面瘫吃什么食物最好,主要有以下几种:1、面瘫应该补充维生素B之类的食物,对患者的身体有帮助,所以多食用菠萝、杏、西瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、柿子等含维生素B较为丰富的食物。2、出现肌肉萎缩的现象,应该进行钙离子的补充,使肌肉能正常收缩,患有面神经疾病的人是由于面神经传导障碍而引起的肌肉萎缩,可见补钙很重要,患者可以多食用西瓜、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、奶制品、海带等富含钙质的食物。注意最好将食物放在健侧舌后方细嚼慢咽,据自己身体体质把饮食的营养搭配好,根据病情给予半流质或普食,应以清淡、易消化饮食为主,干硬、粗糙食物进食前后要做好口腔的相应护理。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:什么是面瘫面瘫

面瘫就是由于支配面部肌肉的神经、神经核以及核上的神经传导出现了问题,而导致的面部肌肉瘫痪而引起的症状。通常包括眉毛一高一低、额纹的消失、闭目的力弱、口角歪斜、容易流口水、说话不清楚等等。面瘫包括中枢性的面瘫和周围性的面瘫,中枢性的面瘫是由脑内的传导的纤维受损而导致的,它通常只出现口角歪斜,不会出现眼睛闭目的力弱和额纹的消失,这种常见的情况就是急性的脑血管病。如果是周围性的面瘫会出现从额纹到闭目,一直到口角歪斜全部瘫痪的症状,甚至有流泪、听觉过敏、耳朵后疼这些相关的症状,它在临床上最常见的就是面神经炎。当然对于脑部的脑桥面神经核全部受累之后,也会导致周围性的面瘫。所以对于有一些危险因素的病人,比如高血压、高血糖、高血脂,在出现了周围性面瘫的时候也会让他进行脑部影像学,甚至是脑核磁的检查来除外有没有脑内的梗塞的情况。

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面瘫之后应在第一时间内到医院使用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿,防止面神经被过度的压迫,这是最关键的。一般来说目前认为发病三天之内使用上效果可能好,三天以后再用可能效果就不稳定了,另外可以给予抗病毒药物治疗。面神经炎主要是面神经出颅之后在骨缝中行走,这个缝隙刚刚能够容纳面神经。如果面神经受风、受凉,或者是病毒感染、理化性质不稳定、自主神经不稳定,或者是供应神经的血管出现了供血不足,那么它会出现缺血、肿胀,会压迫面神经出现面瘫的症状。

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面瘫的发展一般是发病前一周可能会有轻微的感冒病史,但是这种感冒病史不会被人重视,发病前3-4天可能会有耳后的阵发性疼痛。面瘫发生比较突然,症状会在24小时之内逐渐加重,通常在一周左右症状稍有缓解,但这个时间正是面神经管内神经水肿加速发展的时间。曾经发生变性,半个月左右神经肿胀达到高峰,受损的神经纤维崩解、变性,半个月以后面神经水肿逐渐减轻,神经出现再生现象。

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眼袋跳是由于暂时性血流不足,神经传导不平衡而导致的眼肌收缩,在人紧张、过度劳累、用眼过度时容易发生。一般休息、改善睡眠以后就会缓解甚至治愈,不会经常反复发生。如果眼袋跳通过休息不能缓解可能是面肌痉挛,只是一种轻度的面肌痉挛,发生这种情况与诱因有关系,如果长期失眠、心情极度紧张、酗酒或长时间看手机等会加重这一症状,产生难治性面肌痉挛。出现面肌痉挛建议行头颅核磁共振检查,排除这一临床症状。对于早期面肌痉挛或轻症面肌痉挛,可以通过局部注射肉毒素或者肌肉注射腺苷钴胺,加维生素B1来缓解和治疗,同时避免诱发因素。

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面瘫恢复期可以有以下感觉:1、患侧面部会出现不确定部位的跳动。2、眼睛恢复优于嘴巴,通过治疗以后流泪的症状会明显好转,患者会感觉到睁眼有力。3、眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序,抬头纹出现的最早,接下来就是闭眼力量增强、眼角周围皱纹出现、下眼睑皱纹出现,患者会觉得自己眼睛睁眼和闭眼越来越有力,同时感觉到嘴巴咀嚼逐渐有力、法令纹逐渐变深、呲牙吹气球的力量会增加。

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面肌痉挛也叫面肌抽搐,是一种以一侧面部不自主的,阵发性抽搐为主要表现的疾病。抽搐发作不规则,程度不等,可因精神紧张等因素诱发或加重。发作时多从眼周围开始,然后涉及整个面部。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐加长,可持续数分钟或更长,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。面肌痉挛中年女性较多见,发病原因目前还不是很清楚,但可能和血管压迫面部神经有关。治疗包括口服药物,针灸,肉毒素注射,手术等。具体采用哪种方法需要根据病人的不同情况来决定。

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Q:面瘫表现面瘫

面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫就是脑内的传导神经纤维损伤,而导致的面瘫,通常会出现面肌的运动障碍,比如口角歪斜,伴有说话的不清楚,以及患侧的流涎等等。如果是周围性面瘫,尤其是在面神经炎的时候出现的这种,它就会从额纹一侧消失,眉毛一高一低,在生病的这一侧会出现闭目的力弱。还有就是面肌的瘫痪,一说话、一笑嘴就歪向健康的这一边。如果是面神经炎的病人,有可能还会合并一些耳后的疼痛、听觉过敏,以及吃东西时这边没有味道等等,都是和面神经损伤的位置有关系。当然周围性面瘫也有一小部分人需要考虑到有没有脑干面神经核的损伤,所以有的时候也会要求大家进行头核磁检查,来除外脑干的病变。

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患面肌痉挛不要等待自愈,因为面肌痉挛会由于精神紧张、情绪激动而逐渐加重,自愈的可能性很低。加重的面肌痉挛首先会影响人的仪表,另外会影响人的功能,如说话、看书以及工作等。面肌痉挛是一种半侧面部不由自主抽搐的综合神经疾病,这种疾病会由于情绪激动、紧张等而诱发。多发生在中老年女性,罹患面肌痉挛的患者尽量及时到正规医院就诊、治疗,明确病因。首先需要行头颅核磁共振检查,排除颅内器质性病变以后,其原发的面肌痉挛,经过微血管减压术完全可以治愈。

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对于面部神经的麻痹,我们常说的是周围神经的麻痹,叫贝尔氏面瘫,它是一侧面部表情肌的全部麻痹、额纹变浅、眼轮轧机闭合不全,并且呲牙咧嘴的时候嘴弯向健侧,这种目前认为是病毒感染导致的炎性水肿,水肿压迫了面神经而导致面神经出现了功能障碍性疾病,所以我们在第一时间给予抗病毒药物进行治疗。另外,可以使用糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿,一般认为在发病三天之内用上糖皮质类固醇激素,炎性水肿解除了,往往面瘫容易恢复,过了这个时间点,再用这个药的时候效果就不肯定了。也可以给予用扩血管药物和营养神经药物,比如维生素B1、维生素B12进行治疗。

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面瘫是指一侧的面部表情肌出现了部分性的瘫痪或者全部的瘫痪,出现活动障碍,面瘫可以分为中枢性面瘫或者周围性面瘫。中枢性面瘫表现为一侧的口角不对称,呲牙咧嘴的时候这一侧的口角不能动了,其它的部位还可以活动。中枢性面瘫多半是面神经核以上的损伤导致的,上运动神经元损伤可以是脑血管病,可以是肿瘤性的、炎症性的等等。另外一种是面神经的全部表情肌的麻痹,这一侧全都不能动了,包括一侧额纹变浅、抬眉毛抬不上去了、皱眉毛皱不了。另外,同侧的眼轮匝肌闭合不全,闭眼睛使劲闭不上了或者闭不全了。呲牙咧嘴的时候,患侧口角不能动,嘴是弯向健侧的现象。周围性面瘫可以是面神经核和核下的损伤,核可以是脑血管病、脱髓鞘性、炎症性、肿瘤性,如果是核以下的,多半是病毒感染导致的。

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针灸治疗面肌痉挛能够缓解症状,减少发作次数和减轻抽动程度,但对于病程较长,或者病情较重者,针灸的效果并不理想,可以进行肉毒素A局部注射法治疗。在针灸治疗时,当以眼周痉挛为主时,可以选攒竹、鱼腰、承泣、瞳子髎、合谷、内庭、昆仑穴。而以面颊部及口唇部痉挛为主时,可以选颧髎、迎香、地仓、颊车、翳风、合谷、后溪、内庭、太冲穴。另外可以在面部寻找按压后能使痉挛停止或者减轻的点,在此点进行针灸治疗。

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面瘫恢复的顺序如下,耳后乳突龋、耳内的疼痛缓解或消失,眼睛的恢复要优先于嘴吧。通过治疗以后患者的流泪症状会消失,睁眼会有力,眼睛周围各块肌肉的恢复有一定的顺序,抬头纹出现的最早,接下来出现闭眼力量增加、眼角皱纹、下眼睑皱纹,患者会感觉到眼睛睁开和闭合越来越有力,同时感觉嘴巴咀嚼肌有力,露齿时口角歪向健侧的情况逐渐好转,龇牙、吹口哨会有力同时喝水时不再漏水。

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面瘫的针灸效果还是很好的,但也要看引起面瘫的具体原因。面瘫相当于西医学的周围性面神经麻痹,其原因有因风寒导致面神经血管痉挛,局部缺血水肿使面神经受压,神经营养缺乏甚至引起神经变性,此类型的面瘫患者一般预后较好,进行针灸会获得很好的疗效。还有的面瘫是因为病毒感染引起的,此类型的神经损伤重,恢复较困难,如果3个月到半年不能恢复,多会留有后遗症,面瘫的预后主要与面神经的损伤程度有关,通过肌电图可以了解面神经的损伤程度,判断预后。

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面瘫主要由病毒感染和不稳定的自主神经引起,针灸是治疗面瘫的有效方法,一般来说,针灸的治疗期约为一个月。针灸停止后,可用中药熏蒸、按摩等方法巩固治疗效果,有利于面瘫的恢复。同时停针后患者还应注意保暖,避免风吹,患者还应做主动面部康复,能够达到良好的效果。患者应注意加强康复锻炼,可经常在镜子中做皱眉、闭眼、张嘴、鼓气等活动。

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面神经炎和脑梗死,第一,二者的病因不同。面神经炎多由着凉、感冒、病毒感染引起,而脑梗死主要是由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等危险因素导致脑动脉粥样硬化引起。第二,二者的好发年龄不同,面神经炎可见于任何年龄段,而脑梗塞主要见于中老年患者。第三,临床表现不同。面神经炎表现为一侧周围性面瘫,也就是说除了口角歪斜以外,还伴有同侧眼裂闭合不严,通常还伴有同侧耳后疼痛。而脑梗塞(除脑干梗死以外)多导致中枢性面瘫,不伴有眼裂闭合不全的症状。同时,脑梗塞除了面瘫以外,还伴有其他症状,例如:偏瘫、失语等等。头部核磁共振可以鉴别这两种疾病。

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面瘫是临床常见的一个疾病,面瘫如果开始恢复会有以下几种表现:一、原本消失的额纹,也就是抬头纹开始重新出现了,原本抬不上去的眉毛,慢慢可以动了。二、患侧的眼裂开始能闭合,之前患者的眼裂不能闭合,白眼球,也就是巩膜是露在外面的,如果开始恢复,眼睛慢慢闭合,白眼球也就看不见了。三、原本患者的嘴角是往没有病的一侧歪,开始恢复以后嘴角逐渐两侧对称。四、喝水的时候不会再漏水,原本患侧的嘴角没有力气,喝水的时候兜不住水,水会往下漏。

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面瘫针灸后脸部跳动并不是好转的迹象,而是面部肌肉痉挛。 一般而言,如面瘫持续超过一个月而不能痊愈,便容易出现面部肌肉痉挛,会增加治疗的难度。 如果发生这种情况,及时联系主治医师进行进一步检查,检查面神经和神经传导速度,根据检查结果调整治疗方案。 此外,颜面神经麻痺针灸后面部跳动,可能是针灸时间过长或过于频繁所致,如果是这种情况,在停止针灸,休息几天后症状会逐渐改善。

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面神经炎的患者往往造成周围性面瘫,患者表现为一侧的额纹上抬无力、闭目无力、鼻唇沟变浅等。一般面神经炎都是由于机体抵抗力低,或者病毒感染、吹风所造成的。面神经炎在第2-3天可能是最严重的,不会再继续加重。治疗上主要是给予营养神经的药物,可以给予大量的B族维生素,如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺。同时可以给予少量的激素,缓解面神经管水肿。在病程的第七天之后还可以给予针灸和理疗,促进面瘫的恢复。总之,面神经炎患者一般在第二天或第三天的时候,可能面瘫是最严重的,一般很少进行性加重。

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突然出现面瘫,脸肿,最可能是病毒感染引起的面部神经麻痹,造成面瘫。耳周疱疹病毒侵犯面神经,造成口角歪斜,嘴闭不拢,喝水漏水,眼睛闭不拢等面瘫症状。波及面部软组织,可引起局部水肿,严重合并面部软组织感染,造成面部肿胀。还有可能是局部感染引起,如牙龈牙周病合并感染累及面神经引起麻痹,并出现上述症状。如眼眶周围面部皮肤感染引起脸肿,面部表情问题,口角眼歪。

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