面神经麻痹泛指周围性面瘫，是由于面部受凉、病毒感染等原因，引起一侧面部肌肉麻痹的一种疾病，表现为一侧面部口角歪斜，不能做鼓气、吹哨的动作，一侧眼睑闭合不全，可伴有味觉改变，经过治疗以后，眼睑闭合不全和口角歪斜，逐渐得到好转，可以说明病情正在逐渐恢复，应继续进行有效治疗，直至痊愈。面神经麻痹发病后应及早治疗，治疗越早，预后越好，如治疗较晚，可能留下一定的后遗症。

周围性面神经炎的临床表现主要有以下方面：第一是运动方面的临床症状。它包括患侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或者消失，患侧鼓腮时漏气，口角歪向健侧。其中额纹消失和眼睑闭合不全是和中枢性面神经损伤的一个重要的区别点。第二是面神经炎还可引起感觉的异常，可以使患侧舌前2/3的味觉障碍。部分有病毒感染的面神经炎还可能出现外耳道或鼓膜疱疹，我们叫做亨特氏综合征。

面瘫引起面部浮肿，在给予激素和营养神经药物治疗的基础上，可以配合中医针灸治疗和局部热敷治疗，有助于缓解面部浮肿。首先，针刺治疗除了面瘫常用穴位外，还应当配合针刺地机穴，阳陵泉穴，液门穴，风池穴，阳池穴等温阳利水的穴位，促进水液代谢。其次，除了热敷面神经出口处外，还应当热敷浮肿部位，促进血液循环，以增加水液代谢。此外，面瘫患者出现面部浮肿，也不必过于惊慌，经过综合治疗一般1周后便能显著缓解。

面瘫三个月还不好建议继续治疗，六个月以内还有恢复的希望。面瘫多是指周围性面瘫，是由于炎症病毒感染等因素引起，发病较急，在急性期多使用脱水药物和营养神经药物。面瘫已经三个月，说明已经进入慢性期，可考虑先做肌电图检查，检查一下面神经的神经传导功能恢复多少，可以半个月查1次，经过后续治疗，如肌电图好转，则说明治疗有效。可根据临床辨证，进行中医药治疗和针灸疗法，可以使用电针增强局部刺激，促神经功能的恢复。

面肌痉挛的患者喝中药是很管用的。中医认为面肌痉挛多是由于肝肾阴虚、肝风内动，或者因风寒邪气闭阻经络而引起的，治疗上多以平肝熄风、通络止痉为主要治法，临床疗效显著。可参考使用以下药物：1.如果突然感觉面肌痉挛，伴有口角歪斜，可以用牵正散以祛风散寒通络；2.若有肢体活动不利，可服用补阳还五汤合大秦艽汤以益气养血、通经止痉。

面瘫患者饮食禁忌如下：第一、忌肥甘油腻食物，如肥肉、油煎油炸食品、甜食等；第二、忌生冷、不易消化食物，如冷饮、冰激凌、莲藕、竹笋、海带、紫菜、梨、柿子、西瓜、绿豆、薏米等；第三、忌烟、酒及刺激性食物，如山楂、咖啡、浓茶、生姜、大葱、大蒜、洋葱、八角、辣椒、胡椒、麻椒等；第四、忌海鲜，如各类鱼、虾、贝类等。

单纯面瘫多以局限性面神经受累为主，可以表现为口角歪斜，眼睑闭合无力，流涎等症状，不会出现手部麻木的表现。一旦合并有肢体的麻木感，基本上可以排除单纯性面神经麻痹。多考虑为脑干面神经核受累，提示为脑干梗死或者脑干肿瘤，继而可表现出患侧周围性面肌瘫痪。患者可以通过做头颅核磁检查，明确脑干及其周围区域是否存有病灶，同时明确病灶的性质，给予详尽的处置。

面瘫，也叫做面神经麻痹，面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫。这里所说的面瘫绝大多数是指的是周围性面瘫，见于特发性周围神经麻痹，也叫面神经炎，绝大多数都可以治愈，少数患者可以有遗留口角歪斜的后遗症。可以口服的药物有B族维生素、甲钴胺营养神经治疗。可以配合针灸按摩，进行刺激神经细胞，促进面部神经恢复。平时要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜水果。因为是后遗症，就不推荐再口服使用激素治疗和抗病毒治疗。可以口服地巴唑等扩管药。要加强面部的表情肌锻炼，如长期治疗效果不好，可以尝试进行手术治疗。

一般情况下出现面肌痉挛的患者不用做核磁共振检查。首先，面肌痉挛患者主要以面部肌肉阵发性抽搐为显著特点，而且这类患者通过神经系统检查也无阳性体征，结合患者眼皮跳动的病史，可以准确做出诊断。其次，如果患者伴有神经系统检查的阳性体征，可以通过头颅CT或核磁共振检查，以判断是否存在颅内病变。但是一般情况下颅内病变引起的面肌痉挛，通常会伴有中枢神经缺损症状。因此，一般的面肌痉挛的患者，不用做核磁共振检查就能做出准确判断。

自限性面瘫主要是指面瘫属于一种自限性疾病，当面神经水肿达到一定程度后，就不会再继续进展了，而会慢慢开始恢复，水肿逐渐消退，症状可以得到缓解。临床上对面瘫患者建议提早介入治疗，能起到减轻疾病导致的后遗症状的作用，但并不能阻止疾病的进展。也就是说，在疾病初期1-2周内，面瘫患者口眼歪斜，额纹消失等一系列症状都会逐渐加重，采取治疗措施等都是为减轻后期的后遗症状，而不是治疗当下症状。

听瘤手术后导致的面瘫，如果面神经轻微损伤，比如出现面部麻木等感觉障碍，可以通过口服甲钴胺胶囊，银杏叶片或维生素等营养神经药物治疗。如果面神经损伤严重，比如出现口眼歪斜、喝水漏水、说话漏风等运动障碍，可以配合进行中医针灸理疗，以缓解面部肌肉萎缩，有助于矫正口眼歪斜的情况。如果面神经完全损伤，那么口服营养神经药物和针灸理疗等保守治疗的方法，对此没有任何作用。面对这样的面瘫患者，需要在患者恢复半年左右后行神经吻合术，将面神经和舌下神经结合起来，以恢复面神经的功能。

面瘫期间最好不要敷面膜。面瘫一般的是指周围性面瘫，多由于受凉、病毒感染、面神经受压迫等病因引起，表现为一侧面部表情肌的麻痹，敷面膜的时候由于面膜中水分的温度较人体体表温度低，可能在做面敷的过程中，刺激面部的血管，引起血管收缩，可进一步加重面部的缺血状态，不利于面神经麻痹症状的恢复。另外面膜中可能含有一些致敏物质，在使用的过程中也可能引起面部的过敏性反应，引起炎性水肿，也不利于疾病的恢复。

面部神经发麻是出现了面部的感觉障碍，需要考虑是否存在脑内的器质性疾病，建议患者下一步到神经内科就诊，完善头颅磁共振检查，明确脑内是否存在病灶。最常见的疾病就是脑梗死或者小灶性脑出血，如果处于急性期一般都建议住院进一步正规治疗，脑梗死使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，依达拉奉清除自由基，丁笨肽促进侧支循环生成，神经节苷脂营养神经，促进神经功能恢复，脑出血则需要绝对卧床休息，等待出血缓慢吸收，有颅内压增高的情况，可以使用甘露醇、甘油果糖等脱水降低颅压治疗，后期结合康复治疗。并且完善危险因素检查，并且做好二级预防。比较少见的疾病是肿瘤、炎症，比如肿瘤压迫到三叉神经、多发性硬化症等，都需要住院进一步处理。如果是肿瘤要到神经外科手术，如果是炎症，要根据具体疾病执行具体方案，免疫性炎症可以使用激素或者丙种球蛋白冲击治疗，病毒感染可以使用抗病毒药物。

面瘫患者可以通过吃营养神经和利水消肿等作用的食物，有助于恢复：第一，营养神经的食物，主要包括牛肚，羊头，鸡胗，鸭血等动物内脏，小米，瘦肉，牛奶或酸奶奶类，蛋类，豆干或豆皮等豆制品，肝脏，蛋黄等食物，这类食物含有众多维生素，能够起到营养面神经的作用。第二，利水消肿的食物，主要包括西瓜，哈密瓜，鸭梨，柚子等，进食这类食物可以有效的缓解面神经水肿的情况。

进行面肌痉挛手术后还会有一定的复发概率。面肌痉挛的患者做手术并不能解决所有面肌痉挛的根本问题，部分患者在手术治疗后，虽然将压迫的血管从神经周围移除，但是这种手术治疗仍然存在10%左右的复发率，复发的主要原因是由于新的血管压迫了神经。但患者出现复发后，仍然可以选择通过药物治疗和手术治疗两种方式，以缓解面肌痉挛的症状。一般情况下大部分行面肌痉挛术后的患者，可以进行二次手术治疗。

面瘫耳根疼主要是指患者耳后茎乳突孔面神经管出口处疼痛。通常情况下面瘫患者，面神经会在面神经管出口处形成面神经水肿，从而引起神经卡压，导致耳根疼痛。这类患者可以采用耳后热敷，配合给予甲泼尼龙等激素治疗，以缓解水肿症状。当水肿消退后患者面瘫症状便可缓解。一般情况下面瘫属于一种自限性疾病，通常面神经水肿到一定程度，便不会继续进展，给予治疗后，大部分患者都能快速获得缓解。

面神经炎在临床上很常见，饮酒、感冒、着凉、整夜吹风扇等都可以引起面神经炎，即面瘫。面瘫分两种，一种为一侧眼裂以下面部肌肉瘫痪，一种为一侧面部全部肌肉的瘫痪。一侧眼裂以下面瘫的患者会出现嘴巴歪斜，从而引起患者说话漏风、吹口哨时漏气、流口水等，患者只能用非瘫痪侧吃东西，瘫痪侧吃东西会引起食物残留在口腔不被吞下去。一侧面部全部肌肉瘫痪的患者除了上述表现外，还有皱额困难，瘫痪侧相比于非瘫痪侧的额纹很浅或者消失，眉毛抬不起来，引起两侧眉毛一高一低不对称，瘫痪侧眼睛闭不上，露出眼睑和角膜，时间长了会引起角膜炎。

面瘫3年恢复的可能性不大。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫，大多见于特发性面神经麻痹，也叫做面神经炎。发病后尽早治疗，绝大多数都可以完全治愈不留后遗症，但是如果早期没有得到及时有效的治疗，耽误了最佳的治疗时间，已经长达3年时间，很难恢复。中枢性面瘫，大多见于脑血管疾病，可以表现为口角歪斜、言语不利、绝大多数都有肢体麻木无力。如果3年时间面瘫还没有恢复，为脑血管病后遗症，神经的损伤早期有可能修复，如果时间太久，恢复的可能性非常小。

单纯面瘫又叫做特发性面神经麻痹，与脑梗死是截然不同的两种疾病。面瘫常常是由于病毒的感染，受凉寒风的刺激，糖尿病导致的周围神经疾病，引发面神经管水肿，从而导致单侧的眼睑闭合不全，口角歪斜，咀嚼费力，常常伴有食物的滞留。没有其他的神经系统定位体征，神经影像颅内没有明确的病灶。而对于脑梗死来说，多数患者既往可能存有高血压病，糖尿病、高脂血症等危险因素，急性静态起病，有明确的神经系统受损的临床表现，比如：单侧肢体麻木、无力，口角歪斜、偏盲、饮水呛咳、吞咽困难等。神经系统有明确的局限性的定位体征，头颅神经影像可见多发性梗死病灶，可以与面瘫进行鉴别。

面瘫发病后随时都可以进行针灸治疗，并没有几天之分。但面瘫初期，也就是一周之内选穴宜少不宜多，也不能用电针，而且就是普通针刺也不能强刺激，不可深刺。等到一周之后，疾病不再进展，此时可以增加穴位，增强刺激，也可以使用电针、梅花针等。病程较长的患者，还可以加用艾灸，同时注意避免吹风受寒，一般都能较快的缓解症状，直至痊愈。