面瘫的后遗症有大小眼,是由于患者面瘫后面神经受损,在急性期治疗后,仍有患眼裂扩大,可导致大小眼。面瘫后遗症可通过针刺、推拿、理疗等方法治疗,促进面神经功能缺损的恢复,必要时可采取手术治疗。患者平时可以进行面部按摩,做眨眼动作,促进面神经损伤的恢复。临床上也可以看到面瘫患者经过治疗,出现倒错现象,在这种情况下,必要时可给予患者侧脸针灸治疗,纠正倒错现象,倒错现象在临床上比较少见。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果是突然出现面瘫,伴有眩晕,则认为是急性脑血管病所致。病变应位于脑干后循环,如脑桥、中脑或延髓,会导致眩晕,且程度更严重,并伴有面、舌神经麻痹的问题。这种情况需要及时就医,做头部CT、头部MRI、脑功能成像等检查,明确是因为脑梗死还是脑出血导致的眩晕,根据病因进行治疗。如果患者慢慢出现面瘫,伴有眩晕症状,也可能是脑肿瘤占位所致,此部位多在小脑脑桥角区,患者可到医院进行MRI检查。如果真的是这个问题,可以考虑手术治疗。

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透宝丹在临床上治疗面瘫,对于轻度面瘫有一定疗效,但对于重度面瘫疗效很一般。透宝丹为中成药,经鼻腔给药,可使药物直接作用于病变部位,用药方便。临床上透宝丹不仅能治疗面瘫,还能治疗头晕、脑胀、头痛、偏头痛、脑萎缩、鼻炎、鼻塞等,适合辅助治疗。这种药的特点是能刺激人体神经,使萎缩的神经逐渐恢复,同时不会通过肝肾分解,所以功效会更加集中。在临床实践中,应在医生的指导下合理应用透宝丹。

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面瘫康复训练的具体方法如下:1、提眉训练,患者锻炼提眉肌,有很好的效果,有助于提眉功能的恢复。2、闭眼训练,帮助患者反复闭眼和睁眼,有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸肩训练,患者的上唇肌肉被迫向鼻尖挤压。4、口腔训练,患者用力收缩双唇并向前张口,口中用力。5、在训练过程中,应坚持吹气一段时间,反复练习,有利于口轮匝肌和颊肌运动功能的恢复。这套面瘫康复训练每天训练两次,每次10-20次。

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对于面瘫的治疗,应明确病因后给予相应的治疗。引起面瘫的原因有很多,最常见的是面瘫引起的面神经炎,进而引起的病毒感染,可给予阿昔洛韦或更昔洛韦制剂抗病毒治疗。地塞米松注射液可减轻神经水肿,可选择静脉注射。同时给予维生素B1片、甲钴胺片营养神经,并给予理疗、按摩、热敷等治疗方法。发病七天后可给予针刺治疗,脑干梗死也会引起面瘫,因此需要服用阿司匹林肠溶胶囊,进行抗血小板聚集疗法,疏血通注射液的活血化瘀疗法和依达拉奉注射液的清除自由基疗法。

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老鹳草治疗面瘫,是用将药材煮沸后,用毛巾浸泡热的药液,于患处热敷,或将药材制成粉末,调配成软膏,用于患处涂抹治疗,效果比较好。具体剂量需要到中医门诊进行检查,在中医指导下合理调配,按时、定量用药,可以迅速缓解面瘫。面瘫患者可能是由于面神经损伤或脑血栓形成引起的面神经压迫,会出现口眼偏斜和语言能力差等症状。

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面瘫后脸有点疼,可能与面部损伤有关,从而导致三叉神经问题,即三叉神经病变。面瘫是面神经损伤,面部各侧肌肉不能活动,称为面瘫。人面部的感觉神经纤维是三叉神经,所以如果感到疼痛,并不代表好或坏,因为这是三叉神经问题,而不是面神经问题。面瘫后要锻炼面部肌肉的收缩,如张口、露牙、耸鼻、扬眉、闭眼、呼吸等。避免光源刺激,避免过度用眼,并注意眼部休息。

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脸软软的面瘫,是由于面部肌肉失去面部神经支配而导致的面瘫,包括中枢性面瘫和周围性面瘫。引起中枢性面瘫的常见疾病是脑血管疾病,包括脑出血和脑梗塞。患者通常两侧额骨线对称,可出现面肌麻痹,表现为病变对侧面肌柔软、鼻唇沟浅、口角歪斜。同时,也可能出现一些身体症状,如偏瘫、偏盲、半感觉障碍等。周围性面瘫是特发性面瘫,患者常表现为额线和鼻唇沟消失,同时病侧面部肌肉变软。

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面瘫康复的几种动作如下:1、扬眉,可要求患者抬起健侧和患侧眉毛,有助于扬眉运动功能的恢复。2、闭眼,闭眼的功能主要依赖于眼轮匝肌的运动收缩完成,训练闭眼时,要求患者在开始时轻轻闭上眼睛,同时闭上双眼10-20次。如果眼睑不能完全闭合,可用食指指腹沿眼眶下缘轻轻按摩至白皙时,再用力闭眼10次,有利于眼睑闭合功能的恢复。3、耸肩运动,主要通过上唇提肌和鼻下压肌的收缩完成。4、在露牙训练中,露牙运动主要依赖于颧大肌、颧小肌、提角肌和笑肌的收缩,这四种肌肉的运动功能障碍是导致口角偏差的主要原因。5、努嘴,努嘴是靠口轮匝肌的收缩来完成,有助于口轮匝肌和颊肌运动功能的恢复。

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面瘫后遗症可以使用手术治疗,比如可以采用显微血管减压术,这种方法的效果也很不错。除此之外,还可以采用面神经三联康复治疗,这种方法主要以中医为主。另外,建议患者还可以选择一个合理的按摩康复方法,中医针灸治疗或艾灸治疗都可以恢复面神经的功能。平时没有事的时候,建议患者可以多按摩或者是热敷面部,这样也有利于面神经的恢复。

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面瘫患者耳朵疼是正常症状,对于特发性面神经炎患者而言,由于面神经是颅神经之一,因此面神经起源于大脑,从人耳后的解剖位置,茎突乳突孔,从大脑传出颅外,分布到面部。在面神经炎早期,面神经会出现水肿,周围软组织压迫面神经而导致耳痛。因此,面神经水肿压迫是特发性面神经炎患者耳痛的根本原因。对于亨特综合征患者来说,由于面神经被带状疱疹病毒感染,所以有的患者会出现耳部疱疹,疱疹侵入神经,引起剧烈的灼痛。因此,对于亨特面瘫患者来说,疱疹对神经的影响是耳痛的根本原因。建议患者做好耳部保健措施,避免感染,积极到医院治疗,建议用热毛巾热敷以减轻感染。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

周围性面瘫经过积极治疗后会逐渐恢复,具体如下:第一、眼睛,一般来说眼睛的恢复应该先于嘴巴,经过综合治疗,泪液症状会明显改善,眼睛也会大力睁开。第二、眼睛周围的肌肉恢复,这些肌肉的恢复有一定顺序,第一次出现抬头纹之后,闭眼力增强,眼角出现皱纹。第三、下眼睑出现皱纹,患者会感觉眼睛开闭越来越用力,口腔咀嚼功能也会逐渐恢复。

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出现面神经麻痹,如果患者突然中风,应及时进行溶栓治疗,要严格监测生命体征,必要时采取手术治疗。对于症状相对较轻的患者,可以使用糖皮质激素进行治疗。本药主要用于面瘫急性期,可促进康复,减轻局部炎症,减轻面神经肿胀。阿昔洛韦等抗病毒药物可与糖皮质激素联合使用,可有效提高疗效。在治疗中,甲钴胺或维生素B药物也可以用来滋养神经。鉴于临床上因真菌引起的面瘫,经常需要使用抗生素进行治疗。此外,还可以通过手术方式,如面神经减压术,可以用来减轻局部压力。

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面神经麻痹作为一种严重影响患者生活和社会生活的疾病,越来越受到人们的重视。面神经运动核以上为中枢性面瘫,面神经运动核以下为周围性面瘫。其特点是面部表情肌肉麻痹,如难以抬起额头、皱眉、加深鼻唇沟、露出牙齿等。静态时,患侧额线不明显,眉毛和上眼睑下垂,鼻唇沟浅而平,嘴角下垂,由于肌肉张力较弱,鼻唇沟被拉向健侧,周围性面瘫患者常去耳鼻咽喉头颈外科。

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面神经炎可引起面部肌肉功能障碍,影响患者的咀嚼和吞咽。在治疗过程中应合理安排饮食,患者不宜吃辛辣、干性食物,以及油炸、烧烤、油腻、难消化的食物。如果很难在口中咀嚼食物,应避免干燥和粗糙的食物,患者应吃清淡、软、烂、易消化的食物。面神经炎可能与感冒、寒风或病毒感染有关,患者可以使用抗病毒药物和糖皮质激素进行治疗。最好配合针灸和理疗,平时也要注意保暖,出去时应该戴口罩。只要积极治疗,10天内即可痊愈,但严重者可持续3-6个月。

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麻木是由神经损伤所引起,而面部麻木主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫主要由病毒感染引起,主要表现为面瘫、面部麻木等症状。治疗以抗病毒为主,辅以神经营养药物,如甲钴胺、维生素B1等,同时通过中医理疗,如针刺、穴位注射等,刺激神经功能的恢复。中枢性面瘫多见于脑出血、脑出血等脑血管疾病,以及大面积脑梗死。不仅可表现为单侧面瘫,还可伴有肢体功能障碍、言语功能障碍和吞咽困难。改善头颅检查可作出诊断,治疗主要针对脑血管病的高危因素。

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面神经炎是由病毒感染引起的面神经肿胀和麻痹的综合征,治疗的首选是激素疗法,一般地塞米松或甲基强的松龙放入液体中静脉滴注,7天为一个疗程。患者也可以使用神经营养疗法,如维生素B1、维生素B12和神经节苷脂。部分患者还可以使用抗病毒疗法,如阿昔洛韦静脉滴注或口服即可。另外,有改善循环的疗法,如血栓通来活血化瘀、改善微循环。针灸、理疗、康复训练也可以用于治疗面神经炎,一般在针灸起效一周后,随着治疗时间的延长,病情逐渐好转。

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出现轻微面部神经麻痹,如果及时接受治疗,大概在1-2周之内症状能够恢复正常。面部神经麻痹有轻有重,如果面神经受到严重压迫,表现症状非常重,则恢复慢一些。如果面神经压迫不严重或者很快得以治疗,可能恢复快些。一般来说,急性期可以使用糖皮质类固醇激素或者抗病毒药物,如果只是轻微的面部神经麻痹,这部分患者可能在1-2周之内能够恢复正常。大部分患者需要1-3个月恢复正常,少部分患者可能会遗留一定程度的后遗症。患者面部神经麻痹前期可能会出现嘴角闭合不拢,舌偏向一侧口角,说话漏风,眉横纹消失等,这时要及时到医院神经内科进行治疗。越早期治疗效果越好,避免拖延,以免延误病情。

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中医治疗面神经麻痹主要采用补中益气的中药,并配合针灸治疗来补中益气、改善循环。针灸通常在病后7天进行,对患者的康复非常有帮助。针灸主要是通过多穴位进行针灸,从而达到治疗面神经麻痹的作用。在临床上通常是通过对合谷穴、风池穴、太冲穴、下关穴等穴位进行针灸,通过对以上穴位的针灸能有效的起到祛风通络的作用,补中益气的中药通常有大活络丸、牛黄清心丸等。

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口腔内壁放血,既不能去除引起面瘫的原因,改善神经功能,还可能导致口腔溃疡和感染,所以没有任何治疗作用。面瘫分为两大类,具体如下:1、中枢性面瘫,原因是大脑、中脑的病变。2、周围性面瘫,又分为神经源性和肌源性,神经源性分为孤立的面神经病变,也就是狭义的面瘫,主要因疱疹病毒感染导致,以及多发性周围神经病伴面神经病变,肌源性病变主要是重症肌无力。

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