因为面肌痉挛手术后经常出现恶心、呕吐,所以在饮食上要注意以下几点:1.术后第一天可进流食,第二到三天给半流质,以后逐渐过渡到普通饮食。2.如果病人恶心呕吐症状严重,可适当减少进食,给予静脉补液,待症状减轻后再逐渐恢复饮食。3.要进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹、鸡蛋汤、南瓜粥等粥汤类食物。4.卧床期间少食鲜奶、豆制品等容易产气的食物。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面神经炎的预防措施主要包括以下几个方面。第一,面神经炎的患者应当时刻谨记防寒保暖,避免风寒的刺激。第二,规律饮食,避免辛辣刺激性食物或兴奋性物质的摄入,饮食宜清淡,但须保证营养。第三,减少化妆品的应用,尽量不敷面膜,减少对面部的刺激,使面部肌肉神经得到充分的休息。第四,积极避免上呼吸道感染,感冒,疱疹等病毒感染。第五,适度增加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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面肌痉挛打肉毒素能暂时缓解面部肌肉抽动症状。肉毒素是一种嗜神经蛋白,注射到肌肉上能造成肌肉松弛,不再痉挛,对90%以上的患者有效,是目前治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。但疗效持续时间短,仅维持3~6个月,复发者可再次注射肉毒素。打肉毒素也有不良反应,如短期眼睑下垂、干眼症、眼睛流泪、畏光、面部表情呆板、轻度视物模糊或复视等,数日可消失。

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面瘫患者不流口水,应当可以算作是好现象,说明患者面瘫的症状较轻,经过短暂治疗后能够快速的好转。如果面瘫患者在初期就出现流口水的症状,说明口眼歪斜程度较重,面神经水肿的程度也较重,治疗起来可能需要更长的时间,容易遗留后遗症。这两种情况在经过一段治疗后,面瘫后期均会出现不流口水的表现,说明疾病在向好的方面发展。

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面肌痉挛与面神经麻痹的区别主要可以通过以下几个方面进行区分。第一,发病原因不同。面肌痉挛病因不明,但可能与面神经的异位兴奋或为突出传导有关,部分人钱也可能因为肿瘤压迫面神经根部导致面部肌肉抽搐。而面神经麻痹主要由风寒刺激,病毒感染,肿瘤压迫,神经元损伤等多种因素引起,病因明确。第二,临床症状不同。面肌痉挛以面神经支配的肌肉,出现发作性无痛性持续收缩为主症,严重者可以涉及整个面部及同侧的颈部肌肉发生连带性痉挛。面神经麻痹,主要以面部表情肌肉瘫痪,为主症,基本不会出现肌肉抽搐的表现。

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面瘫的原因有以下几种:一、免疫力低下、疲劳、生活节奏加快、竞争压力增加、熬夜、生活不规律导致抵抗力下降、过度疲劳出现面瘫,这种面瘫以年轻人多见;二、风寒、寒冷、风湿、缺氧、感染引起营养面神经的血管痉挛缺血,使面神经管内的神经鞘发生水肿变性,压迫面神经,诱发面神经麻痹。这两种情况出现的面瘫一般是可以恢复的,但是时间长短因人而异,也不建议等待或自愈,尽量及早进医院进行系统治疗,以便尽快恢复;三、病毒感染、感冒、中耳炎、细菌感染这种面瘫发展迅速,病情发展快,要及时就诊,大概一般需要2-3个月甚至有的半年以上,也是因人而异;四、其他的原因,如颅外伤、颅内占位性病变导致的面瘫,一般恢复的可能不大。

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面瘫治疗所需要的时间,是根据患者的年龄、体质、病情的严重程度,以及病情早期患者所接受的治疗而决定的。轻症的面瘫如果就诊及时,早期治疗得当,一般两周以内就可以见到明显的疗效或痊愈。根据临床上的观察,不同年龄、不同的并发症、不同严重程度的患者,目前在临床上平均需要1-1.5个月的疗程才能痊愈。而且需要特别说明不是所有的面瘫患者都能够痊愈的,根据临床流行病学的统计,70%左右的面瘫患者经过治疗可以痊愈,还有30%的患者经治疗后还会留下一些后遗症。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,周围性面瘫最常见的就是特发性的面神经炎,多数是由于受凉、抵抗力下降、病毒感染而引起的。还有一些其他的原因作为周围神经损伤的一部分,比如说和自身免疫相关的吉兰-巴雷综合征,是免疫性的周围神经病。或者是感染性的周围神经病可以出现面瘫,比如说莱姆病。如果是中枢性的面瘫,是由于脑内的神经传导束损伤而引起的,通常见于脑血管病,包括脑梗塞和脑出血。脑干的面神经核的损害也可以导致周围性的面瘫,也可以见于血管性的因素,比如说脑梗或者是免疫相关的因素,比如说免疫相关的中枢神经系统脱髓鞘、多发性硬化的疾病。

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针灸治疗面瘫的效果以及时间长短,与病情及病人身体素质相关,通常情况下成年人面瘫后遗症,如果是轻度的面瘫后遗症,一般针灸7-10天左右可以痊愈。如果是轻中度面瘫后遗症或者是病毒性感染性面瘫,乃至外伤造成的面瘫后遗症,医治的时间会很长,一般1-2个月不一。另外,病人如果有糖尿病,针灸时间会更长一些。建议针灸要到正规医院,取穴位要少而精,减少不必要的刺激,同时联合应用神经营养药物,严重病例可以到医院复合连用激素类药物。

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面瘫也称为面神经麻痹,临床表现是一侧面部的肌肉瘫痪,出现额纹变浅、眼睑闭合力弱、鼻唇沟变浅等等。按照病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种,大部分都属于周围性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因就是脑血管病,包括脑埂塞、脑出血。其次是脑部的肿瘤,比如脑干的肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等等,都可以有面瘫的症状。周围性面瘫的原因比较多,可以是外伤引起的,比如颞骨骨折、面部的外伤累及到了面神经,也可以是其他病的症状之一,比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、糖尿病性周围神经病变等等,都可以有面瘫的症状。最常见的原因还是特发性面神经麻痹,诱因是寒冷受凉,冬季较多见,夏天吹空调以后也会引起面瘫。出现了面瘫一定要及时的到医院去做检查,针对不同的病因给予相对应的治疗,早期治疗效果会更好。

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面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫,面瘫的治疗越早越好,最佳时间是发生面瘫的前三天。无论是轻微面瘫还是严重面瘫,患有面瘫后建议及时到正规医院进行规范化的检查治疗,首先应该行头颅核磁共振检查,排除头颅器质性病变导致的面瘫。之后要积极治疗,常见的治疗原则就是促进局部炎症、水肿及早消退,促进神经功能的恢复。如果是病毒感染,也可以采用抗病毒、营养神经、糖皮质激素以及维生素B族药物的应用。根据医生的诊断制定治疗方案,可以适当的采用星状神经节阻滞以及中医的治疗,这种治疗都需要在医生的建议指导下进行。

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面瘫后遗症是指面瘫病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或经各种治疗方法,仍未治愈的后遗症,。面瘫后遗症多数情况下是可以治愈的,不过也有一部分人再恢复的可能性已经不大了,但是经过系统的治疗,也可以有相当程度的恢复。临床面瘫后遗症的训练方法有坚持体育锻炼,例如:一、在空旷的有氧环境中进行跑步。二、局部按摩,如果面部肌肉长期失去神经营养,再加上不自由活动,可能会出现痉挛、萎缩等症状。所以用一些活性药物局部喷,吸收后再用湿毛巾热敷面部,最后进行按摩,一般需要坚持1个月以上,另外联合应用神经营养药物,在此推荐腺苷钴胺加维生素B1,每日1次肌肉注射。三、面部麻痹痉挛疼痛可以用四指并拢跟洗脸一样从下往上推,眼部轮刮眼眶,按摩迎香穴、地仓穴,艾叶和生姜一起温热水泡脚。心理疗法很重要,保持乐观向上的心态,用一些自己感兴趣的事情来缓解焦虑和压抑感。

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面瘫通常所指的就是特发性面神经炎,也叫做贝尔氏麻痹。它主要表现为受累一侧可以出现耳后的疼痛,之后出现一个从额纹变浅、闭目力弱、口角低,在呲牙和微笑的时候会把嘴歪向健康的那一侧,叫做周围性的面瘫,规范的治疗方法目前有五大项:第一、由于这种情况,多数是神经炎症而导致,所以要使用激素减轻神经水肿。第二、抗病毒类的药物。第三、营养神经的药,比如甲钴胺维生素B1。第四、对症的药物,由于面瘫之后有些人闭目力弱,这时要在睡前在角膜上涂上眼膏来避免暴露性的角膜炎。第五,康复注意事项,从发病当时开始,就建议进行自我康复锻炼,比如皱眉、闭眼、鼓腮等等,一周之后也可以进行针灸理疗。

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面瘫的治疗,可以选取攒竹,鱼腰,阳白,太阳,四百,颧髎,颊车,地仓,合谷,昆仑,迎香,水沟等穴位;风寒证者可加风池,风热证者可加曲池。急性期时穴位不宜太多,针刺不宜过深,急性期过后可用艾灸法,可选取地仓,颊车,四白等穴位用艾条艾灸。对于难治型的面瘫,患者面神经损伤重,恢复慢,修复困难者,往往经过一个月的治疗患者仍未见任何效果,可以加电针疗法,可选取太阳,阳白,为一组,地仓,颊车为一组,用通电针仪30分钟,强度以肌肉跳动,但患者能耐受为度。

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面瘫后一般眼睛需要20天到2个月左右的时间能闭上。面瘫指的是特发性面神经炎,会引起周围性面神经麻痹,当面神经发生麻痹时,同侧的眼睛也发生麻痹,会导致上睑不能完全闭合,当面神经炎好转以后、面瘫改善,眼睛才能闭上。一般经过正规治疗,面瘫的好转都需要20天到2个月左右的时间;也有一部分患者可能会遗留后遗症,导致眼睑不能完全闭合,永久存在。

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面肌痉挛没有生命危险。面肌痉挛是非常常见的一种面部肌肉不自主运动性疾病,目前病因还不完全清楚,有部分患者是由面神经病变所引起的,比较常见的原因是面神经旁边所走形的血管袢压迫到面神经所致。这种疾病除了面部肌肉抽动以外,一般不会有其他的临床表现,也不会危及到患者的生命安全。治疗上可以使用药物控制,比如卡马西平、硫必利,确诊有血管压迫的患者,也可以考虑在神经外科神做微血管减压术。

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面肌痉挛的临床表现是没有诱因的一侧面部肌肉的不自主抽动,这里面有几个关键点:第一、是一侧。面肌痉挛一般是单侧的,双侧的非常少见,所以如果有双侧面部肌肉抽动的要警惕是不是有其他疾病。第二、是面部肌肉抽动,一般是从眼睑开始,逐渐波及到口角,严重的可有颈部肌肉抽动,少数人可先出现口角抽动,再出现眼睑抽动。最后就是没有诱因。如果曾经有面瘫病史,然后出现了面部肌肉抽动,有可能是面瘫后出现的联动,不是面肌痉挛。

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面瘫临床有自愈的病例报道,这在临床叫做自愈现象。对于90%的轻度面瘫不用治疗可以自愈,这是一个文献报道,但是患面瘫以后还是建议患者积极到正规医院进行检查治疗。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,需要头颅核磁共振检查,来确定是否是中枢性面瘫还是周围性面瘫,中枢性面瘫一般都是由于颅内病变导致的。对于周围性面瘫,通过积极的神经营养治疗改善血液循环的治疗,以及食量的激素治疗和合理的康复治疗,都会在短期内痊愈,必要时可以联合星状神经节阻滞治疗以及中医的针灸治疗。患面瘫建议患者及时尽快到医院就诊,进行治疗以免留下后遗症。

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面瘫的恢复与面瘫严重程度,以及是否治疗及时有一定的关系,当然临床也有面瘫自愈的病例报道,但是如果罹患面瘫,建议到正规医院进行规范化治疗。对于轻症的面瘫患者,经过及时积极治疗,彻底恢复时间大约在一个月左右。对于重症的面瘫患者,需要的时间会长一些,一般半个月到一年的时间。临床也有一些难治性面瘫,会经过很长时间的治疗过程,临床有三年治愈面瘫的病例报道,所以罹患面瘫建议及时到正规医院进行规范化的治疗,以免留下后遗症状。

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面瘫的最佳治疗时间一般是第一周,面瘫的病程发展有四个阶段:第一周为面神经麻痹区;第二周到第三周是病情稳定期;第三到第四周是面部神经复苏期。对于面瘫患者,常见的治疗原则就是促进局部炎症水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。当然如果有病毒感染,还要采用抗病毒的治疗、营养神经治疗,以及糖皮质激素应用、B族维生素类药物的应用。有些患者可能会存在抗拒药物治疗的心理,这时候可以采取针刺治疗,常用的针刺主穴为翳风穴、下关穴、颊车穴、阳白穴,配穴可选四白穴、鱼腰穴、地仓穴、合谷穴等。总之,罹患面瘫建议及早到正规医院进行检查,特别是要头颅核磁共振检查,排除颅内病变导致的中枢性面瘫。

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