在早些时候对面瘫发生的机制了解的不是很清楚，发现有些患者在面瘫后期会出现面神经的痉挛，所以认为可能和过早的针灸有关系，所以习惯性的来嘱咐患者最好是前1-2星期不要扎针灸，等以后再扎。随着近年来对面瘫发生的机制有一个比较深入的了解之后，面瘫前七天不让扎针灸的嘱咐现在已经不严格了。目前认为面瘫发生的重要机制可能和病毒感染导致的炎性水肿压迫面神经有关系，所以在第一时间内吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿是最重要的治疗手段。另外吃抗病毒的药也是能够使面瘫尽快恢复的一个重要手段，而什么时候开始针灸治疗都已经不是那么重要了。

面瘫是因为面神经受损之后，所支配的面部肌肉运动发生障碍，从而表现出一系列的症状，症状如下：1、前额纹消失，表现为抬眉毛、皱眉头的时候一侧的额纹消失。2、眼裂过大，眼睑闭合不全，闭眼睛的时候有露白。3、鼻唇沟变浅，鼓腮无力。4、口角下垂鼓腮的时候一侧的口角漏气。5、露齿的时候口角歪向健侧。6、其它的表现还有舌前2/3味觉丧失，食物容易残留在瘫痪侧的齿颊之间，以上这些都是周围性面瘫的表现。如果是中枢性的面瘫，比如脑血管病以后的面瘫，就不会有额纹消失，也不会有舌前2/3味觉丧失的症状存在，周围性面瘫的症状比中枢性面瘫更加明显。

面神经炎的治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复，治疗方法有以下几种：第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼松治疗，一周后逐渐停用。第二、B族维生素治疗，给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，每日一次，连用7-10天后改为口服。第三、理疗即针刺治疗，在近乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。第四、物理治疗，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。

面瘫是临床上的常见疾病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫，临床有部分患者是可以自愈的，面瘫贴膏药只是辅助的治疗手段，有些膏药具有活血化瘀、祛风通络的作用，通过皮肤吸收以后改善局部的血液，对于神经的功能的恢复有一定的好处，但是只是辅助的措施，不能替代药物治疗，所以罹患面瘫以后建议及时到正规医院进行相关的检查，区分出所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫，要及时到神经外科进行相应的治疗，对于周围性面瘫，要及时的应用糖皮质激素，以及维生素和改善微循环的药物，同时联合针灸以及物理治疗和星状神经节阻滞，来尽快改善面瘫症状，让其恢复正常。

部分面神经炎的患者，会在发病早期出现一天比一天严重的情况。由于面神经水肿而导致的面神经功能受损引起的，面神经炎通常急性起病。面神经麻痹的症状在数小时或数天内达高峰，部分病人会一天比一天加重，主要表现为患侧面部全部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额、眼睑闭合不全。部分患者会在发病前1-2天，有患侧耳后持续性的疼痛，而且患者会出现鼓气、吹哨漏气，食物存留在患侧齿龈之间出现舌前2/3的味觉消失，甚至听觉过敏等等症状。

面神经炎和面瘫的区别在于面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，而面神经炎是指特发性面神经麻痹，只是周围性面瘫。面神经炎主要是由于病毒感染或受凉等原因导致面神经的非特异性炎症，引起面神经水肿，从而导致一侧面部的表情肌瘫痪，病人出现闭合眼睑不全、口角歪斜等等症状。面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫常见于脑血管疾病，而周围性面瘫可以见于面神经炎，也可以见于吉兰-巴雷综合征以及脑干的病变等等。

周围性面瘫原因也非常复杂，有的是肿瘤，有的是炎症，更多的是面神经炎，受到病毒感染以后引起的免疫炎症感染原因的不同，和肿瘤等其它因素的原因，不能笼统的说能不能自愈，肿瘤的原因、颅内炎症的原因造成的周围性面瘫，一般情况下不可能自愈。病毒感染造成的面神经炎引起的表情肌群的周围性面瘫，如果比较轻，自我修复的能力比较强，可以自愈。但是这个过程比较慢，有可能效果不好，会留下后遗症。所以，一旦发现急性病毒感染的面神经炎，还是在药物治疗、理疗等综合措施之下迅速的治疗，效果比较好。一般来讲，治疗四周可以见效，三个月之内完全可以治疗好是比较理想的，极个别比较严重的治疗效果不理想，可能会留有一定的遗憾。所以，周围性面瘫能不能自愈看病因，最好还是积极的予以治疗，效果更理想一些。

面瘫一般在受凉或上呼吸道感染后发病，可以在发病1-2天前，出现患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛等面瘫前兆症状，有的人还会出现口唇或面颊部的不适感。典型的面瘫一般认为与面神经的非特异性炎症有关，有的还与病毒感染有关。面瘫典型的症状会出现额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼓腮吹哨漏气，以及咀嚼食物的时候造成食物滞留在患侧的齿龈间等。如果面神经损害出现在特殊的部位，还可能会伴有同侧舌前2/3味觉消失，以及出现听觉过敏等症状。

面瘫的治愈根据导致面瘫的原因确定，先需要排除颅内占位性病变导致这一症状，需要行头颅核磁共振检查明确病因。如果是由于颅内占位性病变导致的面瘫，需要行开颅手术治愈。另外关注头面部肿瘤导致的面瘫，这种面瘫治愈率不是很高，另外原发性面炎临床治愈率比较高，特别是急性期的面炎可以治愈，行营养神经治疗，如腺苷钴胺、维生素B1的肌肉注射，以及改善微循环药物的应用、中医的针灸，以及西医的颈交感神经阻滞，都可以治愈面瘫。

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别从以下几方面进行：第一、面瘫损害的面神经的部位，周围性面瘫是位于面神经核及面神经核以下的部位，而中枢性面瘫损害位于面神经核以上的部位。第二、好发的年龄，周围性面瘫好发于20-50岁的人，而中枢性面瘫一般好发于60岁以上的人。第三、常见的病因，周围性面瘫多是受凉、病毒感染或者慢性化脓性中耳炎，而中枢性面瘫多由于颈内动脉系统血管闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等原因。第四、起病速度，周围性面瘫起病是几小时或几天，而中枢性面瘫是几秒或几分钟。第五、临床表现，周围性面瘫一般不会伴有肢体受累，一般会有患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全，而中枢性面瘫一般会伴有肢体的偏瘫，额纹没有变化、眼睑闭合是正常的，只有口角歪斜。而且周围性面瘫经常伴有耳后疼痛，中枢性面瘫没有耳后疼痛，经常有言语不清等症状。第六、进行的检查也不同，周围性面瘫一般可以通过查体来确定病变部位，而中枢性面瘫需要进行头部磁共振等影像学检查。第七、治疗方面也不相同，周围性面瘫主要是应用激素以及抗病毒治疗，进行理疗、针灸，中枢性面瘫多考虑进行溶栓、改善循环、抗血小板等治疗。

面瘫的诊断应根据起病形式和典型的临床特点进行判断，其临床表现为任何年龄均可以发病，以20-40岁患者最为多见，男性略多。绝大多数患者为一侧性发病，双侧者甚少，发病与季节无关，通常急性疾病患者表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，在吹口哨或发笑时尤为明显，可于48小时内达到高峰。有的病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛，进行体格检查时可见病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向腱侧，以及面部肌肉运动时因健侧面部的收缩牵引，使上述体征更为明显，患者病侧不能做皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓气、吹口哨等动作。患者闭目时，瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，称为贝尔现象。患者鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而出现漏气，进食时食物常滞留于病侧的颊龈沟内，并常有口水自该侧淌下。患者的泪点随下睑出现外翻，使泪液不能正常吸收而出现外溢。不同部位的面神经损害，患者会出现不同临床症状。

面神经炎往往引起周围性的面瘫，患者表现为一侧的面肌无力、闭目无力等。面神经炎绝大多数患者经过治疗以后可以完全恢复，不留后遗症，因此轻微的面神经炎有自愈的可能。但是为了医疗安全，建议如果得了面神经炎应该尽快到医院进行相应的检查和治疗。治疗主要是使用大剂量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，也可以使用小剂量的激素减轻面神经管的水肿，还可以进行针灸理疗等，加速面神经炎的恢复。虽然面神经炎有自愈的可能，但还是建议得了面神经炎应该给予治疗。

面瘫患者流眼泪一般在早期出现，是病情加重的过程。一般面瘫开始三到五天出现，还会出现闭眼不全症状，结果治疗后会逐步改善。面瘫又叫面神经炎，是病毒感染后诱发免疫反应出现面神经损伤压迫，表现面部表情肌，眼轮匝肌无力瘫痪，还会伴有泪腺分泌功能障碍引起流眼泪，经过使用激素消炎去水肿减轻压迫和营养神经的药物治疗可以治愈。

面瘫的前兆表现在以下几个方面：一、患者精神萎靡、无精打采、情绪不稳、面部表情麻木、眼皮乱跳，还有耳后不时出现程度不同的疼痛，睡觉醒来后发现嘴角有口水，照镜子发现口角歪斜。二、做运动时双侧运动不对称，患侧动作缓慢且不完全。三、一侧面部表情僵硬，在做抬眉、闭眼、骨嘴等基本的面部动作时感到吃力，患侧眼裂增大，无法完全闭合眼睑出现流泪，额纹消失不能皱眉，鼻唇沟变浅，口脚歪斜等症状。在进食时口角漏水，食物残留在口中，吹口哨时口角露风。四、正常人闭眼时眼睫毛介于上下眼睑之间，而轻度面瘫患者在强行闭眼时，眼睫毛会外露，两边睫毛表现为轻微不对称。

面肌痉挛即面抽、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉有发作性、节律性的不自主抽动。轻度面肌痉挛和缺乏维生素有关，因此，多吃水果、蔬菜，保持维生素的摄取量是对面肌痉挛非常有益的，因为一些有营养神经的药物，比如维生素A、B、C 、D、E都是对神经恢复有用的，复合维生素：尤其是维生素B12、甲钴胺、腺苷古胺和B1对营养面神经效果很好。

中医治疗面肌痉挛有很多经验，中医讲抽动性疾病都是属于分证。所以认为祛风是治疗面肌痉挛的根本立法，对于不同体质的病人，比如血虚就要用养血祛风的方法，有痰时就要进行化痰祛风，阴虚者可滋阴祛风，在内服的辩证论治基础上可以进行中医外用的治疗，比如灸法、贴敷等方法。还可以对面肌痉挛患者进行情志治疗，比如：音疗、香疗、熏香、沐浴、药物泡洗的方法都是可以的。还可以针灸、中药或针药并用，针灸取穴：患侧太阳穴、阳白、丝竹空、四白、颊车、禾缪、双侧合谷、双侧太冲，在太阳穴加温针灸，2-3壮。中药以养阴柔筋，活血通络为治疗方法，如白芍、僵蚕、地龙、川芎、红花、伸筋草、生地、玄参、桔梗、葛根等。还应嘱咐患者调节情绪，减少面部受寒，出门戴口罩，减少熬夜等不良习惯。

专制面肌痉挛的药物有：1、卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，部分患者发作可完全消失，但需注意使用卡马西平有可能出现头晕、共济失调、行走不稳、白细胞减少、皮疹等副作用，如出现严重副作用需停药，孕妇忌用卡马西平。2、氯硝西泮，口服可使症状减轻。3、加巴喷丁，如使用时需注意有无嗜睡等副作用，如果疗效不佳或症状加重，可进行神经注射治疗或用其他的药物。其他的药物有奥卡西平、普瑞巴林、丙戊酸钠等能暂时缓解症状，且均应在医生指导下服用。此类药物通常通过两种方式影响神经系统，一方面通过影响中枢神经元，防止或减少病理性过度放电，另一方提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。

一般导致面瘫的原因很多，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，具体如下：第一、中枢性面瘫，最常见的原因是脑血管疾病以及其他能够累及大脑半球或脑干的疾病。第二、周围性面瘫，见于多种原因，包括带状疱疹病毒等感染性疾病、中耳炎等耳源性疾病、自身免疫疾病导致面神经损伤，以及外伤中颅窝的骨折、中毒、长期接触有毒物质或酒精中毒，代谢障碍比如糖尿病，以及其他先天性面神经核发育不全，或由于桥小脑角肿瘤等原因都可以导致面瘫。

特发性面神经麻痹可以有以下症状：1、前驱表现，主要是耳后、耳道、头皮发作性疼痛，大约1-3天；2、面肌麻痹，病变侧额纹减少、变浅，病变侧闭眼困难，眼睑闲合不全，面部表情减少，不能鼓腮，病侧鼻唇沟变浅，闭嘴吋人中向对侧歪斜，病侧口角闭合不严，漏水、漏气；3、其他症状，根据面神经病变的部分和范围不同，还可能有面部麻木、味觉减退、耳鸣、早期听力敏感后期听力下降、眩晕。

特发性面神经麻痹是由疱疹病毒感染面神经导致的面肌瘫痪，同时一部分病人会伴发味觉改变、耳鸣和听力下降、头面部疼痛麻木。总体的西医治疗原则如下：1、抗病毒，一般使用阿昔洛韦或者更昔洛韦治疗2-3周；2、在没有禁忌症基础上给予3-7天的强的松治疗；3、局部理疗，具体方案可询问理疗专业人员；4、改善微循环，可使用前列地尔，也可以用其他活血化瘀药物；5、使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12。