面肌瘫痪的病因尚未明确，最常见面肌瘫痪为特发性面神经麻痹，其他可能病因有感染、肿瘤、神经源性、自身免疫反应、创伤、中毒、先天发育缺陷等因素有关。任何年龄均可发病，以20~40岁最为多见，男性略多，寒冷和凉风的刺激也容易诱发。一、主要病因1、特发病面神经麻痹：又称为Bell麻痹，是一种原因不明的急性周围性面神经麻痹，也是最常见的面肌瘫痪。Bell麻痹病因不清楚，但有研究发现可能与单纯疱疹病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。2、创伤：创伤性损伤是面神经麻痹的第二大常见病因。常见外伤包括颞骨骨折、颞骨枪伤和中耳乳突手术医源性损伤。新生儿创伤性面神经麻痹多是由于分娩过程中的损伤所致。3、感染：部分病人可有带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎，即亨特综合征(Huntsyndrome)。当机体细胞免疫功能下降时，由潜伏在髓外颅神经节的水痘带状疱疹病毒重新活化引起包括面肌瘫痪的多种临床表现。感染引起的急性中耳炎也可导致面肌瘫痪，其原因多为面神经管缺损，以致炎症累及神经和血管，造成神经缺血水肿。4、肿瘤：5%的面神经麻痹由肿瘤引起。常见肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。此外，肿瘤切除手术也可引起面神经麻痹。5、其他病因：有研究表明，5%的面神经麻痹由神经源性病因引起。颅内、非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病都可导致面肌瘫痪。此外有专家认为，本病也是一种自身免疫反应。新生儿面神经麻痹中除分娩损伤外，还有先天性胚胎发育障碍引起神经发生异常。二、诱发因素寒冷和凉风的刺激是面肌瘫痪的常见诱因。心理因素也易诱发面瘫，调查显示身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及压力大均是面肌瘫痪的诱发因素。

1、肌电图、神经传导检查：通过肌电图、神经传导检查可以判断是否出现典型的神经损害表现，有助于评估预后。2、头颅CT、MRI检查：通过头颅CT、MRI检查能够显示患者是否出现其他颅内病变。3、体格检查：检查患者的额部皱纹是否消失，眼裂的大小、是否能闭合以及闭合的程度，耳后是否有疼痛，鼻唇沟是否变浅，口角是否对称、下垂。

1、妊娠期女性：怀孕期间受妊娠激素的影响，免疫力降低，局部抵抗力减弱，对病毒的易感性增加；尤其妊娠后3个月，细胞外液量明显增加，面神经管压力相对增大。2、病毒感染者：噬神经病毒感染的患者的颅神经节可长期有病毒潜伏，在诱因的作用下，病毒被激活，直接导致疾病的发生。3、有基础疾病者：有基础疾病的患者抵抗力较正常人低，尤其是合并糖尿病、高血压的病人，体液渗透压发生改变，更易出现局部血液循环障碍，导致疾病的发生。

特发性面神经麻痹患者早期治疗可以促使局部炎症、水肿及早消退，促进面神经机能恢复。治疗主要包含药物治疗、眼部保护、康复治疗、手术治疗和针灸物理治疗几个方面。一、药物治疗1、糖皮质激素：对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服。对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。2、抗病毒药物：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。3、神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。二、手术治疗本病一般无需手术治疗。三、其他治疗1、眼部保护：建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。2、神经康复治疗：患者应尽早行面肌功能训练，对着镜子做皱眉、皱额、闭眼、露齿鼓腮吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，也可以自己进行面部按摩。

面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。一、主要病因1、脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。2、感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。3、面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。4、耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。5、神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。6、中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。二、诱发因素1、风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。2、物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。3、外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。4、代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

目前认为面瘫后遗症的发生，多与面瘫未经及时治疗、治疗方法不当以及面瘫较为严重有关。精神压力较大的患者容易在接受治疗后，遗留后遗症，发生本病，有时还可见于免疫力低下人群。一、主要病因1、面瘫未经及时治疗：有些患者治疗不及时，自觉症状不重未在意，随后症状逐渐加重延误最佳治疗时机。2、治疗不当：如过早使用针刺治疗、抗病毒药物未使用或疗程不足、激素类药物使用剂量过小等，造成治疗效果不理想。3、面瘫较为严重：患者本身病情严重，如肌电图检查提示面神经重度损伤，如Hunt综合征等，可能遗留后遗症。4、疗效不理想：部分患者对抗病毒药物、激素的反应性较差，药效得不到充分发挥，即使已经采取了治疗措施，但病情无法得到有效控制，患者面瘫症状不见起色。二、诱发因素精神压力大：焦虑、紧张、烦躁等负面情绪不利于面瘫患者的恢复，所以如果患者精神压力较大，容易诱发形成本病。

1、详细的体格检查：受累的一侧表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角低垂，面部肌肉运动时上述症状更明显。病变侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，口角向对侧歪斜。当患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色的巩膜，称为贝尔征。由于口轮匝肌瘫痪，吹口哨或者鼓气时漏气。2、兴奋阈值测定：一般在病后7天内检查。健康成年人双侧面神经兴奋阈值差异不大于2mA。如果兴奋阈值在正常范围或者健侧与患侧之间的兴奋阈值差异在3mA~5mA之间预后良好；兴奋阈值差≥10mA，预后较差。介于5mA~10mA之间预后在两者之间。3、复合肌肉动作电位（CMAP）波幅测定：发病3周以内患侧的CMAP波幅下降为健康侧的30%以上，可能在2月以内恢复；下降为健侧的10%~30%，在2~8个月恢复；下降为健侧的10%以下，恢复较差，需要6个月~1年。4、肌电图：面神经传导速度的测定，对于鉴别面神经是暂时性传导障碍，还是永久性失神经支配有帮助。5、影像学检查：颅脑的核磁共振和CT：除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥血管病等颅后窝病变。增强的核磁共振可显示贝尔麻痹的面神经。

1、免疫力低下且情绪易波动者：面瘫患者病前有过疲劳史，免疫力相对下降，如果遇到情感的相对过大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等易引发面部神经麻痹。2、面部受过刺激者：如冷风、冷水等刺激，遇冷后面神经血管发生了痉挛，导致面神经缺血、水肿而引发了面瘫。3、孕期与产褥期女性：有孕期、产褥期的妇女相比普通人更容易患面瘫。

特发性面神经麻痹患者要注意合理饮食，注意忌口。特发性面神经麻痹指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。1、合理饮食：特发性面神经麻痹患者应注意饮食调节，合理、均匀分配各种营养物质，注意多吃水果蔬菜等高维生素食物，如苹果、菠菜等，以及优质蛋白食物，如肉、蛋、奶；2、注意忌口：多吃清淡食物，忌食动物内脏、油炸以及油腻食物。

特发性面神经麻痹高发人群有糖尿病患者和孕妇。特发性面神经麻痹即面神经炎，又称Bell麻痹，指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫，是临床的常见病、多发病，发病率约为11.5/100000-53.3/100000。15-45岁为发病高峰年龄，发病率最高的人群是糖尿病患者和孕妇，合并有肥胖、高血压、免疫缺陷、压力大和易疲劳的人群也是本病的危险人群。

眼睑闭合不全，口角歪斜，属于周围性面瘫。周围性面瘫的眼睑闭合不全，多长时间能恢复要看面神经受损的程度，如果面神经受损程度相对轻，那恢复就比较快，一般2-3周就开始恢复，如果受损程度比较严重，恢复就相对比较慢一点，一般需要2-3个月的时间。如果是面神经的轴索损害，预后要差一点，甚至有些人会留后遗症，可以测定面神经的肌电图，客观的评价面神经损害的程度。

面瘫是指脸部一侧的表情肌肉出现瘫痪的病症，老年人多带有其他疾病，所以在治疗上应以调养和副作用小的治疗为主，防止引起其他并发症，主要有以下几种方法。第一，针灸治疗，发现时间越早治疗效果越好。第二，无其他重大疾病者也可以使用激素治疗配合其他有益于神经的药物进行治疗。第三，在生活中不要让脸部受寒，注意脸部的保护和保暖。

每个人的体质以及面神经损伤的程度不同，恢复时间也不一样。通常年轻的病人预后良好。如果是老年的病人，既往有有糖尿病病史，或者是高血压，动脉硬化等危险因素的，通常预后较差，留有程度不等的后遗症。不完全面瘫通常来说约80%的病人，在术后1-2个月内恢复。如果瘫痪比较完全的病人，可能需要2-8个月的时间去恢复，且往往遗留有后遗症。

半边脸出现面瘫，那么一般考虑是由于面部局部的神经以及肌肉发育不平衡所形成的情况严重的患者一般会造成脸部的萎缩，时间长了就会造成面瘫。还有一种原因就是由于经常中风，于是会造成神经失调。一般治疗面瘫最好的方法就是中医治疗，在平时要去专业的按摩店来进行按摩面部，其次在平时要服用营养神经的药物，另外个人要保持良好的心情，积极配合医生治疗。

大部分的面瘫都是可以恢复的，产后的面瘫也一样，80%以上的产后面瘫都可以恢复。首先应该明确患者产后面瘫的原因，是由于可逆性后部白质脑病引起的，还是由于脑静脉血栓形成引起的。完善颅脑的核磁共振，明确脑组织的情况。若患者存在可逆性白质脑病，需要积极的控制血压，可以给予改善循环，营养脑细胞等治疗。若患者考虑是脑静脉血栓形成，需要应用抗凝剂抗凝治疗。若患者颅脑核磁共振提示，未见明显异常，考虑就是着凉以后引起的特发性面神经麻痹，可以给患者口服维生素b1和甲钴胺营养神经治疗，同时口服阿昔洛韦抗病毒，可以静脉应用甘露醇和七叶皂苷钠减轻神经水肿，并局部热敷减轻耳后疼痛的情况。同时病情稳定7~10天以后可以进行针灸和康复训练，促进面瘫的恢复，治疗期间患者最好是避免给孩子哺乳。

面瘫最常见的原因是由于病毒感染所导致的面神经炎。治疗上需要应用抗病毒药物，如更昔洛韦或者阿昔洛韦。因为面神经有损伤，需要用营养神经的药物，常用的有甲钴胺，维生素B1。糖皮质激素如泼尼松或者地塞米松具有减轻炎症反应，减轻神经水肿的作用，有利于面神经损伤的修复。面瘫进入恢复期之后可以进一步配合针灸治疗，以进一步促进神疾病的恢复。

周围性面瘫急性期应用糖皮质激素，如强的松每天30mg连用5天，逐渐减量；地塞米松每天10-15mg应用5-7天，注意在高血压、糖尿病、骨质疏松、胃溃疡的病人要慎用，可以应用泮托拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑等保护胃粘膜，同时监测血糖、血压，补充钙剂等等。可以用阿昔洛韦每天3次，每次0.2；应用B族维生素：如维生素B1100mg和维生素B12500ug肌注，每天1次，促进神经的恢复；急性期还可以应用热疗，用红外波照射茎乳孔，应用保护角膜的药物入涂红霉素眼膏保护患侧暴露的角膜免受损害；急性期可以进行理疗康复，对着镜子托腮、皱眉、鼓腮等。

面瘫的患者主要是由于面部三叉神经出现了炎症所形成的，所以在平时注意要及时去神经内科进行一下检查。首先在平时要明确自己的病情，然后再服用面部神经营养药物，可以服用维生素b1或者是b12，这样能够很好缓解面瘫，不然就会使面部肌肉出现损伤，从而难以愈合，其次就是进行面部热敷，按摩的方法在平时要加强对肌肉的训练，另外要进行保守的针灸或者是拔罐，这样对面瘫恢复是有一定促进效果的。

面瘫首先要明确面瘫的原因，最常见的就是面神经炎引起的面瘫。其他如颅内疾病，也可以导致面瘫，比如脑梗塞，脑出血，颅内占位等疾病。如果是颅内疾病引起的面瘫，需要治疗原发疾病。如果是面神经炎引起的面瘫，急性期要注意避免受凉，急性期可以给予静脉滴注糖皮质激素抗水肿，疗程一般7-10天，并且要缓慢停药。急性期一般不主张针灸治疗，因为针灸治疗可能会加重面神经水肿。可以给予局部按摩，红外线理疗。2周后如果效果不好，可以考虑针灸治疗。

主要是由于受凉或者是上呼吸道感染以后，可以使茎乳孔内的面神经，有急性的病毒感染和水肿，是面神经出现了非特异性的炎症，导致了面神经受压，或者局部血液循环障碍，产生了面神经麻痹。病理表现为出现了面神经的水肿，髓鞘肿胀，脱失，晚期可以有不同程度的轴突变性。临床患者出现患侧的额纹变浅，鼻唇沟变浅，闭目无力。