对于面神经炎所导致的面瘫,主要是由于非特异性炎症所导的,一般考虑为病毒感染。或者多有前驱感染史或者着凉的病史。对于此类面瘫患者吃的是抗病毒类的药物,比如阿昔洛韦或者泛昔洛韦,因为由于是面神经受损,所以同时应该口服营养神经类药物,比如甲钴胺等。如果患者没有激素的禁忌症,急性期也可以口服激素类药物,如泼尼松片。
面瘫病程超过6月即进入后遗症期,如果面瘫症状仍未恢复,进一步治疗难度较大。对于超过1年的面瘫,首先应详细评估患侧表情肌运动功能障碍的范围和程度,以及有无反张,联动等合并症。在此基础上,可采用中医传统疗法-针刺加艾灸的方法进行治疗。针刺取穴以功能障碍较为明显的表情肌群局部穴位为主。艾灸可采用艾条温和灸,隔姜灸,隔蒜灸等方法,以达到通络缓急的作用。
面瘫包括中枢性和周围性面瘫,临床上比较常见的就是周围性面瘫,这种疾病是由于病毒感染,受凉或者是缺血等原因导致的。经过治疗一般是可以完全痊愈的,但是有可能再次出现复发的。所以如果出现二次面瘫的话,也有可能是由于病毒感染,受凉等原因诱发,还是需要积极的应用糖皮质类激素,比如泼尼松进行治疗,同时可以服用甲钴胺营养神经,配合针灸理疗,还是有可能完全恢复的。
面瘫指的是面神经瘫痪,分中枢性与周围性两种,病因不一样,相同表现是都有口角歪斜,判断方法是让受试者咧开嘴笑一笑或者鼓腮帮子,看两边是否对称,也可以吹口哨或做吹气的动作。不同点是周围性面瘫除口角歪外还有眼睛闭不拢,有露白,皱眉头时额纹明显变浅或消失。如果是突然出现仅有口角歪斜的中枢性面瘫,同时有讲话口齿不清,一侧手脚无力,需考虑脑中风,建议尽快到医院就诊。
面瘫通常指的是面神经麻痹所致的面部表情肌的瘫痪,是临床上比较常见的一类疾病。常见的后遗症有:1、一侧额纹变浅或消失;2、一侧闭目无力,后期可能导致角膜溃疡;3、口角歪斜,流涎,说话漏风,食物常滞留于患侧的齿颊间隙内,可能导致口腔溃疡;4、还可导致同侧的听觉过敏,出现耳鸣;5、可导致舌头的味觉减退或者消失;6、部分患者还可以导致面部肌肉痉挛,影响美观。总之,大部分患者经过积极的治疗,不会遗留太过明显的后遗症。
面肌痉挛指的是面部肌肉的抽搐,一般表现为一侧面部肌肉间断的、不自主的抽动。最常见的病因是各种原因导致的面神经受压所致,比如脑动脉瘤、脑干梗死、多发性硬化、听神经瘤等,一般女性发病较多。治疗措施:1、首选肉毒素A局部注射,一般3-5天起效,可以持续3-6个月;2、药物治疗:可以选用各种镇静药及抗癫痫药物,比如卡马西平、氯硝西泮、加巴喷丁等;3.手术治疗:以上治疗方案效果不佳时,可以进行面神经微血管减压术。
不同原因导致的面瘫,治疗药物并不完全相同。特发性面神经炎是导致面瘫最常见的疾病之一。治疗特发性面神经炎,首选药物是激素和神经营养药物如甲钴胺。对于带状疱疹病毒感染面神经引起的亨特氏综合征,在激素和神经营养药的基础上还要加用抗病毒药物。对于各种类型的面瘫,中药辨证治疗都有很好的治疗效果,常用方剂有牵正散。
出现面瘫症状后6个月,即进入面瘫后遗症期。此时如面瘫仍未完全恢复,会遗留有患侧面部表情肌力弱,及患侧面部口眼联动,反张等问题,以上均属于面瘫后遗症。面瘫后遗症没有痊愈的可能,但是采用中西结合的疗法,仍有进一步恢复的希望。西医方面可继续使用神经营养药物,配合物理治疗,如热疗,中低频电疗等。中医方面可使用中药汤剂辨证治疗,配合针刺艾灸疗法。
面瘫放血疗法存在的风险,首先是出现感染问题,可有以下几种因素引起,(1)操作中消毒不彻底,包括患者皮肤局部的消毒以及施术者手部的消毒;(2)用的针具消毒不严格,最好是一次性的针具;(3)有些人有糖尿病,血糖控制不好,放血以后的创口也容易出现感染。还有一种风险是有血液病的,比如患有血友病的人,那么采用放血疗法就会出现出血不止,或者有的人血小板低也会引起放血之后不容易止血,还有长期服用阿司匹林的人,也不要用放血疗法。
面瘫患者,并没有严格的饮食禁忌。同时,在面瘫的恢复过程当中,除糖尿病患者应该保持控制饮食之外,所有患者均应保证足够的蛋白质摄入,以帮助神经的恢复。在此过程中,牛奶,鸡蛋,牛羊肉,鱼类等均可正常进食。但是,辛辣,油腻,煎炸,烟酒等物在中医饮食理论当中,对脾胃功能有不利的影响,在面瘫恢复过程中应该避免进食。
常人所说的面瘫多为临床上颅外段面神经损伤所导致的面部肌肉无力,不能做表情和影响进食等,其原因多为病毒感染引起,又因多为受风后出现,故又被称之为吊斜风,临床上称之为面神经炎,其治疗措施主要分为激素治疗(注意其相关副作用),营养神经治疗(常用的有维生素b1、b6、弥可保和神经生长因子),抗病毒治疗,改善循环,脱水,针灸理疗以及对症支持治疗,经过积极正规治疗,80%可以有一个好的预后,基础疾病越多,年龄越大,预后也相对越差。
面瘫是一种常见的神经系统症状,对于面瘫首先要区分是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫,主要见于脑血管病,其更为多见的是脑梗死,比如脑干梗死,内囊梗死,但脑血管病导致的面瘫还往往同时伴有肢体麻木无力、言语障碍、视物双影的伴随症状。周围性面瘫主要见于面神经损伤(常见的原因有外伤、病毒感染等),治疗之前首先要尽量明确病因,从而更精准地治疗。
面瘫可以导致面部肌肉的瘫痪引起嘴角歪斜,不能皱眉,睑裂增宽等症状。除了早期应用糖皮质激素进行积极的治疗,后期可以进行积极的针灸治疗。同时进行面部肌肉的康复训练,对于面瘫的恢复也是非常重要的。通过面瘫操,可以改善面部肌肉的运动功能。可以进行抬眉,闭眼,耸鼻,示齿,鼓腮,舌肌等训练,每天可以训练2到3次,每次做这些动作十到二十次左右,对面瘫的恢复有很大的好处。
大部分面瘫都是可以治愈的,没有根治的说法。因为得过面瘫的人还是可以复发的。大部分面瘫的原因与病毒感染有关。目前没有发现是哪一种病毒引起面瘫,很多病毒都可以。所以在过度疲劳,熬夜等导致的免疫力下降的时候,病毒就可以侵袭人体,造成面瘫。所以患者需要知道的是得了面瘫不可怕,80%—90%的患者都可以痊愈,但也需要注意,不是得过了就终身免疫,会反复发作的。
面瘫,通常指的是面神经麻痹导致的面部表情肌的瘫痪。一般来说总的恢复时间需要1-3个月。1、在急性期两周之内,需要积极的给予药物治疗,包括糖皮质激素(地塞米松,强的松等)、抗病毒药物(阿昔洛韦、病毒唑等)、营养神经药物(维生素B1、维生素B12),还有促进神经修复的药物(如神经节苷酯,鼠神经生长因子等);2、1-2周病情稳定之后,再配合针灸理疗、局部热敷等恢复措施。绝大多数患者在1-3个月能很大程度上恢复。
面瘫主要分为六级。一级,是指正常的肌力。二级,是指轻度的面肌功能不良。患者静态时无明显变化。稍微用力的时候可以闭目,同时口角略不对称。三级,是指中重度功能不良。患者出现抬眉困难,同时用力闭目时才可闭全,用力时口角明显不对称。四级,中重度面肌功能不良。患者的肌张力明显降低。用力闭目月不能完全闭合,但无明显露白。五级,重度面肌功能不良,患者静息状态时就有明显的双侧不对称,抬眉不能,闭目困难,口角歪斜等症状。六级,面肌完全瘫痪,没有任何的张力,没有联带动作,患者闭目不能。
面瘫又称特发性面神经麻痹、面神经炎,是由于茎乳孔内面神经受到非特异性炎症损伤而导致的周围性面瘫。患面瘫后,通常需要口服激素以减轻面神经水肿,肌肉注射b族维生素以营养神经以及针灸等方式治疗。在平时的护理中应注意避免面神经受凉及吹风,外出时佩戴口罩。病人可以用手轻柔的揉搓面部或者用温热的毛巾局部热敷,晚上睡觉时佩戴眼罩,保护眼角膜及结膜,必要时涂抹氧氟沙星眼膏。
对于面神经炎所导致的面瘫,急性期主要是以抗病毒治疗,比如更昔洛韦或者泛昔洛韦等等。同时应该给予营养神经类药物,比如甲钴胺等,若患者没有激素的禁忌症,因建议激素积极治疗,以延缓疾病的发展,有助于预后。在患者发病一周后,建议针灸辅助治疗,针灸治疗的时间不定,在1-3个月左右,可根据患者的临床症状以及恢复情况而定。
对于突发性面瘫,多数是由于面神经炎所导致的,该类疾病没有自限性,所以需要药物积极治疗,否则无法自行恢复。治疗主要是以抗病毒治疗,如泛昔洛韦,阿昔洛韦等,以及营养神经治疗,比如甲钴胺。患者在发病一周后可以给予针灸辅助治疗,由于每个人面瘫的程度不同,身体状态不同,所以后期的恢复程度也不同。后期面瘫的恢复情况主要是根据针灸的效果而决定的,有的患者可针灸数月。
面瘫又称特发性面神经麻痹、面神经炎,是由于茎乳孔内的面神经受到非特异性炎症损伤而引起的一种周围性面瘫。带状疱疹病毒感染引起的面瘫(亨特综合症),较一般面瘫预后差,容易留下后遗症。肌电图的面神经传导速度测定,可以鉴别面瘫是暂时性的传导障碍,还是永久性的失神经支配。对面神经复合肌肉动作电位波幅测定,如发病3周内患侧波幅下降为健侧的30%以上,病人多在2月内恢复;下降为健侧的10%至30%,病人多在3-6月内恢复;下降为健侧10%以下,则很难治愈,会遗留后遗症。