贝尔面瘫是1个总体的概念,亨特面瘫是贝尔面瘫的1个特殊类型。贝尔面瘫指的是各种原因导致的周围性面神经麻痹,引起一侧面部的口角下垂、口角歪斜、流涎、鼓腮时漏气、闭目无力、额纹变浅等表情肌的瘫痪,常见的病因有病毒感染、局部血流的障碍、免疫功能异常等。如果病变的部位累及到膝状神经节,可以出现一侧外耳道周围的疱疹,并伴有耳廓和外耳道局部的感觉异常或者是剧痛,这时就称为亨特面瘫。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果患有面瘫,一般经过早期应用糖皮质激素泼尼松,应用营养神经的药物治疗,后期积极的进行针灸,理疗等恢复期的治疗,大部分患者在一个月到三个月左右就会完全恢复。有一小部分的患者,经过积极的治疗可能在一年之内可以达到基本恢复。一部分患者经过治疗后,可能会遗留有一定的后遗症。后遗症有口角歪斜,眼睑闭合费力的症状。

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患有面瘫,按压面部有些疼痛,这种情况考虑是由于面肌瘫痪以后活动减少,出现了轻度的肌肉痉挛,以及血液循环不佳等原因导致的。通过局部的热敷,适当的按摩治疗,可以明显缓解面部疼痛的症状。最重要的还是要早期积极的应用糖皮质激素进行治疗。同时可以服用维生素b12,对于疾病的恢复,以及缓解面部疼痛,有一定的帮助。

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若突然出现了右侧脸的瘫痪,完善头部CT和磁共振等相关检查,若无颅内的病变,考虑为面神经炎所致。对于面神经炎所导致的面瘫急性期应该积极的抗病毒治疗,比如阿昔洛韦和更昔洛韦,同时给予营养神经类药物治疗,比如甲钴胺等。若患者没有禁忌症,急性期可以给予激素治疗。一般患者一周后建议针灸辅助治疗。同时患者可以照镜子进行微笑或做鬼脸等,以促进面瘫侧肌肉的恢复。

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面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。这里所说的面瘫特指周围性面瘫。是由面神经的炎症所致的面瘫,一般发病一周后为恢复期。早期可有耳后疼痛,一侧面部的全瘫,其症状是额纹的消失,不能挑眉,眼睑闭合不全,甚至是露白睛,流眼泪,鼻唇沟变浅,口角歪斜,漱口漏水,鼓腮漏气,严重的可有味觉的丧失。随着病情的恢复,上述症状可逐渐好转。

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若面神经炎导致的面瘫,想要积极预防的话,主要是预防病毒感染,首先患者应该增强免疫力,避免免疫力低下,导致病毒侵入。同时通常患者在开窗户睡觉或吹空调后可以诱发面神经炎,主要考虑为着凉后病毒入侵,所以应该避免此类环境。若患者感觉口角略有歪斜或流涎等症状,应及早积极治疗,以免延误治疗加重面瘫,或排除其他原因所导致的面瘫。

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面瘫的症状已经持续一年多了,这种情况已经错过了最佳的恢复时间。如果目前仍然有面瘫的症状,要想完全恢复,有一定的困难,但是仍然可以通过积极的治疗改善临床症状。治疗的方法可以采取针灸理疗等方法处理,同时可以配合服用甲钴胺进行治疗,可以有一定程度的缓解作用。因为面瘫最佳的恢复时间是在三个月以内,所以目前时间比较长了,治疗以后症状恢复的可能要慢一些。

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面瘫首先要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。临床上周围性面瘫也就是特发性面神经麻痹的发病率更高一些。大约80%的周围性面瘫的患者可以在数周或1到2个月之内完全康复。有一部分面瘫比较彻底的患者,可能需要更多的时间甚至一年的时间才能恢复,且经常遗留后遗症,一般来讲年龄比较大的患者或者合并有糖尿病,高血压,动脉硬化,心机梗死这些基础病的患者,往往康复的时间会比较长,而且经常留有后遗症。

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首先检查额纹,嘱患者双目上视,检查双侧额纹是否对称。然后检查双侧睑裂大小,嘱患者正常睁眼,观察双侧睑裂是否等大。然后嘱患者紧闭双眼,双手指往上撑其眼睑,看双侧眼睑是否力量对等。然后嘱患者鼓腮,双手捏起腮部,看双侧鼓腮力量是否对等。然后嘱患者呲牙,看双测示齿是否正对称。然后嘱患者伸舌,看舌头位置是否居中。

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面瘫出现嘴角跳动,如果是在急性期间,可能提示是面部肌肉瘫痪恢复的一种征象。如果是在面瘫恢复期以后,还是出现这样的症状,有可能是面部肌肉痉挛的原因引起的,所以出现嘴角跳动的症状,可以通过针灸,理疗,按摩,热敷等方法进行治疗。同时在早期应用糖皮质激素,应用营养神经的药物进行治疗,可以有一定程度的改善。大部分患者出现这种症状,经过治疗以后可以恢复。

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面瘫是临床常见而恢复起来比较慢的疾病,如果治疗不及时或者治疗不当,留下后遗症的可能性是非常大的。要按时服用主管医生交代的药物,并坚持做面部针灸,推拿,穴位注射等康复治疗。戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,也可以自己在家里面再按摩一下面部,可以使用新鲜的黄鳝血外敷面部。坐车或者睡觉的时候需要把窗户关闭了,否则面部吹了冷风以后症状会加重的。

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面瘫这种疾病,要按时服用主管医生交代的药物,并配合做面部针灸推拿等传统治疗。而在家里面,可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧的面部,如果面部没有瘙痒刺痛的症状,就可以继续使用。要注意面部的防风保暖,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱才行,尤其是坐车或者是晚上睡觉的时候需要把窗户关闭了,否则面部吹了冷风以后症状会加重的,也可以自己在家里面按摩面部。

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面瘫应该首先到神经内科就诊。医生要区分是中枢性面瘫还是周围性面瘫,简单说就是要区分是脑子(中枢)出现了故障还是周围面神经(周围)出现问题以及病因。中枢的病常见的有脑血管病(脑梗死或脑出血)、脑肿瘤等。周围的病最常见的是面神经炎(特发性面神经麻痹)。当然治疗过程中可能还要涉及到神经外科、康复医学科、眼科等科室协助治疗。

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面瘫这种疾病,如果治疗不当或者是治疗不及时容易留下后遗症的。比如说嘴角歪斜的症状没有得到改善,或者眼睛还是闭不上,或者额纹消失的症状没有明显的变化,甚至会出现患侧面部肌肉跳动的症状,或者倒措的可能性。所以出现面瘫这种疾病,应该及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科检查治疗,按时服用主管医生交代的药物,并坚持做面部针灸,推拿,穴位注射等治疗。

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面瘫一般有两种情况,一是由脑血管疾病所导致的面瘫,比如患有脑梗塞和脑出血的患者,会有面瘫等后遗症。治疗主要是治疗原发病,比如治疗脑梗塞或者脑出血等。还有一种常见的面瘫是面神经所导致的面瘫,也就是日常生活中经常听说的患者开空调睡觉或开窗户睡觉,第二天出现面瘫的症状。这种情况主要是由于病毒感染所导致的面神经出现病变而引起的面瘫,治疗主要是以抗病毒以及营养神经等药物治疗,后期可以给予针灸治疗。

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面瘫倒错现象指的是一侧面瘫部位肌肉出现了痉挛导致口角歪斜,或者是面瘫部位的肌肉出现了跳动、发紧的一些临床症状。出现这样的症状多出现在面瘫的恢复期,所以它的治疗措施还是要积极的进行针灸治疗。同时可以配合局部肌肉的按摩,热敷,理疗的治疗,同时要加强鼓腮、吹气的功能锻炼。经过治疗这些症状还是可以慢慢恢复的。

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在临床中,推拿按摩是治疗面瘫比较常用的一种方式。一般是做患侧面部的阳白穴、太阳穴、颧髎穴、地仓穴、颊车穴、耳后乳突穴,在这些穴位上按摩治疗。但是在现实中对于面瘫的治疗,仅仅做按摩治疗是不够的,还需要按时服用主管医生交代的药物,并配合做面部针灸,穴位注射等治疗,尤其是针灸治疗要坚持才行,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,注意面部的防风保暖。

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这叫亨特综合征,是由疱疹病毒感染损伤面神经引起的周围性面瘫。疱疹病毒通常潜伏在面神经膝状神经节内,当受凉、感冒、熬夜或者过度疲劳时,身体免疫力下降,疱疹病毒会再次活化侵犯面神经,引起面神经炎,表现为一侧面瘫、外耳道及耳廓疱疹、耳朵疼痛。除面神经外,还可累及邻近的位听神经,引起耳鸣和眩晕的症状。治疗需要使用阿昔洛韦抗病毒、使用激素(地塞米松)减轻神经炎症反应及营养神经(鼠神经生长因子、维生素B1、甲钴胺)等治疗。

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在临床中,面瘫这种疾病是没有办法根治的,经过积极的治疗,尽量消除面瘫的症状。需要按时服用主管医生交代的药物,并配合做面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,尤其针灸治疗,是目前临床上最有效的一种治疗方式,要坚持才行。可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧的面部。改掉不良的生活习惯,注意面部的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,如果治疗得当,一个月左右应该可以好的。

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Q:面瘫是什么面瘫

面瘫是临床上比较常见的一种疾病,主要是以面部肌肉瘫痪为主要临床表现,比如说出现了嘴角歪斜,或者鼻中沟、人中沟变浅歪斜,或者是眼睛难以闭合,或者是单侧额纹消失。如果出现了这些临床症状,考虑为面瘫的可能性比较大,要及时到康复科或者针灸科检查治疗。按时服用主管医生交代的药物,并坚持做面部针灸,推拿,穴位注射等康复治疗。

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