面瘫也叫做面神经麻痹，常常是由于病毒感染，糖尿病，寒冷刺激等相关的因素导致的。早期给予阿昔洛韦抗病毒，B族维生素营养神经，地塞米松减轻面神经水肿，同时给予中医中药牵正散，病情稳定后给予针灸治疗。不过，多数的患者效果并不好，面神经炎恢复期2~3个月，所以1个月不好，不要担心，仍需要系统药物配合针灸治疗。如果经过积极治疗6个月，面瘫仍然没有好转，则预后较差，尝尝遗留面肌痉挛。后期可以给予神经阻滞或面神经管减压术，常常可以取得一些疗效。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫就是老百姓常说的吊线风，简称为面瘫。中枢性面瘫是指脑血管病等原因引起的口舌歪斜等。面瘫常突然起病，患者可见于任何年龄段。出现一侧的额纹变浅，一侧的闭目差、流泪，一侧口角下垂，鼓腮漏气。吃饭的时候，食物容易存留于一侧的面颊和牙龈之间。很多患者在发病之前容易有耳后的疼痛不适。

面瘫三个月不见好也不要紧张，最迟可以到半年恢复。但是要重新梳理一下治疗方案，面瘫三个月时不需要口服激素和抗病毒药物，仍需要继续使用Ｂ族维生素治疗，有条件的可以肌肉注射鼠神经生长因子治疗，每日一次，每次1支肌肉注射，对面瘫恢复非常有帮助。面瘫三个月时针刺治疗要谨慎，如果已经针刺治疗三个月者这个时期更要慎重，以免导致面肌痉挛和倒错现象，这个时期针刺可以扎健侧，配合中药汤剂口服以益气活血化淤。

吊线风，就是课本上讲的周围性面神经麻痹。发病的机理就是病毒侵袭面神经所致。所以治疗上首先可以抗病毒治疗。比如说口服阿昔洛韦等药物。另外就是营养面神经治疗。如维生素b1，甲钴胺。另外面神经受累之后，会出现面神经的水肿。所以可以减轻面神经水肿治疗。比如说短期内少量口服激素类的药物，如强的松等。口服激素的时候需要加上氯化钾片，钙片及奥美拉唑等药物来对抗激素的副作用。最后建议中药、针灸来辅助治疗。

面肌痉挛如果手术效果好的，有可能在做完手术以后就不再发作了。但是也有一部分因为面神经受压的时间太长，做完手术后仍然会有症状。而神经的修复时间是三个月，所以在做完手术以后的恢复期也是三个月。在这期间可以用一些营养神经药物治疗，比如可以服用维生素b1和甲钴胺，这样对于促进恢复有帮助。另外如果手术以后仍然经常出现面肌痉挛发作的话，还可以继续服用卡马西平治疗。

面肌痉挛手术总体来说是安全的，但是这种手术需要开颅，所以相对来说也存在风险。首先开颅手术有可能引起颅内感染，另外也有可能出现术中的出血和损伤到面神经、听神经等。但是现在做手术都是用显微镜，在显微镜下操作能够将这种风险降到最低。所以一般来说，因为面肌痉挛造成严重并发症和后遗症的几率非常小，因此也没有必要过于担心。并且通过手术治疗对于面肌痉挛的效果是很好的，绝大多数的面肌痉挛通过手术是能够治愈的。

面神经瘫痪，简称为面瘫。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫主要是病毒侵袭面神经导致的，周围性面瘫可见于任何年龄段。中枢性面瘫是因为脑内的病变导致的。比如说脑梗死脑出血，颅内占位等。中枢性面瘫多发生于中老年人。另外，二者的鉴别点主要就是：周围性面瘫有患侧额纹变浅、闭目不全。中枢性面瘫主要就是患侧的鼻唇沟变浅，伸舌歪向一边。一般没有患侧的额纹变浅等症状。

面瘫是指一侧面神经的病变，导致同侧面神经支配区域的肌肉瘫痪，引起口角偏斜，鼓气困难等临床症状。一般情况面瘫单侧多见，偶有双侧面瘫。最常见的原因就是特发性面神经麻痹导致的面瘫。另外也见于颅内疾病，压迫面神经引起的面瘫，比如颅内的肿瘤，脑出血，脑梗塞等。也有因耳科疾病导致的耳源性面神经炎。诊断明确，才能给予精准的治疗方案。

病毒感染引起的面瘫治疗原则如下：第一、抗病毒治疗，一般选择口服阿昔洛韦来控制病毒感染。第二、激素治疗，激素治疗需要在抗病毒基础上进行，作用是抗水肿，减轻神经水肿，改善面部肌肉瘫痪症状。第三、营养神经治疗，可以口服甲钴胺，维生素B1，维生素B12等营养神经，促进神经康复。第四、物理治疗，包括按摩，热敷，针灸等。

大多数面瘫可彻底治愈，如若患者超过三个月未得到正确治疗或因治疗方法不当延误病情，可能会出现如下后遗症：1、面肌痉挛。临床常见患者对一侧面部肌肉控制能力失衡，会不由自主的发现痉挛或抽搐症状，也有部分患者会出现反应迟缓，即一侧面部肌肉做出表情要稍晚于另外一侧肌肉。2、鳄鱼泪症候群。面瘫可能会对患者的泪腺产生不良反应，可能会使患者出现流泪困难，甚至流不出眼泪的后遗症。

面瘫主要体现为面部肌肉调节能力失衡，详细症状如下：1、嘴部。面瘫引起的面部神经麻痹是通过肉眼可以观察到的，患者在照镜子的时候可以明显感觉到嘴歪向一边，部分较为严重的患者，即便不照镜子也有不适感受。2、眼部。面瘫初期患者会出现大量流泪症状，到了后期泪腺功能会受到损伤，可能会出现难以流泪的症状。部分患者在面瘫发作的时候会感到眼睛麻木肿胀，难以闭合。

在临床上一般认为面瘫是由于病毒感染所引起的，具体是什么病毒感染并不明确，再加上患者抵抗力下降就会比较容易发病。中医认为面瘫是由于外感风寒和素体虚弱所导致的，解释起来和西医的诱因基本相似。患者可以选择到医院进一步就诊，通过营养神经的药物使用以及通过针灸等物理疗法来刺激面部的穴位，能够起到良好的效果，面瘫的最佳治疗时期在三个月以内。

吹空调导致面瘫，一般是周围性面瘫，也叫面神经炎，或贝尔氏麻痹，是面神经的一种无菌性炎症，出现面神经的炎症性改变，出现神经的水肿肿胀，功能减低，进而表现出面瘫的表现。周围性面瘫最常见的临床表现是额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜。周围性面瘫的治疗，需要中医西医综合治疗。西医应用神经营养药物，以及改善微循环药物。配合以中医的针灸，穴位贴敷。大多数患者，都能在一个月内明显改善。少部分比较严重的，经过三个月积极治疗之后，仍没有完成改善，可以考虑为后遗症，可能残留一些后遗症状。

面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹。多数患者无头痛。如果是中枢性面瘫，常见的疾病为脑血管疾病比如脑出血和脑梗死。脑血管疾病引起头痛，可能是由于颅内压增高所致，颅内压增高时，可以应用甘露醇和甘油果糖降颅压治疗。也可能由于精神过度紧张所导致，可以口服做安身补脑液调节神经治疗，必要时可给予镇静药物常用的药物，包括地西泮和劳拉西泮等等，也可以口服布洛芬，吲哚美辛对症止痛治疗。

出现面瘫后首先要寻找具体病因。首先去医院进行检查，判断是否由于外源性病毒感染引起面神经损伤。对于病毒感染引起的面瘫，需要及时进行抗病毒药物治疗，同时使用营养神经药物治疗处理，一般需要2~3周时间面瘫才能基本恢复。在治疗期间自己饮食上注意多吃一些蔬菜水果，从饮食上补充维生素，少吃油腻辛辣刺激性的食物，同时注意面部保暖，不要受凉，保证自己充足睡眠时间。

在中医理论当中认为，面瘫的发生，与外邪侵袭，阻滞经络气机密切相关。其中，以风邪，寒邪最为多见。所以，面瘫患者在康复过程当中，最好避免风寒之邪，特别是在冬季要适当保暖，在夏季避免空调，电扇直吹。外出时可适当佩戴帽子，口罩等。但是，面瘫患者并不是绝对不能见风，特别是炎热夏季应注意通风，散暑，不需要过度覆盖。

两者主要区别是由于病变的部位不同，导致表现有明显的不同。贝尔（Bell）麻痹或称面神经麻痹是因茎乳孔内，面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。确切的病因不明，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生的面神经麻痹。亨特综合征是膝状神经节病变，除表现有面神经麻痹，听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜上出现疱疹，原因是带状疱疹病毒感染所致。

对于面瘫，首先应明确是中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫是由于颅内病变所导致的。比如脑梗塞，脑出血或者脑肿瘤等疾病，治疗主要是以治疗原发病为主，多半会遗留后遗症。对于周围性面瘫，最常见的是面神经炎所导致的面瘫，一般周围性面瘫。治疗主要是抗病毒治疗，同时给予营养神经类药物，后期一般建议一周后开始针灸辅助治疗。此类患者经过针灸治疗，可几乎不遗留有后遗症，但因人而异。

一般是全麻，取侧卧位，患侧桥小脑角乙状窦后入路长约8.0公分直切口。术区常规消毒铺单，逐层切开头皮，皮下组织，分层切开肌肉并剥离骨膜，乳头拉钩牵开切口，暴露颅骨。颅骨钻一骨孔，用铣刀铣骨窗约3x4cm，咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘，骨蜡止血。弧形切开硬脑膜，电凝及止血纱布止血后，以脑板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脑脊液至小脑塌陷。辨认后组颅神经后，锐性分离面神经至舌咽迷走神经根部蛛网膜。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用Teffom棉片推移垫开责任血管，镜下再次确认无其他压迫血管，无明显出血，庆大霉素盐水反复冲洗，确认冲洗液清亮。连续严密缝合硬膜，明胶海绵及免缝人工硬膜封闭硬脑膜，缝合肌肉皮肤各层，术毕。

耳后疼，是因为病毒侵袭面神经导致的。面神经的感觉纤维为管理耳廓周围、外耳道等的感觉。很多面瘫的患者，在发病的前一两天内，容易首先出现耳后的疼痛。治疗上就需要抗病毒，营养神经，减轻面神经水肿来进行治疗。抗病毒的药物，一般采用阿昔洛韦静滴或者是口服。营养神经的药物包含维生素b1，甲钴胺等。减轻面神经水肿的药物，可选择少量的激素短期内口服，如醋酸泼尼松等。