耳鼻喉科常见的面瘫有贝尔面瘫和亨特综合症，亨特综合症是由耳部带状疱疹病毒引起的面神经麻痹。比一般的面瘫病情更重，预后更差，治疗方案有：1.激素，短期使用激素减轻面神经的水肿；2抗带状疱疹病毒治疗，如阿昔洛韦等.；3.改善微循环，如银杏叶制剂等；4.营养神经，如维生素B12等；5.针灸治疗；6.中医中药的治疗；7.手术的治疗，如面神经减压术等。总之，还是建议病人及时就医，正规治疗。

严重的面瘫虽然经过治疗之后，仍然存在较明显的后遗症，患者仍然存在口角歪斜、闭眼不能等明显的面瘫表现，锻炼方法就是康复训练。康复训练可以考虑进行一些理疗的办法，包括使用针灸治疗，同时可以结合自我康复训练，对瘫痪肌肉进行训练。训练的办法就是对瘫痪肌肉肌群进行力度的训练，比如进行鼓气，进行舌头在口腔内的转圈活动，进行瘫痪肌肉的收缩运动训练，尽可能的进行睁眼、闭眼的训练。睁眼、闭眼刚开始肯定困难，进行循序渐进的持续训练，一定程度可能有帮助。总之，一旦发生面瘫，应该尽快、尽早的找专科医师，进行合理的药物治疗、规范的理疗和康复训练，最大可能的减轻发生后遗症的概率。

面瘫六个月内恢复程度，根据面瘫治愈情况来决定。罹患面瘫后要积极的治疗，面瘫在六个月以内也可以完全恢复。在急性期进行糖皮质激素的全程、足量应用，以及联合营养神经药物，如腺苷钴胺、维生素B1、神经妥乐平，也可以注射用鼠生长因子，有利于神经的恢复。同时，要联合改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶等等。面瘫的治疗要把握时机应用中医的针灸治疗，以及一些物理治疗、面部按摩治疗，同时要联合应用星状神经节阻滞治疗。这样综合治疗，面瘫六个月以内也可以完全恢复。对于一些顽固性面瘫也要积极的治疗，六个月内面瘫恢复的可能性比较大。

周围性面瘫如果伴有高血压、糖尿病的病人，可能恢复的慢，还有面神经水肿的程度重，也不容易恢复。经过正规治疗之后，六个月之后有后遗症的少，大部分病人经过六个月的时间，还没有太多后遗症，但是也有个别的人会留后遗症。如果两个月的时间还没有恢复，可以进一步针灸、康复、药物治疗，这个可以暂时先不用太着急。但是，还有一部分病人，不超过5%的病人，经过正规治疗仍然不能恢复，这个与一些基础疾病是有关系。还有一些病人早期时面神经水肿比较重，一直也没有完全恢复到正常，所以面瘫两个月还没有恢复也是一部分病人可能会存在的情况。

治疗面瘫的原则就是改善局部的血液循环，减轻面部水肿，恢复表情肌功能。面瘫是一种很难缠的疾病，所以治愈起来时间也会很长。几十年的面瘫不管用什么方法，效果都比较一般，可以用针刺、艾灸、内服汤药，配合一些理疗的方法，有可能使患者在原本的基础上出现症状的改善，并能够预防患侧的表情肌进一步萎缩。面瘫作为一种面神经损伤以后导致的问题，最佳的恢复时机是在出现面瘫的症状以后三个月之内。在三个月以后到六个月之内的这段时间当中，面瘫患者会有一定程度的恢复，但是恢复的时程会逐渐的减慢，改善的速度也不会像一开始那么快。超过六个月以后，临床上认为就进入了面瘫的后遗症期，这个阶段用疗法可能会有一些缓慢的进步，但是患者痊愈的可能性非常小。

面神经治疗包括皮质类固醇激素、B族维生素等药物治疗，理疗、针灸、物理治疗等，具体如下：1、皮质类固醇激素，可使用地塞米松或泼尼松治疗，在发病后尽快进行，激素使用短时间内逐渐停用。2、补充B族维生素，可给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，营养神经。3、理疗是指在近乳突附近给予热敷或红外线照射、短波透热疗法。4、针灸应在发病一周后进行。5、物理治疗是病人对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜练习瘫痪的单个面肌的随意运动。

膏药可以辅助治疗面瘫，但疗效并不确切。面瘫通常指的是贝尔麻痹，这是面神经出颅后在非常狭小的骨缝中走行。如果是自主神经不稳定或者受到病毒的感染，产生无菌性的炎症，水肿压迫面神经，就会导致一侧的面神经出现全部面部表情肌的活动障碍，表现为额纹变浅、眼轮匝肌闭合不全，呲牙咧嘴的时候口角偏向健侧。目前认为面神经麻痹最重要的治疗，就是抗病毒和用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，也可以辅助维生素B1、维生素B12和扩张血管的药物，膏药是民间的土方，可以用。如果是在急性期，比如面瘫出现三天之内，早期使用上糖皮质类固醇激素，面瘫恢复的可能性大，超过三天以上再使用，疗效可能就不确切，所以光用药膏恐怕疗效不确切。

对于牵正散治疗面瘫，临床确实有治愈的病例报告和文献的报告，但对于面瘫后遗症的治疗，牵正散是辅助治疗方法，是否能治愈面瘫后遗症，临床没有见到病例报告。面瘫的后遗症是一种神经损伤的症状，神经的恢复一般比较漫长，建议罹患面瘫以后要积极的治疗，防止发生面瘫后遗症。牵正散是中成药，其组方是白附子、白僵蚕、全蝎，功效是祛风化痰，临床运用上有面神经炎，如眼睑不能闭合、嘴角下垂、口角流涎、前额眉消失等。

面瘫能够通过热敷改善病人病症，热敷具有消肿、改善面部肌肉血液循环、促进营养吸收等作用。当然，单单只靠热敷不能完全根治面瘫，治疗面瘫需要综合的方法来进行，如按摩、针灸、物理以及西医的药物治疗，如激素、维生素，以及改善血液循环的药物，联合星状神经节阻滞等。热敷面瘫以温热的盐袋为最佳，通过热敷改善血液循环作用，每天2-4次，热敷的部位耳后部、面神经出口处。同时也可以热敷整个患侧面部，每次20-40分钟，但是温度不要过高，以40℃左右，面部温热的感觉就可以了。

鼠神经成长因子是胚胎感觉交感神经生长发育必不可少的物质，可以维持交感神经元和感觉神经元的存活和生长，促进神经元的分化，诱导神经纤维定向生长。所以鼠神经生长因子可以用于治疗面瘫，特别是对于眼部症状比较严重的面瘫。如果及时、足量的应用鼠神经生长因子，还是比较有力地可以促进面瘫的恢复。鼠神经生长因子是一种外源性神经生长因子，在神经损伤的情况下可以起到保护神经元、促进受损神经元存活、受损神经轴突定向再生的作用，促使神经轴突定位于合适的靶细胞，形成功能性连接，促进髓鞘的形成。注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺分离纯化而来，神经生长因子是神经系统最重要的生物活性分子之一，它影响某些神经元病，又诱导其突触的生长，是神经系统维持正常发育和功能的必要因素。

面瘫出现眼皮跳动，实际上是面部神经肌肉兴奋性增高所导致，另外面瘫眼皮跳也可能是细菌感染引起的结膜炎。罹患面瘫出现眼皮跳，这种情况有生理性和病理性两种，这种跳动一般位于上眼皮，有时也可以位于下眼皮，不为人的思维和意志所控制。对于生理性的情况，也可能是出现在面瘫的恢复期，早期出现这种症状提示面瘫的病情有所恢复。对于另外一种情况，面瘫出现眼皮跳会随着时间的延长，这种跳动感会加重，可能是面瘫的后遗症。

面瘫急性期尽量到正规医院进行规范治疗，首先要判断所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，建议到神经外科行头颅核磁共振检查之后，来判定周围性面瘫还是中枢性面瘫。如果是中枢性面瘫，就行神经外科的相应手术治疗。对于周围性面瘫的急性期治疗，要积极足量、全程的应用糖皮质激素，可以静脉应用，静脉应用的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙。如果是由于病毒感染引起的面瘫，要联合应用抗病毒药物，如阿昔洛韦和泛昔洛韦。同时，联合应用神经营养药物，如腺苷钴胺联合维生素B1，肌肉注射神经妥乐平以及注射用神经鼠生长因子，同时应用改善微循环的药物，如前列地尔和硫辛酸等等。必要的物理治疗也可以联合应用，实时应用中医的针灸治疗也是很好的选择，同时可以联合应用星状神经节阻滞。

面瘫这种疾病出现以后，就应该尽快的到医院治疗才行，如果治疗得当一个月左右应该可以好的。当然如果治疗不及时或者治疗不当，治疗两三个月也可能没有什么效果的。发病以后一个星期是急性期，急性期治疗面瘫手法需要轻柔，否则的话容易加重面神经损伤。要到正规的医疗场所去做治疗，按时服用主管医生交代的药物，坚持做面部针灸，推拿，穴位注射等治疗，要及时处理，以免延误病情。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，在静止状态下发病。二是继发性，即面瘫后遗症产生的痉挛，做眨眼，抬眉等动作时产生。原发性一般中年发病，女性多见，初期眼轮匝肌阵发性不自主抽动，逐渐缓慢扩展到一侧面部其他面。治疗上可以分为：1.药物治疗，丙戊酸纳，苯妥因纳对轻型患者有效。2.注射肉毒素，但长时间注射可以出现面瘫症状。3.目前主要国际上公认的有效治疗方法为微血管减压。关于中药治疗，对于轻型患者可能有一定疗效，但由于没有解除病因，对于中重型患者还是建议患者前往正规医疗机构诊治。

面肌痉挛指的是特发性面肌痉挛，绝大部分原因都是因为患者的面神经，从脑干部分发出来的时候，没有形成神经鞘来保护神经干，容易受到附近小血管的搏动骚扰刺激，形成了面肌痉挛。这是一种功能神经外科很常见的疾病，优先选择经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压术。根据临床经验，这样的手术做完以后，患者马上就会停止面肌痉挛。手术效果可谓立竿见影。

面部神经麻痹的治疗：1.糖皮质激素类药物用于消肿、消炎、抑制免疫反应，晨起泼尼松60mg连续五天，第六天改为50mg晨起顿服，第七天40mg,第八天30mg,第九天20mg,第十天10mg2.神经营养类药物的应用，甲钴胺片，一次一片，一天三次，连续十天。3.血管扩张剂：烟酸50-100mg,3次每天，或者尼莫地平30-60mg，每天三次。

面瘫又称之为面神经麻痹。根据病因以及临床症状，又分为周围性面瘫和中枢性面瘫。其中周围性面瘫是指一侧面部表情肌全部瘫痪，周围性面瘫的病因多见于中颅底骨折造成的面神经损伤，特发性面神经炎，以及中颅底的肿瘤，特别是听神经鞘瘤。而中枢性面瘫是一侧面部眼裂以下的表情肌瘫痪。中枢性面瘫的病因主要是各种脑卒中，包括脑梗死，脑出血，脑外伤，脑肿瘤。

面肌痉挛又称面瘫，是一种比较复杂的面部疾病，一般表现为口眼歪斜，面肌痉挛大多数都是由日常的生活习惯和饮食习惯所导致的，比如长时间的熬夜，劳动时间过长所感到的疲惫，吃辛辣的食物，情绪过于紧张，受寒等，也可能是由于神经压迫血管所导致的，因为造成病情的原因和术后的恢复情况不一样等因素，所以手术费在三万至五万左右。

面肌萎缩早期的症状主要为：起自于眼眶上部、颧部多见，表现为该处皮肤及皮下变薄，脸部不对称，逐渐发展到面部其它部位，萎缩涉及皮肤、皮下组织，甚至波及头盖骨、颈肩部和对侧面部。其发病考虑与全身感染、结缔组织病变、遗传变性疾病和三叉神经炎有关。女性多于男性，多于10~20岁起病，起病隐匿，呈进行性缓慢发展。

面神经麻痹属于周围神经病变，是指从面神经核以下所有面神经分支出现问题后导致的症状，患者可以出现面部所有表情肌瘫痪，比如不能皱眉，皱额，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，嘴角歪斜，同时也可以出现泪腺分泌异常，听觉过敏，味觉异常等多种症状。得了面神经麻痹，患者需要及时治疗，同时配合针灸理疗，按摩康复，促进早日恢复。