的蔬菜和水果,来补充维生素。平时要避免过度劳累,保证有充足的休息和睡眠,避免脸部受凉,避免用凉水洗头洗脸。这样是可以让患有面瘫疾病的患者快速恢复的。

黄世昌
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面瘫倒错一般发生于周围性面瘫的后期,它是由于患者侧面出现了肌肉的跳动,从而自发性的出现了肌肉的痉挛。一般是由于面部肌肉或者是神经受损,而没有合理的治疗就会造成面瘫的倒错。如果没有及时的治疗,那么可能会对身体造成一定的影响,比如形成头痛头晕,严重的患者也会造成长期面瘫,平时注意要及时去医院检查,可以采取针灸来缓解,但是是需要长时间坚持的。

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面瘫主要还是由于面部神经出现了炎症所形成的,主要是由于肌肉不良或者是神经的营养不良。在平时治疗面瘫时一定要改善面部的血液循环,才能够很好的缓解面瘫。一般治疗方法是通过短声波激光或者是药物导入来进行缓解。为了防止面部肌肉萎缩以及其功能降低,可以去医院进行针灸或者是理疗。平时注意合理的饮食,也可以自己做肌肉自我恢复锻炼。

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用来治疗面瘫的方法具有以下几种:第一种,按摩,平时可以多按摩一些患病部位的面肌;第二种,可以采用针灸治疗;第三种,物理治疗,可以用超短波或者是激光等方式治疗;第四种,面神经炎导致的面瘫可以服用一些营养神经的药物,例如谷维素和b族维生素等;第五种,平时要注意防寒保暖,防止因为受凉而导致病情更为的严重。

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引起一侧面瘫的原因具有以下几种:第一种,中风引起的,不注重面部的防寒保暖工作,从而导致面部中风、受寒会导致面瘫,建议夏天不要长时间吹空调、电扇,防止患病,在冬天要带好保暖口罩;第二种,生活不规律、经常熬夜会导致身体抵抗力下降,从而会导致面瘫,平时要有良好的生活习惯;第三种,患有病毒性疱疹会导致面瘫,可以服用一些营养神经的药物。

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面瘫一般不至于导致明显的面部肌肉萎缩,除非是非常严重的面部瘫痪,引起面部肌肉萎缩的话,当然首先要积极的应用一些针灸,应用甲钴胺等药物进行治疗。同时一定要加强面部肌肉的锻炼,其中包括有抬眉训练,闭眼训练,耸鼻训练等等。平时适当的做一些咀嚼的动作,同时加强对局部肌肉按摩、热敷处理,配合针灸等方法进行治疗,可以慢慢的恢复。

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