一般情况下,面瘫的进展期会持续7-10天左右,最常时间为14天。进展期内无论治疗与否,患者的症状会进行性加重,此期一般可以采用中医针灸治疗,为避免引起面神经水肿加重,通常首先选择在患者健侧进行针灸,针刺手法宜轻浅,局部少取穴,宜进行远端取穴治疗。当患者进展期结束后,可以选择在患侧进行针刺治疗。面瘫的恢复期通常在发病后的第2周到第4周,这是治疗的关键时期,可以通过远端取穴和近端取穴相结合的方法进行治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果面神经麻痹的情况在发病在1周内,通常针灸治疗30-45天就可以基本痊愈,选取穴位要根据不同的患者辨证论治,通过看舌苔诊脉象查证候而制定不同的主穴配穴。通常取的穴位有阳白穴、下关穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴、合谷穴等。但如果病程较长,病情比较重而且患者合并的基础病比较多,治疗的疗程就要长达3个月左右,而且不仅仅只是扎针,还要配合进行灸疗。

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面肌痉挛在疾病早期不会自愈。本病属于一种慢性进展性疾病,随着时间延长,病情逐步进展,最初患者仅见面部肌肉抽动,随着病情加重,会出现口角抽动,严重者连及颈部胸锁乳突肌,会造成严重的功能障碍,例如患者不能持续睁眼,无法进行长时间工作等。临床上一般采用苯妥英钠或卡马西平等对症治疗,如果效果不明显者可以选择注射肉毒毒素,一般情况下面肌痉挛症状能够获得极大改善。

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面瘫放血疗法好使。放血疗法即刺络疗法,属于中医针灸的特色疗法之一,用此方法治疗面瘫效果显著。放血疗法是通过针刺体表的一些穴位或静脉放出少量血液,达到清热泻火、活血理气、消肿止痛、平肝熄风等作用,从而治疗疾病。针刺前常规消毒皮肤,一般常选用三棱针,分为缓刺、速刺、挑刺、围刺、密刺等操作手法,需要根据具体病情选择相应穴位及手法。

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面神经麻痹俗称面瘫,发病的当日即可以进行针灸疗法。取合谷穴、四白穴、地仓穴、颊车穴、太阳穴进行针灸,除普通的针刺疗法外也可以采取电针疗法,进一步加强局部的电刺激,促进神经肌肉的功能的恢复。针刺和灸法可以交替着进行,灸法注意艾条距离的控制,防止引起皮肤灼伤。单纯性面瘫恢复较快,预后较好,一般不留有后遗症,多在10天左右治愈。鼓索以上的面神经炎恢复较慢,一般要1个月左右,多留有不同程度的后遗症。

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面瘫针灸后脸部疼痛,可能是病情好转的表现。对于面瘫的患者来说,针灸治疗是最有效、最直接、最安全的治疗方法之一。由于针灸治疗是通过针刺患者的穴位,可起到疏通经络的功效,因此,难免会导致针刺部位出现疼痛的感觉,一般这种疼痛都是能够承受的。同时也说明患者的面部神经和肌肉功能在逐渐的恢复,疾病在向好的方面发展。

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面瘫的发病诱因,主要是面部受风、受寒凉刺激,面部过度的疲劳,机体免疫力低下以及病毒感染等。预防面瘫的前兆首先要注意避免诱发因素的发生,例如平时要注意面部的防寒保暖,寒凉的天气时出门要戴上口罩,夏季吹风扇或者空调时要避免直接对着面部吹。平时要坚持运动锻炼,增强体质,避免熬夜,饮食要注意避免进食辛辣食物,多吃蔬菜水果等,养成良好的生活习惯。

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面瘫针灸后出现了大小脸的后遗症,大多数患者是完全可以康复的。主要的康复治疗措施是面部的肌肉功能训练,例如每天坚持做睁眼睛、皱起眉头、活动嘴唇、微咧嘴角、撅嘴、吹口哨、张口大笑、活动下巴等动作,每天至少二十分钟左右。其次,患者要注意每天坚持小脸那一侧的脸部按摩或者热敷,以促进血液循环,可促进大小脸的早日康复。

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面瘫患者进行针灸一般是不痛的。因为针灸治疗主要是通过刺激局部穴位,起到疏通经络、缓解血液瘀阻的目的,针刺过程中会产生酸、麻、肿、胀等感觉,偶尔因患者的个体差异会出现一定的疼痛感,但是能够忍受,这是针灸治疗过程中的正常反应。尤其是患有面瘫的患者,本身面部神经功能会出现障碍,面部肌肉活动减少,面部感觉异常,一般是不会感觉到痛的。如果个别患者出现了疼痛症状,说明面部肌肉和神经的感觉功能有所恢复。

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面瘫患者拔罐可以选择在局部患侧进行面部闪罐治疗,另外可以选择在肺经或者是膀胱经上进行穴位拔罐治疗,或者是选择局部的穴位进行拔罐。首先具体的穴位可以选择肺腧穴,大肠腧穴,臂臑穴,天宗穴,肩井穴,足三里穴等,这类穴位主要以行气活血化瘀,温阳行气为主,可以通过改善血液循环,提升人体正气,达到祛除外邪,纠正面瘫的目的。

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面瘫可以吃花生。面瘫指的是面神经的非特异性炎症所导致的周围性面瘫,这种疾病的病因主要是病毒感染、吹风受凉,和饮食没有直接关系。并且发病以后,治疗手段主要是使用激素抗炎治疗,结合维生素b1、b12营养神经,促进神经修复,饮食上只要避免进食辛辣和刺激性的食物就可以。但需要注意,如果是有糖尿病的病人,不建议吃花生,会影响血糖,而血糖高会使面瘫更难以痊愈,发病率更高。

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面瘫引起的听力过敏经过积极治疗一般在3-4个月内可以逐渐的恢复。鼓索神经支配听小骨的运动,维持鼓膜在合适的紧张度,鼓索神经发生炎症病变以后,鼓膜的紧张与松弛失去平衡,发生鼓膜紧张度增加,引起听觉过敏的现象。听觉恢复正常较面瘫恢复时间要长一些。除给予扩展血管的药物和营养神经药物之外,可给予短期的激素疗法,以促进局部炎症的消退。

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病毒性面瘫是由病毒感染引起的面瘫,是病毒侵犯面神经引起面神经水肿,也可以引起免疫反应,从而引起面神经脱髓鞘而导致面瘫。常见的病毒有单纯疱疹病毒,带状疱疹病毒和肠道病毒。患者可以出现耳上,耳后或面部疼痛,口角歪斜,眼睑闭合障碍,露白,额纹减少或消失,眉毛不动,流口水,鼓腮漏气,食物滞留于患侧齿颊之间,面部麻木,抽搐等症状。

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面瘫后遗症手术很难恢复到原来的状态。一般来讲,面瘫属于自限性疾病,经过综合治疗后,能够大部分获得痊愈,仅有少部分患者会留有后遗症。如果面瘫后遗症是因为面神经损伤严重导致的,可以进行面神经吻合术,对于大部分患者能够起到治疗作用。但是如果面瘫后遗症时间较长,已经出现面部肌肉萎缩的情况,这类患者术后也不能完全改善。

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面瘫又称为面神经炎或者面神经麻痹,是最常见的面部神经疾病。面神经炎患者恢复期面部出现跳动感考虑是出现了并发症面肌痉挛,面肌痉挛常常发生于病情加重,完全性面瘫患者的疾病恢复期。完全性面瘫1周后检查面神经传导速度,患侧诱发电位动作电位M波幅为健侧10%或者以下者,需要6~12月恢复,且常常并发面肌痉挛。

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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主的抽搐。面肌痉挛的发病原因至今不是非常清楚。目前比较公认的说法是,面神经在大脑发出的位置,即使出脑干的位置收到和它伴行的血管的压迫,引起神经的外膜发生退行性改变,造成神经异常放电,表现为一侧面部的抽搐。面神经和血管时刻在一起,但是面肌痉挛发作时断时续,当患者受到一定的特发因素,比如紧张、兴奋性增高时,它发作明显,如果患者休息良好,则发作频率要减缓。所以有关面肌痉挛的机理还不能完全解释这种病的发病过程。

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病毒性面瘫主要是因为病毒入侵机体导致的面部神经发炎,患有主要可以使用药物以及进行中医针灸、按摩等治疗,可以帮助患者尽早恢复。具体服用的药物包括抗病毒药物,例如利巴韦林颗粒、病毒灵片等,同时可以辅助服用营养神经的药物,例如谷维素片、B族维生素以及胞磷胆碱钠片等,也可促进局部的血液循环,有助于病毒性面瘫的恢复。针灸、按摩一般宜在疾病的急性期过后采用,有利于缓解面瘫的症状,促进疾病完全恢复。

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面神经炎多发于青壮年,是由于脉络空虚,受风寒风热等外邪而发病。针灸治疗面神经炎,效果好,见效快,没有副作用,是临床首选的疗法。一般针灸治疗面神经炎,发病早期就可以开始治疗,多采用毫针刺法,初期不用强刺激,后期可加电针,疗程一般为两周到四周,中间可以每七天休息一天,一般两周内都可以见效。如果病程较长,则治疗时间也要相应增加。

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轻症面神经炎的患者不进行针灸治疗也能好。首先面神经炎属于一种自限性疾病,当面神经水肿达到一定程度后,水肿会自行消退,口眼歪斜等临床症状会出现缓解。其次,为了加速好转,有面神经炎的患者应当加强对眼部和口腔的护理,睡觉时可以佩戴眼罩,眼睛干涩时可以选用滴眼液进行湿润,并注意眼周清洁,预防发生眼部炎症导致病情加重。患者进食尽量选择健侧,进食后应漱口,以防止患侧食物残渣遗留造成口腔炎,加强护理也有助于面神经炎的好转。

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面瘫2个月不好,首先应当再次明确引起面瘫的原因,以判断治疗方案是否合适。其次,如果患者通过治疗口眼歪斜等面瘫症状,未得到丝毫缓解,可以选择更换治疗方案。例如可以选择配合中医针刺治疗,也可以搭配牵正散外敷。如果患者口眼歪斜症状得到部分好转,但是仍然留有很大的后遗症。这类患者可以考虑进行面神经减压术或者其他手术治疗。第三,加强面瘫患者的护理,尤其是对眼部和口腔等易感部位的护理,以免造成炎症,影响病情恢复。

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