面瘫又称为吊线风，是由于面神经受损导致面部肌肉瘫痪的一种神经缺损性疾病。面瘫主要表现为患侧口眼歪斜、口角流涎、鼓腮不能、鼻唇沟变浅等临床症状。因为面部神经受损，面神经水肿，因此在疾病初期患者的面部对外来刺激并不敏感，因此大部分患者没有疼痛的感觉，对其他感觉也不甚敏感。但是随着病程的进展和及时治疗，面部的感觉会逐步恢复，因此在面瘫的后期患侧面部会逐渐感觉到疼痛。

牵正散具有祛风化痰、通络止痉的功效，主要治疗风中头面经络，口眼歪斜等临床症状，属于中医祛风剂，临床上常用于治疗面瘫、三叉神经痛、偏头痛等风痰阻络的患者。因此如果患者确实由于风痰阻络导致的面瘫，可以少量服用牵正散进行治疗，同时将牵正散研粉对患处进行外敷，能够增强疗效。但是牵正散中含有的白附子和全蝎具有一定的毒性，因此，需要在临床医生的指导下合理应用牵正散。

面瘫头晕的患者，可以采用中西医结合的方法进行治疗。首先，西医可以采用口服维生素和甲钴胺进行营养神经治疗，能够起到促进神经功能恢复的作用。中医可以采用综合治疗方案，首先，可以应用针灸治疗，针灸的具体穴位有，地仓穴，颊车穴，下关穴，太阳穴，百会穴，四神聪穴，神庭穴，风池穴等，同时可以配合红外线治疗，以加强疗效。针灸结束以后，可以给予患者局部放血拔罐治疗，放血拔罐的穴位可以选择，大椎穴，天宗穴，膈腧穴等穴位，同时，给予面部闪罐治疗。

面神经炎和脑血栓的区别：1、疾病种类：面神经炎属于神经炎性病变，脑血栓属于脑血管疾病。2、病变部位：面神经炎病变部位在周围神经的面神经，而脑血栓病变部位在中枢脑部。3、临床表现：面神经炎表现为周围性面瘫，病变同侧面部全部表情肌瘫痪，可伴有同侧听觉过敏，乳突部疼痛和舌前2/3味觉丧失。而脑血栓一般为中枢性面瘫，在病变对侧面部眼裂以下表情肌瘫痪，但若是脑血栓导致的梗死，位于脑桥累及面神经核，也会出现周围性面瘫。除面瘫症状外，脑血栓还可能会出现病灶对侧的肢体麻木无力、言语功能障碍等症状。4、辅助检查：面神经炎可行面神经肌电图检查，脑血栓行头颅影像学检查。5、治疗：面神经炎给予抗病毒、激素、营养神经治疗。脑血栓给予抗血小板聚集，清除自由基，改善脑循环，营养脑细胞治疗。

面肌痉挛可以治愈，建议行微创开颅面神经微血管减压术。有部分患者即使手术短期不缓解，但发作次数明显减少，后期2个月到半年大部分都可以缓解，手术疗效确切显著；住院时间短；手术痛苦小；手术切口小；手术时间短；大部分需要2小时左右、术后恢复快、手术后复发率特别低、手术费用低、住院时间短。即使年龄偏大也可以手术。在临床上，最大给80岁的老年男性做过，恢复满意。

面神经炎指的是面神经的非特异性炎症导致的功能丧失，表现的是面神经支配区的肌肉的瘫痪。比如说瘫痪侧不能皱眉，眼睛不能闭紧，不能鼓腮、吹气、一般需要激素治疗。面肌痉挛是由于面神经受到一些因素的刺激所引起的面部肌肉间断性不自主的抽动，多在口角处肌肉抽动最明显，一般需要使用肉毒素局部注射，或者是用一些抗癫痫药物来治疗。

面肌痉挛可以应用肉毒毒素治疗，是一个很好的治疗方法。肉毒毒素主要作用在神经和肌肉接头处，阻断了神经兴奋传递给肌肉组织，从而阻止肌肉的收缩。面肌痉挛就是面神经受到刺激后过度兴奋，引起面肌不自主的抽搐，适合用肉毒毒素治疗。注射后面肌痉挛缓解维持在3个月至6个月，药效消失后还可以再次注射，仍然有效。注射部位选择病侧面肌的皱眉肌、降眉间肌、眼轮匝肌、笑肌、口轮匝肌以及颏肌。

面瘫如果已经六个月还遗留有症状，就不能再恢复了。面瘫是有恢复期的，一般在三周到两个月之间。面瘫是面神经的非特异性炎症，决定其恢复时间的因素很多，年龄越轻、并发症和基础疾病越少、越早使用激素进行治疗、合理进行康复，恢复的时间就越短。反之，恢复时间就会延长。如果超过两个月仍然没有恢复，就有很大概率长期遗留症状成为后遗症。

面瘫一般不会影响视力。视力和视神经、视觉通路以及视中枢有关。而面瘫一般指的是周围性面神经麻痹，是面神经的非特异性炎症，仅有面神经受累，而不会累及视神经。患者的临床表现主要是病变同侧的额纹和鼻唇沟变浅，示齿时口角偏向对侧，并且有同侧的眼睑闭合不全。需要注意，如果患者面瘫长期不能痊愈，导致眼睑闭合无力，角膜暴露在空气中，可以引起角膜炎，严重可以导致失明。

左侧面神经损伤，表现为左侧的周围性面瘫症状：左侧额纹变浅或者消失，左侧眼睑闭合无力，闭目时可以露出白色的巩膜，并且眼球翻向外上方，称为bell征阳性。左侧鼻唇沟变浅或消失，示齿时口角歪向对侧。患者在咀嚼食物时，常常会有食物残留在牙齿和口腔的颊黏膜之间，有时会有不自觉的流口水。部分患者有颌下或者耳后疼痛。

面神经麻痹的患者输液可以使用以下药物：第一，激素。一般是用地塞米松，疗程5~7天。主要作用是减轻面神经水肿，抗炎。第二，扩血管药物，如前列地尔、桂哌齐特等，主要作用是改善微循环，增加面神经血供。第三，活血化瘀药物，可以使用银杏达莫、舒血宁注射液等，主要是活血化瘀，改善面神经血供。第四，营养神经药物。常用胞磷胆碱注射液，主要作用是营养神经、促进神经功能修复。

因为疱疹病毒导致的面部神经麻痹的患者，较特发性面神经麻痹的患者难治，病毒性面神经麻痹，一般疗程较长，需要给予综合治疗，除了给予抗病毒治疗以外，还应当配合中医针灸治疗，针刺的穴位可以选择。地仓穴，颊车穴，下关穴，太阳穴，内庭穴，合谷穴等常用穴位，同时给予大椎穴和天宗穴等穴位放血拔罐治疗，以促进局部血液循环。部分轻症病毒性面瘫的患者，在给予及时综合治疗以后，可以在1-2个月内恢复，部分难治性的病毒性面瘫在半年之内也能够获得极大康复。但是，因为每个人的体质差异，病情严重程度不同，加上患者年龄偏大等不良因素的影响，部分患者也会留下后遗症。

面瘫又称为面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。临床上常见的原因主要是由于疱疹病毒感染和寒凉导致的。预防病毒性感染导致的面瘫复发，主要是通过效阻断疱疹病毒感染途径的方法，首先应当注意保持个人卫生，其次是规律饮食，避免进食半生不熟的食物，禁食野味等，第三是进行适度锻炼，增强身体抵抗力。特发性面瘫有明显的季节性，春冬多发，夏季少见，因此，特发性面瘫的预防重点在于避风寒，避免汗出当风。

面瘫又称为面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。其中，中枢性面瘫病情复杂，疗程较长，但是经过及时有效规范的治疗，在1-2个月之内，大部分患者能够恢复，部分严重类型的面瘫，在经过综合治疗后，半年之内也可以获得康复。但是由于每个人的个体差异明显，加上患者体质因素和年龄因素等众多因素影响，部分患者虽经治疗也会留有后遗症。周围性面瘫的患者，尤其是特发性面瘫多由于寒凉引起，这类患者临床病情单一，经治疗后预后较好，大部分患者在1个月之内能够获得痊愈。

面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，中医称之为吊线风，传统的中医针灸对面瘫有非常好的疗效。前7天属于面瘫的急性期，此时可以针灸，但需要注意的是针灸的手法不宜过强，急性期间可以“左病治右，右病治左”，这属于中医的谬刺法，也可以根据中医的循经远端取穴理论，选择相应穴位进行针刺。但是临床经验证明，面瘫治疗最恰当的时机是在发病一周以后，因为此时是恢复最快速的时期。

面瘫需要吃激素。面瘫一般特指的是周围性面瘫，又叫做特发性面神经炎，是一种面神经的非特异性炎症。之所以会出现面瘫症状，主要是面神经发生了水肿，在面神经管内走形时受到压迫所引起的。早期必须使用激素，主要作用是抗炎、减轻面神经水肿，减少面神经所受到的压迫。同时如果有疼痛，也要注意使用抗病毒药物。还要加用b族维生素，促进神经修复，并且结合后期康复理疗。

术后导致的医源性面瘫，可以选择针灸治疗，针灸治疗有助于改善面瘫症状。但是如果手术将面神经完全割断，中医针灸治疗也不会明显起效，但是对于缓解肌肉萎缩等后遗症有明显效果。如果术后面神经尚未完全切断，中医针灸治疗和埋线治疗能够缓解面瘫的大部分症状。配合手法按摩和放血拔罐治疗，效果更佳，具体的穴位可以选择地仓穴，颊车穴，太阳穴，下关穴，风池穴等。

面肌痉挛的患者不建议采用膏药贴敷治疗，膏药贴敷治疗不但不能缓解面肌痉挛还有可能因为膏药中部分中药成分的刺激，导致面肌痉挛加重。因此大部分膏药贴敷治疗，不能治愈面肌痉挛。临床上常用来治疗面肌痉挛的方法可以选择注射肉毒毒素，技术成熟风险小，大部分面肌痉挛患者经过注射后能够有效控制面肌痉挛，但是部分患者容易复发。还有部分患者可以选择手术治疗面肌痉挛。

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别点：1.病变部位，周围性的病变累及面神经核及以下部位，而中枢性面瘫累及的是面神经核以上部位；2.临床表现，周围性面瘫表现为一侧面肌全瘫，包括额纹、闭眼等肌肉，而中枢性面瘫仅仅累及了眼睛以下部位包括口角歪斜、一侧鼻唇沟浅等，皱眉和闭眼是正常的；3.病因不同，周围性面瘫多是病毒感染引起的，而中枢性面瘫多是血管病等引起，以上三点可以辅助鉴别。

面神经麻痹中医称为面瘫，多由于脉络空虚，感受风寒或风热之邪引起。表现为一侧的面部麻木板滞、口眼歪斜，不能闭眼鼓腮等。针灸治疗面神经麻痹有很好的疗效，选穴以手足阳明经和手少阳经、手太阳经穴位为主，发病一周内为急性期，此时宜轻刺浅刺，选穴宜少，不用电针。急性期过后，则可以增加穴位和刺激力度，并可加用电针和远红外照射。