周围性面瘫俗称“吊线风”，是非常常见的一种疾病，病变主要累及到面神经核及以下部位。典型临床症状包括：1.累及到周围神经支，可出现病变侧额纹变浅或者消失，同侧闭目无力、同侧鼻唇沟变浅、口角向对侧歪斜，刷牙时病变侧口角漏水；2.病变累及到了镫骨肌支:，患者会出现听觉过敏、耳闷感；3.病变再往上累及到膝状神经节，患者还可以出现同侧耳廓、外耳道疱疹等情况。

面瘫患者可以进行热敷治疗，热敷的部位主要以热敷耳后面神经出口处为主。面神经出现麻痹的患者，由于面神经水肿，茎乳突孔出现卡压，可以导致出现耳后疼痛的症状，给予患者耳后热敷可以有效缓解面神经水肿，对于缓解疼痛也有效果。但是如果患者面部出现疼痛或经过热敷治疗后症状无缓解，应当积极给予抗病毒药物治疗。值得注意的是热敷主要是用于缓解耳后疼痛，而不能够缓解面瘫的症状。

面瘫是由络脉空虚，风寒风热邪气趁虚侵袭面部经脉，导致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。面瘫发病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部麻木瘫痪，不能皱眉，露齿，口角向健侧歪斜，进餐时食物常停滞于齿颊之间病侧额头纹消失，闭眼不全，迎风流泪。治以通经活络，吃牵正散，方中白附子可祛风化痰，善于治疗头面之风，祛风止痉。

嘴有点歪，要判断是面瘫还是脑梗塞，需要同时观察有没有偏侧肢体的无力，感觉障碍，言语障碍或是眼睛能不能闭得紧，能不能蹙额皱眉。如果突发嘴歪，伴有偏侧上下肢无力，感觉异常或是言语不清，脑梗塞的可能性比较大。如果上述合并症状而是同时存在一只眼睛闭不紧，不能皱眉蹙额，有些人可能还会存在听觉和味觉的障碍，这种情况一般是面神经麻痹，也就是面瘫。

面瘫患者建议住院治疗。首先面瘫虽然绝大多数都有病毒感染所引起，但还有少部分病人是因为脑部肿瘤所继发的，需要入院做头部的磁共振排除脑部病变。其次，面瘫的严重程度会随着病情的发展逐步加重。需要医生根据病人的病情来采取针对性的治疗方案，在门诊没有这个观察手段，治疗效果会打折扣。最后面瘫的治疗前面两个月是最有效的，一旦没有及时治疗，病情超过两个月以后恢复会比较差，有10%左右的病人会留有后遗症，以后说话会影响美观。

面对空调吹凉风会导致面瘫。这种面瘫主要是由于寒邪侵袭肌表，卫外不固，导致风寒之邪凝滞于面部，引起的局限性面部肌肉瘫痪，这类面瘫通常会被称为特发性面瘫。一般情况下本病预后良好，有一定的自愈性。患者可以采用中医治疗的方法，给予面部针灸治疗，可以针刺地仓穴、颊车穴、迎香穴、颧髎穴、太阳穴、印堂穴、下关穴、风池穴、合谷穴、阳白穴等。中医治疗面瘫需要注意的是在发病的初期需要用针刺健侧，7天以后针刺患侧。

面瘫的病人偶尔会出现流泪的现象。面瘫又称之为特发性面神经麻痹，主要是由于病毒感染、寒冷刺激、糖尿病等周围神经病导致。由于面肌的瘫痪可以导致眼睑的闭合不全，长期眼球的暴露可以导致角膜炎的发生，可以出现眼部的不适感、红肿、疼痛，所以会出现流泪的现象。所以对于面瘫情况较为严重的患者，早期可以给予眼药水局部外用，夜间可用眼药膏外敷，平素可以外用眼罩进行遮光，防止灰尘进入眼睛，同时要给予营养神经的药物治疗。

面瘫三个月后仍然留有口角歪斜等症状者，属于面瘫后遗症期，此时患者可以进行针灸治疗，但预后不好，有可能经过治疗后仍然会留有嘴歪等小部分后遗症。针对这种情况需要寻找导致本次面瘫发作的具体原因，结合患者体质强弱进行综合辩证，制定诊疗方案。另外这类患者还可以做面部肌电图检查，判断面神经是断裂还是不全损伤，再针对病因治疗。

面瘫患者口服激素治疗是处理急性期面神经水肿的一种治疗手段，但是大部分患者不需要通过激素治疗也能够获得好转。临床上可以选用甲钴胺胶囊和维生素等营养神经的药物配合中医针灸理疗，也能达到治愈的目的。大部分面瘫患者在发病之初选择针灸治疗，能够有效缓解疾病进展，配合超短波治疗仪，能够有效缓解面神经水肿，经过14天的综合治疗，大部分患者能够获得痊愈。部分难治性面瘫的患者需要进行面部肌电图检查，以判断面神经损伤程度，并决定是否考虑进行手术治疗。

面神经炎俗称“中风”，一般病情一周左右，患者可以出现患侧的耳后及下颌侧疼痛，发病可能与吹风受凉或某些病毒感染有关。侵犯膝状神经节可见耳周疱疹加同侧周围性面瘫。如果影响听力，并出现同侧周围性面瘫，病变考虑在蹬骨肌支。如舌前2/3味觉减退合并同侧周围性面瘫，病变考虑鼓索支。仅单纯的周围性面瘫，病变在面神经管。治疗短期口服激素。并同时给予营养神经对症治疗，注意保暖，并给予康复微波等治疗，同时给予眼药水，眼药膏保护角膜，预防眼炎。同时可以给予针灸治疗。病程第一周加重，第三周开始逐渐好转。90%的人可以完全恢复。10%左右的人不能完全恢复，留有轻重不等的后遗症。一般4到8周可以完全恢复。少部分患者在12周左右仍不恢复。简单地说贴膏对面瘫没有帮助。

患有面瘫一般不会导致发烧。临床上一般将面瘫分为周围型面瘫和中枢性面瘫，周围型面瘫大多考虑是特发性面神经麻痹引起的，病因不明确，有可能与病毒感染有关，主要表现为额纹不对称，鼻唇沟变浅，口角歪斜，舌前2/3味觉减退或消失，眼睑闭合不全。中枢性面瘫多由颅内器质性病变引起，比如脑出血，脑梗死，脑肿瘤等。患者一般会表现为额纹基本对称，鼻唇沟变浅，口角歪斜，同时可出现躯体症状。

面瘫患者忌口，不应服用辛辣刺激性食物。例如，辣椒，洋葱，大蒜，生姜等，这类食物会加重面神经水肿，导致病情加重或者恢复较慢。还应该避免食用坚果类食物，例如，核桃，腰果，碧根果，松子等，这类食物会造成食物残渣，残留在患侧口腔内，不易清除，久积之后容易造成感染。除了忌口食物之外，患者还应该调整作息时间，保证充足睡眠。

在经过一段时间的综合治疗后，仍未明显改善口眼歪斜等面瘫遗留症状，患者可以考虑进行手术治疗。临床上选择手术治疗需要注意以下两点：第一，患者经治疗3个月以上无好转。第二，首先进行肌电图检查，对面神经功能进行评估，以判断患者是否适应手术治疗。如果患者符合上述两点可以采用手术治疗。但是需要提醒患者，进行手术治疗也会存在面神经损伤的风险。

治疗面神经炎的常用药物有：1、糖皮质激素，常用的有地塞米松，强的松。2、营养神经药物，常用的有甲钴胺粉针或片剂，维生素B1针剂或片剂，维生素B12针剂或片剂，鼠神经生长因子粉针等。3、抗病毒药物，主要用于带状疱疹病毒感染导致的面神经炎，常用的药物有更昔洛韦，阿昔洛韦等。4、面神经炎患者闭目不全，眨眼不能会导致角膜干燥暴露，常使用左氧氟沙星眼药水等预防感染，保护角膜。

面瘫是临床上常见的一种自限性疾病，轻微面瘫的患者，如果临床症状轻微，仅出现程度较轻的口眼歪斜，不经过系统治疗也能够获得不错的恢复。但是，面瘫急性期通常会持续7-10天，症状会不断加重。如果患者症状持续加重或经过居家调理后症状无缓解，建议患者及时前往神经内科，进行营养神经和中医针灸等综合治疗，以免遗留严重的后遗症，影响美观。

一般情况下，面瘫的进展期会持续7-10天左右，最常时间为14天。进展期内无论治疗与否，患者的症状会进行性加重，此期一般可以采用中医针灸治疗，为避免引起面神经水肿加重，通常首先选择在患者健侧进行针灸，针刺手法宜轻浅，局部少取穴，宜进行远端取穴治疗。当患者进展期结束后，可以选择在患侧进行针刺治疗。面瘫的恢复期通常在发病后的第2周到第4周，这是治疗的关键时期，可以通过远端取穴和近端取穴相结合的方法进行治疗。

如果面神经麻痹的情况在发病在1周内，通常针灸治疗30-45天就可以基本痊愈，选取穴位要根据不同的患者辨证论治，通过看舌苔诊脉象查证候而制定不同的主穴配穴。通常取的穴位有阳白穴、下关穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴、合谷穴等。但如果病程较长，病情比较重而且患者合并的基础病比较多，治疗的疗程就要长达3个月左右，而且不仅仅只是扎针，还要配合进行灸疗。

面肌痉挛在疾病早期不会自愈。本病属于一种慢性进展性疾病，随着时间延长，病情逐步进展，最初患者仅见面部肌肉抽动，随着病情加重，会出现口角抽动，严重者连及颈部胸锁乳突肌，会造成严重的功能障碍，例如患者不能持续睁眼，无法进行长时间工作等。临床上一般采用苯妥英钠或卡马西平等对症治疗，如果效果不明显者可以选择注射肉毒毒素，一般情况下面肌痉挛症状能够获得极大改善。

面瘫放血疗法好使。放血疗法即刺络疗法，属于中医针灸的特色疗法之一，用此方法治疗面瘫效果显著。放血疗法是通过针刺体表的一些穴位或静脉放出少量血液，达到清热泻火、活血理气、消肿止痛、平肝熄风等作用，从而治疗疾病。针刺前常规消毒皮肤，一般常选用三棱针，分为缓刺、速刺、挑刺、围刺、密刺等操作手法，需要根据具体病情选择相应穴位及手法。

面神经麻痹俗称面瘫，发病的当日即可以进行针灸疗法。取合谷穴、四白穴、地仓穴、颊车穴、太阳穴进行针灸，除普通的针刺疗法外也可以采取电针疗法，进一步加强局部的电刺激，促进神经肌肉的功能的恢复。针刺和灸法可以交替着进行，灸法注意艾条距离的控制，防止引起皮肤灼伤。单纯性面瘫恢复较快，预后较好，一般不留有后遗症，多在10天左右治愈。鼓索以上的面神经炎恢复较慢，一般要1个月左右，多留有不同程度的后遗症。