面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类，是神经内科与神经外科比较常见的疾病。此病主要症状比如：口角歪斜、患侧鼻唇沟变浅、患侧闭眼无力、周围性面瘫还可合并患侧额纹变浅或消失。中枢性面瘫常见的病因比如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。周围性面瘫常见的病因比如面神经炎、颌面部外伤伤及面神经、肿瘤压迫到面神经、格林巴利综合征等。

引发面瘫的主要因素是由于病毒感染、寒冷的刺激，或者由于糖尿病周围神经病，急性炎性脱髓鞘多发性神经根神经病，以上的因素或者疾病均可导致面神经的受累，出现面部的瘫痪。针对面瘫的病人是可以口服西瓜的，通过进食食物或者水果以后，可以加速面部肌肉的咀嚼，促使面肌功能恢复。再进行局部面肌功能康复的同时，要给予阿昔洛韦抗病毒，B族维生素营养神经，牵正散改善微循环，醋酸泼尼松减轻神经炎性水肿，针灸治疗，可以起到意想不到的效果。

一般针灸治疗面瘫后初期是不会出现面部疼痛的，因为此时面神经还处于麻痹状态，没有恢复。针灸治疗一段时间后会出现脸部疼痛，这是正常现象，表明面部神经正在恢复，存在疼痛的主要原因是面部神经感觉到的针感，一般过3－4小时就会自动消失。前提是治疗一定要到正规医院找专业针灸大夫治疗，非专业人士治疗后也有可能导致面神经损伤。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别在于颅内病变的损害部位不同，产生的面瘫症状也不同。周围性面瘫的损害平面在面神经核及面神经，主要表现为病变侧的半侧面部的面肌麻痹，出现同侧额纹浅、眼裂闭合不全、鼻唇沟浅，以及舌前2/3味觉缺失、泪腺分泌障碍、重听。中枢性面瘫是皮质脑干束损害，是面神经核以上的损害，主要表现为病变侧的面部眼裂以下的面肌瘫痪，同侧鼻唇沟浅，常常伴有同侧的舌下神经麻痹，以及失语、偏瘫等。

面瘫的患者建议做核磁，特别是中、老年性的面瘫患者要进行核磁的检查，排除脑桥面神经核以下损伤引起的周围性面瘫。对于周围性面瘫，临床上以受凉或者是病毒感染引起的多见，其中的也有一小部分周围性面瘫是由于脑血管疾病引起的，主要是由于脑梗死导致脑桥面神经核下部损伤，病人出现周围性的面瘫，同时还可以伴有头晕及肢体麻木、无力等症状，可以通过头部核磁检查确诊。

面瘫后出现面肌痉挛，患者可以口服药物卡马西平进行治疗，有抑制面肌痉挛的作用。服用该药后会出现比较严重的副作用，如皮肤过敏、剥脱性皮炎、骨髓抑制、白细胞减少及共济失调。其次，患者可以应用肉毒毒素注射治疗，对面肌痉挛的肌肉给予小剂量的注射治疗，如额肌、皱眉肌、降眉间肌、眼轮匝肌、颧肌、笑肌、口轮匝肌，以及颏肌，疗效可维持3至6个月。

面肌痉挛吃甲钴胺有一定效果。面肌痉挛也是面神经的病变，目前原因尚不完全明确，考虑和血管袢压迫到面神经可能有关。甲钴胺并不属于改善症状的药物，而是营养神经药物，能够帮助神经髓鞘合成修复，促进轴突再生。所以使用甲钴胺有助于面神经恢复正常的功能，减轻痉挛症状。但能真正起到对症处理效果的是卡马西平、硫必利等药物。

面瘫后遗症不能自愈。所谓后遗症症状，其实面瘫在经过急性期治疗以后，经过三到六个月的恢复期，仍旧没能完全好转，还遗留有不同程度的面神经瘫痪表现，这种临床症状就称为后遗症。这种后遗症会一直持续存在，因为引起眼睑闭合不全，还常常会导致一些并发症，比如干燥性的角膜炎，还会伴发感染，严重时甚至有导致失明的风险。

面瘫属于神经内科疾病，面瘫分为两大类：1、中枢性面瘫：由脑干面神经核以上皮质脑干束病变导致，出现颅内病变对侧面部眼裂以下面部表情肌瘫痪，常见的病因有脑梗死，脑出血，脑肿瘤等。这些颅内疾病一般首选神经内科就诊，完善头颅影像学检查。2、周围性面瘫：由脑干面神经核或发出的周围神经病变导致，出现病变同侧面部全部表情肌瘫痪，常见的病因有面神经炎，吉兰巴雷综合征等。这些周围神经疾病也是需到神经内科就诊的。

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。中枢性面瘫是由于脑梗死等导致的，周围性面瘫是由于面神经的无菌性炎症而导致的。二者的发病原因以及临床表现是不一样的。周围性面瘫也叫周围性面神经麻痹，按西医讲，这是一种面神经的无菌性炎症，按中医的理论，这是面部感受风寒而至病，也叫小中风。无论是中枢性面瘫和周围性面瘫，都可以应用神经营养药物以及针灸按摩治疗。主要是应用维生素b族，维生素b1和b12。肌注或口服都可以的。最佳治疗期限是发病后三个月之内。大多数面瘫，都可以在三个月之内，经过积极有效的治疗，而得到恢复。超过三个月以后，再恢复的可能性，应该是越来越小。治疗的效果，应该是越来越差了。所以说面瘫6个月之后，还有可能恢复的，但恢复的几率，应该是越来越小了。

面神经麻痹目前认为主要与病毒感染有关系。治疗如下，第一、在急性期，可以给予激素治疗如强的松，应当早期应用、足量、足疗程，逐渐减量至停药，其严重副作用是股骨头坏死。第二、抗病毒治疗，给予阿昔洛韦口服。第三、给予多种维生素营养神经如维生素B1、维生素B6、维生素B12口服。第四、给予针灸、按摩、理疗等。

面瘫反复发作的原因主要在于人体正气亏虚，也就是现代医学所说的抵抗力不足。机体正气亏，卫外不固，会导致人体容易遭受外来风寒之邪的侵袭，进而会诱发反复面瘫。对于人体正气不足的治疗手段，可以采用口服中成药补中益气丸或玉屏风颗粒进行调补，但是需要在临床医生的指导下，根据患者气血阴阳亏虚的重点方面进行有针对性的治疗。中医讲标本兼治，面瘫反复发作的患者，在急性期应当以治标为主，在缓解期应当以治本为主。

面瘫又称为吊线风，是由于面神经受损导致面部肌肉瘫痪的一种神经缺损性疾病。面瘫主要表现为患侧口眼歪斜、口角流涎、鼓腮不能、鼻唇沟变浅等临床症状。因为面部神经受损，面神经水肿，因此在疾病初期患者的面部对外来刺激并不敏感，因此大部分患者没有疼痛的感觉，对其他感觉也不甚敏感。但是随着病程的进展和及时治疗，面部的感觉会逐步恢复，因此在面瘫的后期患侧面部会逐渐感觉到疼痛。

牵正散具有祛风化痰、通络止痉的功效，主要治疗风中头面经络，口眼歪斜等临床症状，属于中医祛风剂，临床上常用于治疗面瘫、三叉神经痛、偏头痛等风痰阻络的患者。因此如果患者确实由于风痰阻络导致的面瘫，可以少量服用牵正散进行治疗，同时将牵正散研粉对患处进行外敷，能够增强疗效。但是牵正散中含有的白附子和全蝎具有一定的毒性，因此，需要在临床医生的指导下合理应用牵正散。

面瘫头晕的患者，可以采用中西医结合的方法进行治疗。首先，西医可以采用口服维生素和甲钴胺进行营养神经治疗，能够起到促进神经功能恢复的作用。中医可以采用综合治疗方案，首先，可以应用针灸治疗，针灸的具体穴位有，地仓穴，颊车穴，下关穴，太阳穴，百会穴，四神聪穴，神庭穴，风池穴等，同时可以配合红外线治疗，以加强疗效。针灸结束以后，可以给予患者局部放血拔罐治疗，放血拔罐的穴位可以选择，大椎穴，天宗穴，膈腧穴等穴位，同时，给予面部闪罐治疗。

面神经炎和脑血栓的区别：1、疾病种类：面神经炎属于神经炎性病变，脑血栓属于脑血管疾病。2、病变部位：面神经炎病变部位在周围神经的面神经，而脑血栓病变部位在中枢脑部。3、临床表现：面神经炎表现为周围性面瘫，病变同侧面部全部表情肌瘫痪，可伴有同侧听觉过敏，乳突部疼痛和舌前2/3味觉丧失。而脑血栓一般为中枢性面瘫，在病变对侧面部眼裂以下表情肌瘫痪，但若是脑血栓导致的梗死，位于脑桥累及面神经核，也会出现周围性面瘫。除面瘫症状外，脑血栓还可能会出现病灶对侧的肢体麻木无力、言语功能障碍等症状。4、辅助检查：面神经炎可行面神经肌电图检查，脑血栓行头颅影像学检查。5、治疗：面神经炎给予抗病毒、激素、营养神经治疗。脑血栓给予抗血小板聚集，清除自由基，改善脑循环，营养脑细胞治疗。

面肌痉挛可以治愈，建议行微创开颅面神经微血管减压术。有部分患者即使手术短期不缓解，但发作次数明显减少，后期2个月到半年大部分都可以缓解，手术疗效确切显著；住院时间短；手术痛苦小；手术切口小；手术时间短；大部分需要2小时左右、术后恢复快、手术后复发率特别低、手术费用低、住院时间短。即使年龄偏大也可以手术。在临床上，最大给80岁的老年男性做过，恢复满意。

面神经炎指的是面神经的非特异性炎症导致的功能丧失，表现的是面神经支配区的肌肉的瘫痪。比如说瘫痪侧不能皱眉，眼睛不能闭紧，不能鼓腮、吹气、一般需要激素治疗。面肌痉挛是由于面神经受到一些因素的刺激所引起的面部肌肉间断性不自主的抽动，多在口角处肌肉抽动最明显，一般需要使用肉毒素局部注射，或者是用一些抗癫痫药物来治疗。

面肌痉挛可以应用肉毒毒素治疗，是一个很好的治疗方法。肉毒毒素主要作用在神经和肌肉接头处，阻断了神经兴奋传递给肌肉组织，从而阻止肌肉的收缩。面肌痉挛就是面神经受到刺激后过度兴奋，引起面肌不自主的抽搐，适合用肉毒毒素治疗。注射后面肌痉挛缓解维持在3个月至6个月，药效消失后还可以再次注射，仍然有效。注射部位选择病侧面肌的皱眉肌、降眉间肌、眼轮匝肌、笑肌、口轮匝肌以及颏肌。

面瘫如果已经六个月还遗留有症状，就不能再恢复了。面瘫是有恢复期的，一般在三周到两个月之间。面瘫是面神经的非特异性炎症，决定其恢复时间的因素很多，年龄越轻、并发症和基础疾病越少、越早使用激素进行治疗、合理进行康复，恢复的时间就越短。反之，恢复时间就会延长。如果超过两个月仍然没有恢复，就有很大概率长期遗留症状成为后遗症。