口服糖皮质激素是针对面瘫的一种常规治疗。通常对于特发性面神经炎,带状疱疹病毒感染后等原因引起的面瘫,临床常规都会给予激素治疗。糖皮质激素是有一定的副作用的,常见的比如会引起水,电解质失衡导致高血压,高血糖,骨质疏松,痤疮,胃粘膜损伤等。这些都是激素常见的副作用。所以面瘫患者在口服激素时,应同时配合使用胃黏膜保护剂,补钙药等以减轻其副作用。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面瘫患者,出现症状以后并不严格禁止吃辣椒,特别是如果当地的气候及饮食习惯,餐饮当中辣味较多的话,适当进食辣椒是可以的。在中国传统饮食文化当中,辣椒属于发物,不建议患者进食,但是对于多数疾病,这种理论并没有得到证实。进食辣椒后,患者的血液流速会增快。部分患者会出现口干,大便干,口渴等症状。如果患者本身是阴虚阳亢体质,平时即有心烦,口苦,失眠等症状,则出现面瘫后不建议继续禁食辣椒。

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输液治疗并不是针对面瘫的常规疗法,在国内和国外针对特发性面神经炎所导致面瘫的临床实践指南当中,均不推荐使用输液的方式治疗面瘫。针对其他原因,比如带状疱疹病毒感染造成的面瘫,多数也是采用口服药物治疗。所以对于所有的周围性面瘫,都是不需要输液的。针对中枢性面瘫,如脑血管病造成的面瘫,输液治疗也是针对脑功能的恢复,而不仅是针对面瘫这一个症状。

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一般情况下,面瘫患者如果严格按照医嘱行事,并按时服药和锻炼,预后良好的话,是不会有后遗症的,相反,若因治疗方法不当或者病情遭到延误或经多种方法治疗仍未痊愈的话,会有后遗症,比如会有大小眼,抬眉闭眼的时候牵动嘴角,鼻唇沟浅,面部僵硬等。所以建议患者平时可以多加做面部锻炼恢复,有必要的话可以采用中医治疗的方法来缓解后遗症,比如针灸和艾灸。

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年轻人得面瘫都是由于着凉,受风,病毒感染造成的。一旦确诊为面瘫,应该积极的进行药物治疗,避免留下后遗症,影响美观,造成生活上的痛苦。及时的口服抗病毒的药物,激素类的药物,营养神经的药物,配合一下中医的针灸按摩理疗等,进行局部的热敷,外敷一些中草药,局部的按摩,促进肌肉的恢复,避免肌肉出现萎缩。注意局部保暖,避免着凉。

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首先造成面瘫的原因是神经受损。神经受损恢复之后流眼泪的症状自然而然会好转,但是神经受损恢复时间较长,并且恢复很难,甚至有的患者并不能完全恢复,建议药物治疗的同时再配合针灸治疗,双管齐下,效果更好,可以吃一些营养神经的药物,比如谷维素,维生素B1,平时注意不要吃辛辣刺激的食物,补充足够的睡眠,不要过度劳累。

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面瘫后遗症的患者是可以手术的,但是要注意从预防做起,要经常检查身体,尽量不要被病毒或者细菌感染,注意休息,因为休息对面瘫患者的恢复很重要,每天晚上保持良好的睡眠,还可以每天午休1-2个小时,饮食上不要吃辛辣刺激性的食物,不要喝冷水,刺激的食物会刺激神经中枢,造成面瘫,久治不愈,所以饮食一定要清淡。

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周围性面瘫,大约80%的患者可以临床治愈,约20%的患者,可能会留有一定的后遗症。多数于发病后2-4周开始恢复,经积极正确治疗2个月可以完全恢复,一部分严重病例可以在两周后逐渐恢复,如果发病后仍留有症状和体征,一般称为后遗症期。该病的治疗主要包括神经营养和早期激素治疗,发病一周后,可以针灸治疗,同时可理疗。神经营养治疗的药物临床常用的有维生素B1,维生素B6,腺苷钴胺和甲钴胺,激素一般应用泼尼松或地塞米松。

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面瘫是一种临床常见症状,分为中枢性面瘫和周围性面瘫2个大的临床类型。其中,周围性面瘫是不会引起头晕症状的。中枢性面瘫,是脑内病灶对面神经核以及核以上的神经结构造成了破坏引起的。所以,中枢性面瘫的患者,有时会合并头晕症状。特别是脑血管疾病引起的中枢性面瘫,部分患者会出现头晕,肢体平衡功能障碍等。

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面瘫又称为面神经麻痹,患者主要表现为病变侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角向病变侧歪斜,吃饭时食物易存留于患侧齿间颊隙内,无肢体感觉和运动障碍,颅脑CT检查正常。中风是一种急性脑血管疾病,包括缺血性中风和出血性中风,患者可以出现面瘫,一般表现为中枢性面瘫,患者额纹基本对称,病变对侧鼻唇沟变浅,同时可以出现口角向病变对侧歪斜,吹口哨时对侧口角漏风等等,同时可以出现肢体感觉和运动障碍,也可以出现偏盲,左侧病变也可能会出现言语功能障碍,脑出血时颅脑CT检查为高密度病灶,脑梗死时颅脑CT检查为低密度病灶。

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面瘫三年了,有些患者是可以治愈的,也有一些患者治疗效果不好,通过口服药物来缓解症状,比如抗癫痫的药物等。还可以配合针灸,效果会更好。平时一定要按时服用药物,患者注意保暖,避免受凉,不能长期处于疲劳状态,要注意休息,饮食也需要注意,不要吃辛辣刺激性的食物,适当的进行锻炼,有助于恢复,缓解压力。

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热敷可以作为面瘫治疗当中的一种辅助治疗形式,用热水袋进行热敷也是可以的。热敷有助于促进患处的血液循环,可以帮助面神经炎早期炎症产物的吸收,并且可以使神经传导速度加快,有助于改善面部表情肌功能的恢复,所以用热水袋热敷治疗面瘫临床是有效的。但是要注意一次时间不宜过长,温度不宜过高,避免烫伤,对于患有糖尿病的患者更要注意。

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面瘫是因为一侧的面神经受到各种病因的影响,导致功能障碍而出现的一系列临床症状。主要包括一侧面部表情肌的瘫痪,部分患者可伴有一侧的听力障碍和味觉障碍。面神经不支配人的视觉功能,所以面瘫以后,患者的视力是不受影响的。但是对于部分患者,因为患侧的眼裂不能正常闭合,所以患侧眼部分泌物增多,有时会感觉视物模糊,但是视力并不会下降。

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面瘫主要是由于面神经受损导致,一般而言在损伤后两周左右面部神经功能就开始恢复。但是具体恢复时间根据各人的感染严重情况,以及是否积极进行治疗和治疗效果都有一定关系。在出现面瘫后要尽早去医院进行抗病毒,还有营养神经以及激素类药物治疗,同时注意口服一些维生素,恢复神经正常功能。出门的时候注意面部保暖,防止面部受凉影响。

黄世昌
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面瘫是面部三叉神经受损害了的疾病,病变部位在面部局部,发病前多有冷风吹袭,病毒感染等前期诱因,临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫,一般以周围性面瘫为多见,临床表现:前驱症状有耳后和乳突区疼痛,通常在睡觉醒来时发现面部一侧板滞松弛,麻木,不能蹙额,皱眉,露齿,鼓腮。查体:可见面部的一侧额纹消失,闭目时上下眼睑不能闭合,鼻唇沟消失,口角下垂等症状,一般在一周内进行性加重,约3-4天达到高峰,根据面瘫的发病规律,建议在一周内先不上班,进行静点激素,抗病毒口服液营养神经等药物治疗。待急性期过后(7-10天),可以边上班边治疗,面瘫为面部局部病变,一般急性期过后不影响正常上班。

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中枢性面瘫表现为:一侧面肌下部瘫痪,即鼻唇沟变浅,口角轻度下垂而上部面肌(额肌、眼轮匝肌)不受累,邹额、闭目、蹙眉均正常,常见于脑血管病。周围性面瘫表现为:同侧上下部面肌瘫痪,即患者额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力。当用力闭眼时,眼球向上外方转动露出白色巩膜,称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气,不能吹口哨,吃饭时食物存于颊部与齿龈之间。

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面瘫患者经过积极的治疗,大概在两周到八周左右就可以恢复的,是由于面部的神经出现有炎症就会容易产生面部的肌肉有异常,会容易产生表情肌出现有障碍的症状。唇沟变浅或者是消失,可以采用口服维生素b族的药物来进行用药,中药可以采用口服活血化瘀的药物来进行用药,可以口服牵正散来进行用药治疗,可以起到良好的效果。

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面瘫患者,可以正常进食包括菠萝在内的水果。当然,如果患者既往有糖尿病病史,则应该谨慎食用菠萝,因为其含糖量较高,对血糖控制不利。菠萝当中富含多种维生素,对于面瘫患者提高免疫力,保持人体正常代谢,恢复面瘫引起的临床症状是有一定的好处的。但是对于脾胃虚寒,平时既有大便溏泻,纳谷不香的患者,进食菠萝不宜过多。

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积极治疗之后的面瘫是很少会留下后遗症的,面瘫的治疗周期一般在三个月左右,患者如果经过积极的治疗症状在得病后的一个月之内就会出现明显的改观,有一些后遗症也会慢慢缓解。大部分患者会遗留下以下后遗症:比如在微笑时嘴角仍然有一些歪斜,在吐口水时吐不远,用手摸一下面瘫的面部会有一些麻木的感觉,这就是面瘫所留下的一些后遗症,通过积极治疗都是可以治愈的。

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面神经炎又称为面神经麻痹,主要是以面部肌肉功能障碍为特点的一类疾病。根据损伤的发生部位临床上可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫的病因包括有脑血管病、颅脑外伤、颅内炎症、颅内肿瘤等。周围性面瘫的原因多种多样,包括感染性、自身免疫性、肿瘤、中毒代谢、先天性及创伤性,除此以外,耳源性疾病也能引起。

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