面肌痉挛的患者在日常生活中的注意事项包括以下几个方面。第一,避免疲倦乏力,精神紧张,情绪波动等不良因素的影响,以免造成病情复发或加重。第二,针对患者的原发病进行积极治疗。例如高血压的患者给予降压药物,治疗血管硬化的患者,可以服用软化血管的药物,这些措施都有利于减轻面肌痉挛的临床表现。第三,饮食上应当清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物。生活上注意防寒保暖,避免突然遭遇风寒刺激,有助于预防本病复发。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面肌痉挛的患者应当在确诊之后,首选手术治疗,以快速缓解症状,根除面部肌肉抽搐。因为面肌痉挛的患者采用苯妥英钠或卡马西平等药物治疗,对轻症的面部肌肉抽搐有改善作用。对于重症面肌抽搐,一般的中枢镇静药,抑制剂或激素等均无显著治疗作用,有可能耽误病情,造成治疗不及时,引发更严重的并发症。因此,在疾病早期首选手术治疗,效果较佳。

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面瘫的患者不可以喝冰水,无论是中枢性病变还是周围性的偏瘫都不能喝。冰水比较寒凉,如果是脑血管疾病导致的面瘫,冰水会对脑血管起一定的刺激,就容易导致脑部血管出现紧张收缩等问题,不利于疾病的恢复。如果患者是周围性病变的情况,在周围性病变急性期的时候,患者在饮食方面忌吃冰凉寒凉性的刺激油腻性的食物。这个期间患者应该吃好消化好吸收,营养比较丰富的食物,尤其是含有B族维生素的青菜和水果,是周围性面瘫患者最好的选择。

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面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是针对原发病的治疗,最常见的是中风。比如脑梗死早期能溶栓和介入的尽量釆取溶栓和介入治疗;脑出血根据出血量的大小可釆用药物或者微创清血肿手术。同时可以辅助康复治疗。周围性面瘫也有多种,最常见的是特发性面神经麻痹。它主要是早期的激素治疗、抗病毒治疗和神经营养剂的使用。同时周围性面瘫由于眼睑闭合不全应该重视对眼睛的保护,尽早可以开展面部肌肉的康复治疗,包括针灸和理疗。如果上述治疗效果不好可以行外科手术减压治疗。

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面肌痉挛手术后根据患者的恢复情况进行综合评估,情况良好的患者,术后1周便可以拆线出院,但是患者可能需要休养一段时间,一般在术后1-3个月内就能参加工作。术后1个月内患者应当注意保暖,佩戴口罩和眼镜,减少迟发性面瘫的发生。由于面肌痉挛的患者日常需要保证充足的休息,因此在工作期间应当注意工作强度和压力,避免情绪紧张激动,或因困倦造成面部抽搐加剧。

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急性面瘫不能吃的食物主要包括以下几类:第一,辛辣刺激性食物。例如八角,肉桂,茴香,葱姜蒜等调味品,这些食物味辛散,可以导致气血运行耗散,不利于面神经损伤的恢复。第二,生冷或油腻食物。例如,鱼虾蟹等海鲜产品,肥肉或烤鸭等油腻肉类,这些食物都能导致滋腻碍胃,影响营养和药物吸收,导致急性面瘫症状加重,病程延长,并向慢性转化。

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一旦出现病毒性面瘫,早期的治疗至关重要。必须要在发病48小时以内积极的给予用药,尤其是给予糖皮质激素治疗。病情大约在2~4周时功能逐渐的恢复,3~4个月基本上可以恢复到正常的状态。70%的病人在发病的6月以后可以恢复正常。后期的治疗主要以针灸、康复为主。通过闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨、咀嚼食物、面肌按摩等方式,改善面瘫的症状。

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脖子两侧紧绷不舒服通常不会导致面瘫。这是因为引起面瘫的主要原因是风寒刺激或疱疹病毒感染,引起面神经炎导致面神经水肿,从而引起的周围性面瘫,部分患者还可能因为各种原因引起的中枢神经损伤,导致面神经受压,也可以导致中枢性面神经麻痹。而脖子两侧紧绷不舒服不是引起面瘫的基本病因,不能引起面瘫,两者之间并无直接关联。

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出现面瘫的患者应该到神经内科就诊,检查引起面瘫的病因。面瘫是神经科最常见的疾病之一,面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫多见于脑血管病,如脑出血,脑梗死。也可见于脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化。周围性面瘫最常见的是面神经炎,也叫做特发性面神经麻痹。如果出现双侧的面瘫,可以见于吉兰巴雷综合征,这些疾病都是神经科的相关疾病,所以患者应该到神经内科就诊。

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对于出现面瘫的患者不建议吃葱。因为葱属于辛辣刺激的食物,特别是出现周围性面瘫的患者,考虑是由于着凉或者是感染病毒之后出现的周围面神经水肿,如果过食一些辛辣刺激的食物不利于面瘫水肿的消退,同时也不利于面神经的恢复。对于出现周围性面瘫的患者,建议患者的饮食要清淡,同时也不要吃一些油腻的食物,比如火锅、牛羊肉等,一些寒凉的食物也是禁忌的,比如冰激凌,螃蟹等。

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在面瘫的任何时期都不可以敷面膜。这是因为急性期敷面膜,可能会造成口眼歪斜的程度加重,从而影响疾病恢复和治疗,增加遗留后遗症的几率。还有可能因敷面膜造成面部皮肤过敏,导致病情复杂化。在面瘫患者缓解期也不宜敷面膜,主要是因为敷面膜可能会造成患侧面部毛孔阻塞,影响风寒排泄,造成疾病恢复漫长,导致更加严重的表情肌功能障碍。

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面瘫如果考虑周围性,多数不会引起头晕恶心的症状,患者主要表现为面部肌肉瘫痪,包括口眼歪斜,鼓腮漏气,眼睑闭合不全等等。周围型面瘫也称为面神经炎,特发性面神经麻痹,不会出现头晕恶心的症状。中枢性的面瘫多由脑血管疾病引起,患者多数有高血压和糖尿病,脑动脉硬化,同时可以出现头痛头晕,恶心呕吐和肢体感觉、运动功能障碍等。

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面瘫后针灸越早越好。这里所说的面瘫是指单纯受风寒引起的面神经炎,与脑血管病没有关系。面瘫初起,痰瘀阻络,针灸治疗具有行气活血,化瘀通络的作用。不仅能够兴奋麻痹的面神经,加快面神经的传导速度,还能使瘫痪的面部肌肉从被动运动转为主动运动。当然,早期的针灸治疗刺激强度不宜过大。但通过针灸治疗,一方面缩短病程,还能减少后遗症,因此及早介入最好。

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面肌痉挛术后还跳需要根据具体情况采取不同的处理方法。面肌痉挛术后面部肌肉仍跳动的原因有延迟治愈、责任血管遗漏、减压材料脱位等,所谓延迟治愈是指一部分面肌痉挛病人术后一段时间才能痊愈,多数在术后三个月以内,对这种情况不需要特殊处理,好好休息,观察就可以。如果手术后半年还跳,很可能是责任血管遗漏造成手术无效,可以再次行微血管减压术,或者服用卡马西平、丙戊酸钠等药物治疗以减轻症状,或者也可以在面部打肉毒素行封闭治疗。

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因为面肌痉挛手术后经常出现恶心、呕吐,所以在饮食上要注意以下几点:1.术后第一天可进流食,第二到三天给半流质,以后逐渐过渡到普通饮食。2.如果病人恶心呕吐症状严重,可适当减少进食,给予静脉补液,待症状减轻后再逐渐恢复饮食。3.要进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹、鸡蛋汤、南瓜粥等粥汤类食物。4.卧床期间少食鲜奶、豆制品等容易产气的食物。

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面神经炎的预防措施主要包括以下几个方面。第一,面神经炎的患者应当时刻谨记防寒保暖,避免风寒的刺激。第二,规律饮食,避免辛辣刺激性食物或兴奋性物质的摄入,饮食宜清淡,但须保证营养。第三,减少化妆品的应用,尽量不敷面膜,减少对面部的刺激,使面部肌肉神经得到充分的休息。第四,积极避免上呼吸道感染,感冒,疱疹等病毒感染。第五,适度增加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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面肌痉挛打肉毒素能暂时缓解面部肌肉抽动症状。肉毒素是一种嗜神经蛋白,注射到肌肉上能造成肌肉松弛,不再痉挛,对90%以上的患者有效,是目前治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。但疗效持续时间短,仅维持3~6个月,复发者可再次注射肉毒素。打肉毒素也有不良反应,如短期眼睑下垂、干眼症、眼睛流泪、畏光、面部表情呆板、轻度视物模糊或复视等,数日可消失。

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面瘫患者不流口水,应当可以算作是好现象,说明患者面瘫的症状较轻,经过短暂治疗后能够快速的好转。如果面瘫患者在初期就出现流口水的症状,说明口眼歪斜程度较重,面神经水肿的程度也较重,治疗起来可能需要更长的时间,容易遗留后遗症。这两种情况在经过一段治疗后,面瘫后期均会出现不流口水的表现,说明疾病在向好的方面发展。

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面肌痉挛与面神经麻痹的区别主要可以通过以下几个方面进行区分。第一,发病原因不同。面肌痉挛病因不明,但可能与面神经的异位兴奋或为突出传导有关,部分人钱也可能因为肿瘤压迫面神经根部导致面部肌肉抽搐。而面神经麻痹主要由风寒刺激,病毒感染,肿瘤压迫,神经元损伤等多种因素引起,病因明确。第二,临床症状不同。面肌痉挛以面神经支配的肌肉,出现发作性无痛性持续收缩为主症,严重者可以涉及整个面部及同侧的颈部肌肉发生连带性痉挛。面神经麻痹,主要以面部表情肌肉瘫痪,为主症,基本不会出现肌肉抽搐的表现。

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面瘫的原因有以下几种:一、免疫力低下、疲劳、生活节奏加快、竞争压力增加、熬夜、生活不规律导致抵抗力下降、过度疲劳出现面瘫,这种面瘫以年轻人多见;二、风寒、寒冷、风湿、缺氧、感染引起营养面神经的血管痉挛缺血,使面神经管内的神经鞘发生水肿变性,压迫面神经,诱发面神经麻痹。这两种情况出现的面瘫一般是可以恢复的,但是时间长短因人而异,也不建议等待或自愈,尽量及早进医院进行系统治疗,以便尽快恢复;三、病毒感染、感冒、中耳炎、细菌感染这种面瘫发展迅速,病情发展快,要及时就诊,大概一般需要2-3个月甚至有的半年以上,也是因人而异;四、其他的原因,如颅外伤、颅内占位性病变导致的面瘫,一般恢复的可能不大。

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