面肌痉挛也叫面肌抽搐，是一种以一侧面部不自主的，阵发性抽搐为主要表现的疾病。抽搐发作不规则，程度不等，可因精神紧张等因素诱发或加重。发作时多从眼周围开始，然后涉及整个面部。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐加长，可持续数分钟或更长，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。面肌痉挛中年女性较多见，发病原因目前还不是很清楚，但可能和血管压迫面部神经有关。治疗包括口服药物，针灸，肉毒素注射，手术等。具体采用哪种方法需要根据病人的不同情况来决定。

面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫就是脑内的传导神经纤维损伤，而导致的面瘫，通常会出现面肌的运动障碍，比如口角歪斜，伴有说话的不清楚，以及患侧的流涎等等。如果是周围性面瘫，尤其是在面神经炎的时候出现的这种，它就会从额纹一侧消失，眉毛一高一低，在生病的这一侧会出现闭目的力弱。还有就是面肌的瘫痪，一说话、一笑嘴就歪向健康的这一边。如果是面神经炎的病人，有可能还会合并一些耳后的疼痛、听觉过敏，以及吃东西时这边没有味道等等，都是和面神经损伤的位置有关系。当然周围性面瘫也有一小部分人需要考虑到有没有脑干面神经核的损伤，所以有的时候也会要求大家进行头核磁检查，来除外脑干的病变。

患面肌痉挛不要等待自愈，因为面肌痉挛会由于精神紧张、情绪激动而逐渐加重，自愈的可能性很低。加重的面肌痉挛首先会影响人的仪表，另外会影响人的功能，如说话、看书以及工作等。面肌痉挛是一种半侧面部不由自主抽搐的综合神经疾病，这种疾病会由于情绪激动、紧张等而诱发。多发生在中老年女性，罹患面肌痉挛的患者尽量及时到正规医院就诊、治疗，明确病因。首先需要行头颅核磁共振检查，排除颅内器质性病变以后，其原发的面肌痉挛，经过微血管减压术完全可以治愈。

对于面部神经的麻痹，我们常说的是周围神经的麻痹，叫贝尔氏面瘫，它是一侧面部表情肌的全部麻痹、额纹变浅、眼轮轧机闭合不全，并且呲牙咧嘴的时候嘴弯向健侧，这种目前认为是病毒感染导致的炎性水肿，水肿压迫了面神经而导致面神经出现了功能障碍性疾病，所以我们在第一时间给予抗病毒药物进行治疗。另外，可以使用糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿，一般认为在发病三天之内用上糖皮质类固醇激素，炎性水肿解除了，往往面瘫容易恢复，过了这个时间点，再用这个药的时候效果就不肯定了。也可以给予用扩血管药物和营养神经药物，比如维生素B1、维生素B12进行治疗。

面瘫是指一侧的面部表情肌出现了部分性的瘫痪或者全部的瘫痪，出现活动障碍，面瘫可以分为中枢性面瘫或者周围性面瘫。中枢性面瘫表现为一侧的口角不对称，呲牙咧嘴的时候这一侧的口角不能动了，其它的部位还可以活动。中枢性面瘫多半是面神经核以上的损伤导致的，上运动神经元损伤可以是脑血管病，可以是肿瘤性的、炎症性的等等。另外一种是面神经的全部表情肌的麻痹，这一侧全都不能动了，包括一侧额纹变浅、抬眉毛抬不上去了、皱眉毛皱不了。另外，同侧的眼轮匝肌闭合不全，闭眼睛使劲闭不上了或者闭不全了。呲牙咧嘴的时候，患侧口角不能动，嘴是弯向健侧的现象。周围性面瘫可以是面神经核和核下的损伤，核可以是脑血管病、脱髓鞘性、炎症性、肿瘤性，如果是核以下的，多半是病毒感染导致的。

针灸治疗面肌痉挛能够缓解症状，减少发作次数和减轻抽动程度，但对于病程较长，或者病情较重者，针灸的效果并不理想，可以进行肉毒素A局部注射法治疗。在针灸治疗时，当以眼周痉挛为主时，可以选攒竹、鱼腰、承泣、瞳子髎、合谷、内庭、昆仑穴。而以面颊部及口唇部痉挛为主时，可以选颧髎、迎香、地仓、颊车、翳风、合谷、后溪、内庭、太冲穴。另外可以在面部寻找按压后能使痉挛停止或者减轻的点，在此点进行针灸治疗。

面瘫恢复的顺序如下，耳后乳突龋、耳内的疼痛缓解或消失，眼睛的恢复要优先于嘴吧。通过治疗以后患者的流泪症状会消失，睁眼会有力，眼睛周围各块肌肉的恢复有一定的顺序，抬头纹出现的最早，接下来出现闭眼力量增加、眼角皱纹、下眼睑皱纹，患者会感觉到眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼肌有力，露齿时口角歪向健侧的情况逐渐好转，龇牙、吹口哨会有力同时喝水时不再漏水。

面瘫的针灸效果还是很好的，但也要看引起面瘫的具体原因。面瘫相当于西医学的周围性面神经麻痹，其原因有因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血水肿使面神经受压，神经营养缺乏甚至引起神经变性，此类型的面瘫患者一般预后较好，进行针灸会获得很好的疗效。还有的面瘫是因为病毒感染引起的，此类型的神经损伤重，恢复较困难，如果3个月到半年不能恢复，多会留有后遗症，面瘫的预后主要与面神经的损伤程度有关，通过肌电图可以了解面神经的损伤程度，判断预后。

面瘫主要由病毒感染和不稳定的自主神经引起，针灸是治疗面瘫的有效方法，一般来说，针灸的治疗期约为一个月。针灸停止后，可用中药熏蒸、按摩等方法巩固治疗效果，有利于面瘫的恢复。同时停针后患者还应注意保暖，避免风吹，患者还应做主动面部康复，能够达到良好的效果。患者应注意加强康复锻炼，可经常在镜子中做皱眉、闭眼、张嘴、鼓气等活动。

面神经炎和脑梗死，第一，二者的病因不同。面神经炎多由着凉、感冒、病毒感染引起，而脑梗死主要是由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等危险因素导致脑动脉粥样硬化引起。第二，二者的好发年龄不同，面神经炎可见于任何年龄段，而脑梗塞主要见于中老年患者。第三，临床表现不同。面神经炎表现为一侧周围性面瘫，也就是说除了口角歪斜以外，还伴有同侧眼裂闭合不严，通常还伴有同侧耳后疼痛。而脑梗塞（除脑干梗死以外）多导致中枢性面瘫，不伴有眼裂闭合不全的症状。同时，脑梗塞除了面瘫以外，还伴有其他症状，例如：偏瘫、失语等等。头部核磁共振可以鉴别这两种疾病。

面瘫是临床常见的一个疾病，面瘫如果开始恢复会有以下几种表现：一、原本消失的额纹，也就是抬头纹开始重新出现了，原本抬不上去的眉毛，慢慢可以动了。二、患侧的眼裂开始能闭合，之前患者的眼裂不能闭合，白眼球，也就是巩膜是露在外面的，如果开始恢复，眼睛慢慢闭合，白眼球也就看不见了。三、原本患者的嘴角是往没有病的一侧歪，开始恢复以后嘴角逐渐两侧对称。四、喝水的时候不会再漏水，原本患侧的嘴角没有力气，喝水的时候兜不住水，水会往下漏。

面瘫针灸后脸部跳动并不是好转的迹象，而是面部肌肉痉挛。 一般而言，如面瘫持续超过一个月而不能痊愈，便容易出现面部肌肉痉挛，会增加治疗的难度。 如果发生这种情况，及时联系主治医师进行进一步检查，检查面神经和神经传导速度，根据检查结果调整治疗方案。 此外，颜面神经麻痺针灸后面部跳动，可能是针灸时间过长或过于频繁所致，如果是这种情况，在停止针灸，休息几天后症状会逐渐改善。

面神经炎的患者往往造成周围性面瘫，患者表现为一侧的额纹上抬无力、闭目无力、鼻唇沟变浅等。一般面神经炎都是由于机体抵抗力低，或者病毒感染、吹风所造成的。面神经炎在第2-3天可能是最严重的，不会再继续加重。治疗上主要是给予营养神经的药物，可以给予大量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺。同时可以给予少量的激素，缓解面神经管水肿。在病程的第七天之后还可以给予针灸和理疗，促进面瘫的恢复。总之，面神经炎患者一般在第二天或第三天的时候，可能面瘫是最严重的，一般很少进行性加重。

突然出现面瘫，脸肿，最可能是病毒感染引起的面部神经麻痹，造成面瘫。耳周疱疹病毒侵犯面神经，造成口角歪斜，嘴闭不拢，喝水漏水，眼睛闭不拢等面瘫症状。波及面部软组织，可引起局部水肿，严重合并面部软组织感染，造成面部肿胀。还有可能是局部感染引起，如牙龈牙周病合并感染累及面神经引起麻痹，并出现上述症状。如眼眶周围面部皮肤感染引起脸肿，面部表情问题，口角眼歪。

老年人面瘫一侧脸口歪眼斜，喝水漏水，眼睛闭不住，最常见两种原因：一，是得了脑梗死，同时会有饮水呛咳，一侧肢体力弱，麻木，头晕等；少量脑出血也可出现同样的病症。做头CT可以判断出血还是梗死。二，因吹风受凉或长期糖尿病等，得了“中风”，就是面神经炎或面神经麻痹，没有肢体麻木无力等症状。上述两种情况经过治疗均会有所改善。还有少数因脑部长肿瘤可引起面瘫，做头颅CT或MRI可以明确。

对于面肌痉挛，进行针灸治疗可以起到一定的辅助作用，可以有效帮助患者减少面肌痉挛的数量和频率，还可以帮助患者减轻疼痛，改善症状，有效的减少或消除患者频繁因面肌痉挛而引起的不适症状，以及心理因素的改变。在疾病的早期可以对患者进行针灸治疗。但是，值得注意的是，针灸治疗不能取代正规的外科治疗，如果确诊为面肌痉挛，要达到彻底治疗的目的，应选择显微血管减压手术治疗。

面瘫治疗期间是可以同房的。引起面瘫的病因多种多样，不同的面瘫对患者生活质量的影响也是不一样的，但是绝大多数的面瘫，对于患者在治疗期间进行正常的性生活是没有任何干扰的。但是面瘫的出现多数与劳累，免疫力低下有关，所以在面瘫治疗期间，建议患者性生活频率不要过于频繁，保持体力和充分的睡眠，这样对于面瘫的恢复是有利的。

治疗面肌痉挛最常用的药物是卡马西平。卡马西平是一种抗癫痫药，但其抑制神经敏感性的作用，可以用来治疗面肌痉挛，大部分患者对此类药物效果比较敏感。除此以外，适当的服用维生素b，也有辅助治疗的效果。如果口服药物效果不佳，可以考虑进行针灸，射频、理疗等综合治疗；如果进行综合治疗效果也不好，那么可以考虑进行手术治疗。

面瘫当中激素的使用疗程，针对不同的面瘫严重程度和面瘫的病因是不一样的。目前在中国针对特发性面神经炎的治疗指南当中，推荐特发性面神经炎导致的面瘫，激素使用1周以后开始逐渐减量。对于不同年龄，不同基础疾病的患者，其激素用量也不是一成不变的，所以具体的面瘫后激素使用时间，是根据具体情况由临床医生来决定的。

面肌痉挛的手术属于神经外科的微创手术，术后一定要注意休息，要吃清淡、易消化的食物，比如各种粥类，鱼片粥、瘦肉粥、薏米粥等等。还要多吃新鲜的蔬菜和水果，特别是颜色比较深的蔬菜，水果中富含维生素C，对皮肤的伤口愈合有益。主食方面要尽量吃粗粮，粗粮中B族维生素含量比较丰富，有营养神经的作用，纤维含量也比较多，有益于保持大便的通畅，用力大便不利于术后伤口的愈合。还要注意适当的补充蛋白质，比如肉类、蛋类、鱼奶类等等，要均衡饮食，不要暴饮暴食，也不要吃寒性以及刺激性的食物，比如萝卜、山楂、浓茶、咖啡等等，也不要喝酒，健康的饮食和良好的生活习惯有益于术后的恢复。