面瘫又称为面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。临床上常见的原因主要是由于疱疹病毒感染和寒凉导致的。预防病毒性感染导致的面瘫复发，主要是通过效阻断疱疹病毒感染途径的方法，首先应当注意保持个人卫生，其次是规律饮食，避免进食半生不熟的食物，禁食野味等，第三是进行适度锻炼，增强身体抵抗力。特发性面瘫有明显的季节性，春冬多发，夏季少见，因此，特发性面瘫的预防重点在于避风寒，避免汗出当风。

面瘫又称为面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。其中，中枢性面瘫病情复杂，疗程较长，但是经过及时有效规范的治疗，在1-2个月之内，大部分患者能够恢复，部分严重类型的面瘫，在经过综合治疗后，半年之内也可以获得康复。但是由于每个人的个体差异明显，加上患者体质因素和年龄因素等众多因素影响，部分患者虽经治疗也会留有后遗症。周围性面瘫的患者，尤其是特发性面瘫多由于寒凉引起，这类患者临床病情单一，经治疗后预后较好，大部分患者在1个月之内能够获得痊愈。

面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，中医称之为吊线风，传统的中医针灸对面瘫有非常好的疗效。前7天属于面瘫的急性期，此时可以针灸，但需要注意的是针灸的手法不宜过强，急性期间可以“左病治右，右病治左”，这属于中医的谬刺法，也可以根据中医的循经远端取穴理论，选择相应穴位进行针刺。但是临床经验证明，面瘫治疗最恰当的时机是在发病一周以后，因为此时是恢复最快速的时期。

面瘫需要吃激素。面瘫一般特指的是周围性面瘫，又叫做特发性面神经炎，是一种面神经的非特异性炎症。之所以会出现面瘫症状，主要是面神经发生了水肿，在面神经管内走形时受到压迫所引起的。早期必须使用激素，主要作用是抗炎、减轻面神经水肿，减少面神经所受到的压迫。同时如果有疼痛，也要注意使用抗病毒药物。还要加用b族维生素，促进神经修复，并且结合后期康复理疗。

术后导致的医源性面瘫，可以选择针灸治疗，针灸治疗有助于改善面瘫症状。但是如果手术将面神经完全割断，中医针灸治疗也不会明显起效，但是对于缓解肌肉萎缩等后遗症有明显效果。如果术后面神经尚未完全切断，中医针灸治疗和埋线治疗能够缓解面瘫的大部分症状。配合手法按摩和放血拔罐治疗，效果更佳，具体的穴位可以选择地仓穴，颊车穴，太阳穴，下关穴，风池穴等。

面肌痉挛的患者不建议采用膏药贴敷治疗，膏药贴敷治疗不但不能缓解面肌痉挛还有可能因为膏药中部分中药成分的刺激，导致面肌痉挛加重。因此大部分膏药贴敷治疗，不能治愈面肌痉挛。临床上常用来治疗面肌痉挛的方法可以选择注射肉毒毒素，技术成熟风险小，大部分面肌痉挛患者经过注射后能够有效控制面肌痉挛，但是部分患者容易复发。还有部分患者可以选择手术治疗面肌痉挛。

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别点：1.病变部位，周围性的病变累及面神经核及以下部位，而中枢性面瘫累及的是面神经核以上部位；2.临床表现，周围性面瘫表现为一侧面肌全瘫，包括额纹、闭眼等肌肉，而中枢性面瘫仅仅累及了眼睛以下部位包括口角歪斜、一侧鼻唇沟浅等，皱眉和闭眼是正常的；3.病因不同，周围性面瘫多是病毒感染引起的，而中枢性面瘫多是血管病等引起，以上三点可以辅助鉴别。

面神经麻痹中医称为面瘫，多由于脉络空虚，感受风寒或风热之邪引起。表现为一侧的面部麻木板滞、口眼歪斜，不能闭眼鼓腮等。针灸治疗面神经麻痹有很好的疗效，选穴以手足阳明经和手少阳经、手太阳经穴位为主，发病一周内为急性期，此时宜轻刺浅刺，选穴宜少，不用电针。急性期过后，则可以增加穴位和刺激力度，并可加用电针和远红外照射。

面瘫一般都是面神经炎症，早期应该积极控制炎症水肿，改善局部的血液循环。治疗可以给阿司匹林0.5克，每日三次，也可以使用地塞米松5毫克静脉滴注，每日一次，同时要配合使用营养神经药物，给维生素b1、维生素b12，还可以给予抗病毒的药物，早期可以给予红外线照射局部热敷，局部按摩。急性期过后可以采用针灸理疗或中药治疗，主要以活血化瘀、调气补血为主。

首先正在治疗中的面瘫患者不建议敷面膜。首先面膜中成分复杂多样，敷面膜会影响肌肤的水油平衡，影响肌肤的正常代谢，容易诱发红肿、敏感等不良反应，回导致面瘫症状加重。其次出现面神经麻痹的患者，面部表情肌群功能会出现障碍，敷面膜后会影响面瘫患者脸部肌肉功能锻炼。再次敷面膜还会导致毛孔堵塞，不利于面瘫患者脸部肌肉的新陈代谢，进而会导致寒邪不能外达，影响面瘫恢复，增加了出现后遗症的风险。

面肌痉挛的药物治疗，首选是肉毒素皮下注射，如果是口服药物，一般会选用镇静药或者抗癫痫药，帮助患者减轻症状。抗癫痫药卡马西平为代表，效果最好，但副作用较大，用药时要注意观察患者有无头晕、走路不稳、有无皮疹，长期用药时要注意监测血常规和肝功能。此外，加巴喷丁也可以试用。镇静药可以选择氯硝安定，但要注意，它有可能引起过度镇静以及血压下降。

周围性面瘫是不会出现头晕的，头晕的原因要考虑其他的方面，有少部分病人因为面瘫使用药物以后的副作用，可能会出现一些头晕的症状，这种情况和本身的疾病是没有关系的，具体需要看平时是否口服有头晕副作用的药物。另外还有的部分头晕是功能性的，可能跟人的情绪有些关系，因为得了面神经炎之后，口角歪斜，情绪上面受影响之后出现躯体化功能障碍，有的人也会出现头晕的症状。

周围面神经炎的症状主要表现为患侧面神经麻痹的症状，出现半侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉不能，闭目不能或不全，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，示齿口角偏向健侧，鼓腮以及吹口哨漏气，吃东西时容易滞留在患侧牙齿和颊内面之间。还可能会出现患侧耳后乳突部疼痛，患侧舌前2/3味觉丧失，患侧听觉过敏，若是带状疱疹感染导致的面神经炎还会出现外耳道及鼓膜疱疹。

重度面瘫患者至少需要2个月以上的时间来恢复，最严重的完全性面瘫患者一般需要2-12个月的时间来恢复，恢复程度和速度和患者年龄以及伴随疾病相关，一般来说，年轻患者恢复快，恢复程度相对较好，老年患者尤其是合并高血压，糖尿病，动脉硬化等疾病的老年患者恢复速度比较慢，且容易遗留后遗症。另外，早期针对面瘫进行积极的药物治疗，康复理疗对于面瘫尽快恢复也是非常重要的。

吹空调面瘫一般是由于发生了面神经炎，治疗上早期一般是给予药物治疗，无禁忌患者尽早使用糖皮质激素比如地塞米松、泼尼松治疗，可以减轻面神经炎性水肿。其次是给予营养神经药物使用，比如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等。闭目不全的患者由于眨眼困难，导致角膜暴露容易感染，可以给予左氧氟沙星滴眼液使用预防感染。急性期可给予患侧局部热敷，适当按摩处理，待病情稳定后可开始行针刺或电针、中医针灸等康复治疗。

面神经炎除患侧面部表情肌瘫痪以外，还可能会出现以下并发症：1、患侧耳后乳突部疼痛。2、患侧舌前2/3味觉消失。3、患侧听觉过敏。4、患侧闭眼不全，不能眨眼会导致角膜长时间暴露，干燥，容易出现结膜炎或者角膜感染。5、带状疱疹导致的面神经炎，会出现患侧外耳道以及鼓膜的带状疱疹。6、联带运动：闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。7、面肌痉挛：面神经炎恢复期后可并发同侧面肌痉挛。

周围性面瘫俗称“吊线风”，是非常常见的一种疾病，病变主要累及到面神经核及以下部位。典型临床症状包括：1.累及到周围神经支，可出现病变侧额纹变浅或者消失，同侧闭目无力、同侧鼻唇沟变浅、口角向对侧歪斜，刷牙时病变侧口角漏水；2.病变累及到了镫骨肌支:，患者会出现听觉过敏、耳闷感；3.病变再往上累及到膝状神经节，患者还可以出现同侧耳廓、外耳道疱疹等情况。

面瘫患者可以进行热敷治疗，热敷的部位主要以热敷耳后面神经出口处为主。面神经出现麻痹的患者，由于面神经水肿，茎乳突孔出现卡压，可以导致出现耳后疼痛的症状，给予患者耳后热敷可以有效缓解面神经水肿，对于缓解疼痛也有效果。但是如果患者面部出现疼痛或经过热敷治疗后症状无缓解，应当积极给予抗病毒药物治疗。值得注意的是热敷主要是用于缓解耳后疼痛，而不能够缓解面瘫的症状。

面瘫是由络脉空虚，风寒风热邪气趁虚侵袭面部经脉，导致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。面瘫发病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部麻木瘫痪，不能皱眉，露齿，口角向健侧歪斜，进餐时食物常停滞于齿颊之间病侧额头纹消失，闭眼不全，迎风流泪。治以通经活络，吃牵正散，方中白附子可祛风化痰，善于治疗头面之风，祛风止痉。

嘴有点歪，要判断是面瘫还是脑梗塞，需要同时观察有没有偏侧肢体的无力，感觉障碍，言语障碍或是眼睛能不能闭得紧，能不能蹙额皱眉。如果突发嘴歪，伴有偏侧上下肢无力，感觉异常或是言语不清，脑梗塞的可能性比较大。如果上述合并症状而是同时存在一只眼睛闭不紧，不能皱眉蹙额，有些人可能还会存在听觉和味觉的障碍，这种情况一般是面神经麻痹，也就是面瘫。