面瘫医学上叫特发性面神经麻痹,主要表现为额纹消失,眼睑闭不紧,口角歪斜等表情肌瘫痪。大多数患者一到两周后开始恢复,大部分在两个月之内可完全恢复,部分患者经过半年甚至两-三年以后还能慢慢恢复。极少数患者可能遗留后遗症,甚至出现面肌痉挛。恢复情况与面瘫程度、年龄、既往身体状况(如是否合并糖尿病)、是否及时治疗等相关。
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫多因脑血管疾病造成的,对于中枢性面瘫的治疗,首先要积极的治疗脑血管疾病,同时配合针灸治疗,但该类型的面瘫临床预后均比较差,疗效不理想。周围性面瘫多因外感风寒,病毒或细菌感染所致。是临床中常见的面瘫类型。治疗上给予营养周围神经,如甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺等。抗病毒治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦等,扩血管治疗,如地巴唑。同时配合中医针灸和辨证口服中药,通过以上中西医结合治疗,周围性面瘫均能够达到治愈的效果,根据个人症状的严重程度,可能在治疗疗程上有差异,但最终都能达到痊愈的效果。
放血疗法是中医的一种治疗手段,主要是用于血液瘀堵的治疗。如果面瘫患者舌头发紫,表面有出血点,可以进行放血治疗。面瘫一般都是中枢神经出现问题导致的,所以出现面瘫的症状,一定要到正规医院进行详细检查,明确病因,对症治疗,以免贻误病情。如果是单纯的外周性的面瘫,可采用中医针灸的方法进行治疗,比放血疗法效果好。
面神经的相关检查包括以下几种:1、面神经肌电图,直接检查面神经的损伤程度,判断愈后以及恢复的程度,200元左右。2、头颅磁共振,明确有没有占位性病变或者是血管病引起面神经核损伤,600~800元。3、血torch系列:为一系列病毒抗体的检测指标,用来判断有没有疱疹病毒感染或是其他病毒引发面神经炎可能,200元左右。
面部麻木是一种主观感觉,可见于多种疾病。1.心脏疾患比如急性心肌梗死,有些患者胸痛不明显,仅仅表现为口周麻木或者嗓子发紧,容易误诊,可行心电图检查。2.甲状腺功能减退,可表现为面部水肿,面部不适感。3.感冒或者受凉,比如吹空调者,容易出现。4.脑血管疾病,表现为面部麻木,可有肢体活动不利情况。5.面神经炎,可引起面瘫等。6.低血糖,可表现为心慌胸闷,出虚汗等。7.食物或者药物等中毒,除了面部麻木外,多有中毒表现。
面神经炎一般是单侧面瘫,双侧面瘫是比较特殊的,常见于格林巴利综合症和多组颅神经炎。这类疾病需要先进行病因治疗,针对炎症使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击,抑制免疫炎症反应,制止疾病进展,然后再针对神经损伤使用营养神经的药物,常用维生素b1、维生素b12、甲钴胺、腺苷钴胺、胞磷胆碱、鼠神经生长因子。如果是抗gm1抗体阳性的患者,禁止使用神经节苷脂。
面瘫可分两大类:周围性和中枢性面瘫。周围性面瘫,最常见的是面神经炎或叫特发性面神经麻痹。病因是病毒感染、自主神经功能不稳导致面神经受影响,表现为额纹变浅、眼睑闭合不全、口角下垂、露齿时嘴角歪斜。中枢性面瘫一般不影响额纹及眼睑闭合,主要影响眼睑以下的面部表情如口角歪斜。中枢性面瘫的发病原因主要是脑出血、脑梗死等。
特发性面神经炎,就是老百姓口头说的吊线风。最常见的发病原因就是病毒侵袭面神经导致的。首先可以抗病毒治疗,如阿昔洛韦。其次营养神经治疗,如甲钴胺,维生素b1等。还可以采用减轻面神经水肿药物进行治疗,如少量的激素短期口服,如强的松。最后还建议结合中医中药进行治疗。可以采用汤剂口服,根据个人体质,舌苔脉象等进行辨证论治。还建议结合针灸理疗来治疗。
治疗面瘫的方法有:1.口服或注射营养周围神经的药物,如甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺、B族维生素。2.有病毒感染的,可以使用阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗。3.扩血管治疗,如地巴唑片。4.早期使用激素,如泼尼松片,可改善面神经水肿,早期使用可有效促进面瘫的恢复。5.针灸治疗,取穴有合谷、太阳、颊车、风池、地仓等,针灸治疗可有效改善面瘫症状,是治疗面瘫最有效的方法,且没有副作用。6.辨证口服中药治疗,常用的中药方子是牵正散,可根据患者的具体情况辨证加减。
面瘫是由于面神经的炎症水肿导致神经对肌肉的支配能力下降所致。故对于面瘫的治疗分为急性期和恢复期。急性期应积极抗病毒,减少水肿及营养神经治疗,可使用阿昔洛韦,激素,及B族维生素,神经生长因子等。同时可以配合针灸治疗。恢复期主要是通过针灸推拿热敷等康复治疗手段,患者也需积极锻炼患侧面部肌肉,如嚼口香糖等,同时配合营养神经的药物治疗。
治疗面瘫是没有特效药的。面瘫急性期可以使用激素类的药物治疗,效果还是比较不错的,可以口服地塞米松,或者是静脉输注甲泼尼龙,但是用药时间不能太长,一般是用药1个周左右就停药,不然的话,对身体也不好,因为激素类的药物副作用是比较大的。同时面瘫需要使用营养神经的药物,可以服用甲钴胺分散片配合维生素B12。这些都是治疗面瘫的基本的药物。
肉毒是肉毒杆菌毒素,它的治疗作用是因为它能够阻断神经与肌肉之间的联系,从而使肌肉处于松弛状态。如果在注射的过程中损伤到了面神经,那么恢复起来就比较困难。如果仅仅是肉毒素引起的面神经麻痹而发生的面瘫,那么经过3-6个月的药物代谢后,面瘫自然会恢复。期间可以口服营养神经的药物,如维生素B1和维生素B12等。
面瘫的患者会出现额纹的消失,并且会出现口角流涎,鼓嘴漏风,喝水漏水的临床表现,并且会出现颈项的疼痛。患者通过一段时间的治疗之后症状会逐渐好转,一般在面瘫之后的一周以后症状才能好转,一周以内的急性期症状会持续加重,当患者症状好转时可以通过照镜子看出来,额纹会出现,鼻唇沟会出现,嘴角也不会再下垂,并且鼓嘴也不再漏风,喝水也不再漏水。
面肌痉挛是指一侧面部肌肉间断性不自主痉挛性抽动或无痛性强直。面肌痉挛是可以治疗的。目前治疗的方法分为中西医两种方法治疗或者中西医结合治疗。西医的治疗方法,使用肉毒素A局部注射。还有就是口服药物治疗,多使用一些镇静类或者是抗癫痫的药物,如卡马西平、氯硝西泮等。如果使用药物保守治疗仍然效果不佳,可以选择面神经微血管减压术,或者是周围神经切断术。目前中医治疗方法主要采用面部针灸治疗和口服中药,不过中医治疗适合早期面肌痉挛者。
吊线风一般是指特发性面神经麻痹,是由于面神经的炎症或水肿引起。本病治疗的最佳时间为发病后两周之内,可以应用肾上腺糖皮质激素减轻面神经水肿,可以应用营养神经药物,如维生素B1、甲钴胺,可以应用中药牵正散口服疏通经络。两周后一般进入恢复期,可以继续口服营养神经的药物,同时予以康复理疗,如针灸、按摩、磁疗等。
突然面瘫最常见的病因为特发性面神经麻痹。特发性面神经麻痹的治疗主要包括以下几个方面,起病2周内多主张应用肾上腺皮质激素以减轻面神经水肿,补充B族维生素营养神经。7天后可以局部理疗促进神经功能恢复。2周至2年内以促进神经功能恢复的康复为主,可以继续应用B族维生素口服,同时采用针灸、按摩等方法。2年后仍留有后遗症的患者,可以手术,但疗效不肯定。
面瘫医学上称为面神经麻痹是面神经水肿,脱髓鞘引起的病变。临床症状一般是表现为一侧的眼睑闭合不全,额纹消失,抬眉无力,患侧的鼻唇沟浅,鼓腮漏气,口角偏向健侧。治疗方面,急性期可以用激素治疗,可以口服地塞米松,同时配合甲钴胺分散片营养神经,地塞米松可以服用一周左右。一周以后可以配合针灸和艾灸治疗,出门的时候注意戴口罩,避免风吹。
如果出现面瘫,同时表现为右侧眼皮跳动的现象,可能是由于面神经兴奋性增高的原因而导致的。出现这种情况当然是在早期应用糖皮质激素,比如泼尼松进行治疗,同时可以配合局部适当的热敷按摩,进行针灸等方法进行治疗,可以有效的缓解右侧眼皮跳的现象。同时一定要注意保持饮食的清淡,注意多休息,保持情绪的平稳,眼皮跳动的这种症状应该很快就可以恢复。
吊线风医学上称为面神经麻痹,主要症状表现为口角歪斜,鼓腮漏气,流口水等症状。这种情况首先会影响咀嚼,吃饭的时候会因为口角歪斜等原因受到影响。饮食方面需要多吃一些好消化的,不是非常硬的食物,如核桃、硬面包等,最好是以比较稀软的饭菜为主。同时不能吃油腻的不好消化的及辛辣刺激性的食物,治疗期间也最好不要吃海鲜等发物。要多吃新鲜的,富含维生素C的蔬菜水果。
面瘫的患者出现耳朵后面的疼痛是正常现象,因为面神经从耳后发出,所以面瘫的患者会出现耳后疼痛。耳后这个地方属于翳风穴,是在临床上治疗面瘫非常重要的一个穴位,患者可以选择用手指对耳后的翳风穴进行按揉,能够起到很好的效果,对于治疗面瘫以及缓解耳后疼痛都有很好的疗效。患者也可以选择在耳后进行艾灸,能够温经散寒治疗,对于面瘫也可以起到很好的改善效果。