面肌痉挛按照病因不同可分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛。继发性面肌痉挛是有明确病因的，如位置接近面神经的颅内肿瘤、脑血管畸形及后循环动脉瘤等，另外出现脱髓鞘病变、多发性硬化和面神经炎等疾病，也可直接或间接刺激面神经导致痉挛。原发性面肌痉挛发病机制不明确，目前认为，某些不明因素造成面神经根出脑干区发生脱髓鞘改变，神经纤维在传导信号时发生类似“短路”，改变了正常的传导路径；或面神经损伤后引起面神经核团内神经元发生新的突触连接，周围有血管压迫造成面神经兴奋性增高，可导致面肌痉挛。

面肌痉挛又叫做面肌抽搐，它主要是一侧面部肌肉不自主的阵发性抽动和无痛性强直。这种疾病的病因目前尚未明确，有部分患者做磁共振检查，可以证实是由于面神经受到周围血管的压迫导致的，有时候也发生在脑干梗死、多发性硬化、或者患者有听神经瘤等情况下。这种疾病一般在中年以后起病，女性比男性更为多见，主要表现为眼睛周围的肌肉阵发性抽动，可以逐渐扩散累及一侧的面部，以口角的肌肉抽动最为明显，严重的时候可以累及颈部的肌肉。

面肌痉挛在中医理论上属于风症，中医认为多属于血虚风动或者阴虚肝风内动。中医有句话叫做治风先治血血行风自灭，因此对这一类疾病以养血熄风或滋阴熄风为主，病程较长的久病入络，常可配合全蝎，蜈蚣，僵蚕，地龙等虫类药加强熄风通络的功效。但是需要注意的是面肌痉挛的口服药物治疗效果不太满意，不论是西药还是中药疗效都不是很好，如果症状轻微不影响生活，患者可以暂时不治疗，避免过度紧张，有的可以过一段时间自己缓解。如果症状重持续时间长，已经影响到外观和日常生活，患者可以尝试面部注射肉毒素或行微创手术治疗。

面瘫的中药治疗，首先要区分引起面瘫的病因，一般面神经炎可引起面瘫，也叫做特发性面神经麻痹，多数与外感风寒有关，在急性期以疏风散寒为主，可配合使用活血解毒通络的药物，中药汤剂可以使用荆防败毒散或银翘散加减，中成药可以选择川芎茶调颗粒、珍宝丸、扎冲十三味丸等。到了恢复期一般以益气养血活血通络为主，可以使用四物汤或补阳还五汤加减，也可以加用全蝎、僵蚕、地龙等虫类药加强搜风通络作用。如果是脑梗塞脑出血等脑血管病引起的面瘫，要结合患者的全身状况和基础疾病及其他合并症来选择适合的中成药，如华佗再造丸、豨莶通栓胶囊、丹灯通脑胶囊、大活络丸、培元通脑胶囊等，根据不同的情况可以选择应用。

面神经麻痹包括中枢中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，这是由面部神经损伤后，外感风寒所致。患者可能会面部一侧肌肉活动的丧失，包括前额皱纹的丧失。针灸治疗周围性面神经麻痹可在急性期3-5天后给予患者针灸。常用的穴位有赞竹穴、四白穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴等。如果有必要，病人也可以接受电针治疗。中枢性面神经麻痹常出现下睑裂、鼻唇沟变浅、舌头偏斜等症状。针灸治疗常用迎香穴、地仓穴、颊车穴，配合百会穴、四聪穴等穴位。

面肌麻痹和面肌痉挛还是有明显不同的，麻痹是指面部神经的病变以后引起的感觉运动异常，表现为没有感觉或者面部肌肉僵硬，不能做表情动作，这种病变可以是脑部神经病变引起，也可以是因为面部周围神经病变引起。而面肌痉挛是指神经的兴奋性增高，不由自主的面肌抽搐、眨眼睛、咀嚼等，不能自主控制，因此两种疾病的治疗方法也有所不同。

在早些时候对面瘫发生的机制了解的不是很清楚，发现有些患者在面瘫后期会出现面神经的痉挛，所以认为可能和过早的针灸有关系，所以习惯性的来嘱咐患者最好是前1-2星期不要扎针灸，等以后再扎。随着近年来对面瘫发生的机制有一个比较深入的了解之后，面瘫前七天不让扎针灸的嘱咐现在已经不严格了。目前认为面瘫发生的重要机制可能和病毒感染导致的炎性水肿压迫面神经有关系，所以在第一时间内吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿是最重要的治疗手段。另外吃抗病毒的药也是能够使面瘫尽快恢复的一个重要手段，而什么时候开始针灸治疗都已经不是那么重要了。

面瘫是因为面神经受损之后，所支配的面部肌肉运动发生障碍，从而表现出一系列的症状，症状如下：1、前额纹消失，表现为抬眉毛、皱眉头的时候一侧的额纹消失。2、眼裂过大，眼睑闭合不全，闭眼睛的时候有露白。3、鼻唇沟变浅，鼓腮无力。4、口角下垂鼓腮的时候一侧的口角漏气。5、露齿的时候口角歪向健侧。6、其它的表现还有舌前2/3味觉丧失，食物容易残留在瘫痪侧的齿颊之间，以上这些都是周围性面瘫的表现。如果是中枢性的面瘫，比如脑血管病以后的面瘫，就不会有额纹消失，也不会有舌前2/3味觉丧失的症状存在，周围性面瘫的症状比中枢性面瘫更加明显。

面神经炎的治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复，治疗方法有以下几种：第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼松治疗，一周后逐渐停用。第二、B族维生素治疗，给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，每日一次，连用7-10天后改为口服。第三、理疗即针刺治疗，在近乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。第四、物理治疗，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。

面瘫是临床上的常见疾病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫，临床有部分患者是可以自愈的，面瘫贴膏药只是辅助的治疗手段，有些膏药具有活血化瘀、祛风通络的作用，通过皮肤吸收以后改善局部的血液，对于神经的功能的恢复有一定的好处，但是只是辅助的措施，不能替代药物治疗，所以罹患面瘫以后建议及时到正规医院进行相关的检查，区分出所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫，要及时到神经外科进行相应的治疗，对于周围性面瘫，要及时的应用糖皮质激素，以及维生素和改善微循环的药物，同时联合针灸以及物理治疗和星状神经节阻滞，来尽快改善面瘫症状，让其恢复正常。

部分面神经炎的患者，会在发病早期出现一天比一天严重的情况。由于面神经水肿而导致的面神经功能受损引起的，面神经炎通常急性起病。面神经麻痹的症状在数小时或数天内达高峰，部分病人会一天比一天加重，主要表现为患侧面部全部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额、眼睑闭合不全。部分患者会在发病前1-2天，有患侧耳后持续性的疼痛，而且患者会出现鼓气、吹哨漏气，食物存留在患侧齿龈之间出现舌前2/3的味觉消失，甚至听觉过敏等等症状。

面神经炎和面瘫的区别在于面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，而面神经炎是指特发性面神经麻痹，只是周围性面瘫。面神经炎主要是由于病毒感染或受凉等原因导致面神经的非特异性炎症，引起面神经水肿，从而导致一侧面部的表情肌瘫痪，病人出现闭合眼睑不全、口角歪斜等等症状。面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫常见于脑血管疾病，而周围性面瘫可以见于面神经炎，也可以见于吉兰-巴雷综合征以及脑干的病变等等。

周围性面瘫原因也非常复杂，有的是肿瘤，有的是炎症，更多的是面神经炎，受到病毒感染以后引起的免疫炎症感染原因的不同，和肿瘤等其它因素的原因，不能笼统的说能不能自愈，肿瘤的原因、颅内炎症的原因造成的周围性面瘫，一般情况下不可能自愈。病毒感染造成的面神经炎引起的表情肌群的周围性面瘫，如果比较轻，自我修复的能力比较强，可以自愈。但是这个过程比较慢，有可能效果不好，会留下后遗症。所以，一旦发现急性病毒感染的面神经炎，还是在药物治疗、理疗等综合措施之下迅速的治疗，效果比较好。一般来讲，治疗四周可以见效，三个月之内完全可以治疗好是比较理想的，极个别比较严重的治疗效果不理想，可能会留有一定的遗憾。所以，周围性面瘫能不能自愈看病因，最好还是积极的予以治疗，效果更理想一些。

面瘫一般在受凉或上呼吸道感染后发病，可以在发病1-2天前，出现患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛等面瘫前兆症状，有的人还会出现口唇或面颊部的不适感。典型的面瘫一般认为与面神经的非特异性炎症有关，有的还与病毒感染有关。面瘫典型的症状会出现额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼓腮吹哨漏气，以及咀嚼食物的时候造成食物滞留在患侧的齿龈间等。如果面神经损害出现在特殊的部位，还可能会伴有同侧舌前2/3味觉消失，以及出现听觉过敏等症状。

面瘫的治愈根据导致面瘫的原因确定，先需要排除颅内占位性病变导致这一症状，需要行头颅核磁共振检查明确病因。如果是由于颅内占位性病变导致的面瘫，需要行开颅手术治愈。另外关注头面部肿瘤导致的面瘫，这种面瘫治愈率不是很高，另外原发性面炎临床治愈率比较高，特别是急性期的面炎可以治愈，行营养神经治疗，如腺苷钴胺、维生素B1的肌肉注射，以及改善微循环药物的应用、中医的针灸，以及西医的颈交感神经阻滞，都可以治愈面瘫。

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别从以下几方面进行：第一、面瘫损害的面神经的部位，周围性面瘫是位于面神经核及面神经核以下的部位，而中枢性面瘫损害位于面神经核以上的部位。第二、好发的年龄，周围性面瘫好发于20-50岁的人，而中枢性面瘫一般好发于60岁以上的人。第三、常见的病因，周围性面瘫多是受凉、病毒感染或者慢性化脓性中耳炎，而中枢性面瘫多由于颈内动脉系统血管闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等原因。第四、起病速度，周围性面瘫起病是几小时或几天，而中枢性面瘫是几秒或几分钟。第五、临床表现，周围性面瘫一般不会伴有肢体受累，一般会有患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全，而中枢性面瘫一般会伴有肢体的偏瘫，额纹没有变化、眼睑闭合是正常的，只有口角歪斜。而且周围性面瘫经常伴有耳后疼痛，中枢性面瘫没有耳后疼痛，经常有言语不清等症状。第六、进行的检查也不同，周围性面瘫一般可以通过查体来确定病变部位，而中枢性面瘫需要进行头部磁共振等影像学检查。第七、治疗方面也不相同，周围性面瘫主要是应用激素以及抗病毒治疗，进行理疗、针灸，中枢性面瘫多考虑进行溶栓、改善循环、抗血小板等治疗。

面瘫的诊断应根据起病形式和典型的临床特点进行判断，其临床表现为任何年龄均可以发病，以20-40岁患者最为多见，男性略多。绝大多数患者为一侧性发病，双侧者甚少，发病与季节无关，通常急性疾病患者表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，在吹口哨或发笑时尤为明显，可于48小时内达到高峰。有的病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛，进行体格检查时可见病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向腱侧，以及面部肌肉运动时因健侧面部的收缩牵引，使上述体征更为明显，患者病侧不能做皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓气、吹口哨等动作。患者闭目时，瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，称为贝尔现象。患者鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而出现漏气，进食时食物常滞留于病侧的颊龈沟内，并常有口水自该侧淌下。患者的泪点随下睑出现外翻，使泪液不能正常吸收而出现外溢。不同部位的面神经损害，患者会出现不同临床症状。

面神经炎往往引起周围性的面瘫，患者表现为一侧的面肌无力、闭目无力等。面神经炎绝大多数患者经过治疗以后可以完全恢复，不留后遗症，因此轻微的面神经炎有自愈的可能。但是为了医疗安全，建议如果得了面神经炎应该尽快到医院进行相应的检查和治疗。治疗主要是使用大剂量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，也可以使用小剂量的激素减轻面神经管的水肿，还可以进行针灸理疗等，加速面神经炎的恢复。虽然面神经炎有自愈的可能，但还是建议得了面神经炎应该给予治疗。

面瘫患者流眼泪一般在早期出现，是病情加重的过程。一般面瘫开始三到五天出现，还会出现闭眼不全症状，结果治疗后会逐步改善。面瘫又叫面神经炎，是病毒感染后诱发免疫反应出现面神经损伤压迫，表现面部表情肌，眼轮匝肌无力瘫痪，还会伴有泪腺分泌功能障碍引起流眼泪，经过使用激素消炎去水肿减轻压迫和营养神经的药物治疗可以治愈。

面瘫的前兆表现在以下几个方面：一、患者精神萎靡、无精打采、情绪不稳、面部表情麻木、眼皮乱跳，还有耳后不时出现程度不同的疼痛，睡觉醒来后发现嘴角有口水，照镜子发现口角歪斜。二、做运动时双侧运动不对称，患侧动作缓慢且不完全。三、一侧面部表情僵硬，在做抬眉、闭眼、骨嘴等基本的面部动作时感到吃力，患侧眼裂增大，无法完全闭合眼睑出现流泪，额纹消失不能皱眉，鼻唇沟变浅，口脚歪斜等症状。在进食时口角漏水，食物残留在口中，吹口哨时口角露风。四、正常人闭眼时眼睫毛介于上下眼睑之间，而轻度面瘫患者在强行闭眼时，眼睫毛会外露，两边睫毛表现为轻微不对称。