“吊线风”是面神经炎在民间的通俗称谓,也称为周围性面瘫。此病一般为面神经的非特异性炎症,一部分患者与病毒感染密切相关。面神经炎的治疗主要有药物治疗,针灸理疗,外科手术3种治疗措施。常用的药物治疗方案比如:激素地塞米松减轻神经水肿,维生素B1、维生素B12营养神经,合并病毒感染的同时积极抗病毒感染治疗。其次,积极配合针灸理疗治疗。有些病情严重患者,可以积极行面神经管切开减压治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

吊线风也就是临床上所说的面神经炎,是一种常见疾病。目前发病因不明,可以是因为面神经受到病毒的感染损伤。也可以是面部血管受到寒冷刺激后,造成面神经的缺血、缺氧、脱髓鞘等原因造成。面神经炎的治疗:1.急性期的治疗:在急性期首选糖皮质激素,每公斤体重1mg,每日1次,一般每2-3天减量5mg,直至停用。同时应用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物,可以促进面神经的恢复。再就是局部的保暖、热敷,防止寒冷刺激。2.恢复期的治疗一般10天以后可以进行针灸理疗等治疗方法,再一个就是加强锻炼,比如用力的闭目、鼓腮、呲牙等局部肌肉的锻炼。

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面瘫不经过治疗,有较小的概率可以自己好转,但多见于儿童或者一些年轻患者,老年人则自行痊愈的可能性较小。面瘫指的是面神经特发性炎症,导致面神经水肿,在面神经管内走行时受到压迫,产生周围性面瘫的症状。其病因和吹风受凉、病毒感染等都可能有关。如果早期水肿能较快消退,面神经受压减轻,则能恢复良好。如果水肿较重并持续存在,时间长了以后,即使经过治疗,仍然会遗留一定程度的后遗症。

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面神经炎的病理基础都是面神经水肿,在狭长的骨性面神经管内受压导致功能受损。导致面神经炎的常见病因有:1、病毒感染。会导致面神经发生炎性脱髓鞘病变,继而发生水肿,受压。2、面部受冷刺激会导致面神经的营养微血管痉挛,引起面神经缺血缺氧,继发脱髓鞘水肿。3、带状疱疹病毒感染。患者既往曾有水痘病史,面神经炎发病多继发于劳累、抵抗力下降等情况下,带状疱疹病毒感染损害膝状神经节可引起面神经炎的症状。

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面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫一般为脑血管病,主要为脑梗死,需要脑梗死治疗,包括抗血小板药物,他汀类及改善循环药物治疗,一般恢复偏慢。临床上一般周围性面瘫多见,即面神经炎,需要综合治疗,包括药物激素治疗及营养神经治疗,若考虑病毒感染,还需要抗病毒治疗,同时需要因闭眼不全预防结膜炎治疗,急性期过后可以加用使用针灸康复治疗,加快恢复。70-80%面神经炎患者经过治疗,恢复较好,可痊愈。

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面瘫又称特发性面神经麻痹,是主要由外感风寒或病毒侵袭而导致的面神经受到损伤而导致的一种口眼歪斜的疾病。通常治疗面瘫是可以中西医结合治疗的。在面瘫发作的急性期,即发病一周之内,可口服糖皮质激素,例如强的松,以减轻面神经水肿,预防面瘫加重;另外,可以服用或者肌肉注射b族维生素,如维生素B1、甲钴胺,以营养神经,促进神经生长。如果同时结合中医给予局部理疗、贴位贴敷、针灸、可以使面瘫恢复的更快。一般来说,单纯性面瘫仅用中医治疗也可以恢复的比较良好,但如果是带状疱疹感染导致的亨特综合症类型的面瘫,仅仅中医治疗,效果一般不是很理想,常需要给予抗病毒治疗。

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面神经麻痹又称为面神经炎及周围性面瘫,是神经内科比较常见的疾病之一。该病的治疗主要以药物治疗、理疗、中医针灸治疗为主,病情严重的患者可考虑进行手术治疗。药物治疗常用的药物包括激素类药物,比如地塞米松、泼尼松等;营养神经类药物比如甲钴胺片、维生素B1片等;合并有病毒感染的患者还需要积极行抗病毒治疗,可以用阿昔洛韦。

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面瘫针灸后,脸部疼痛分为几种,本身神经功能亢进引起的疼痛,针灸后穴位有反应效果产生的疼痛,针灸针刺在骨膜上导致的疼痛。面瘫针灸分为几种情况,导致面瘫有中风引起的,有三叉神经引起的,三叉神经引起的疼痛分为三叉神经上支在,中支,下支。有头疼是上支,有眼睑下垂是中支,口歪斜是下支。要根据不同症状取穴针灸。所以要分清楚疼痛部位,疼痛的深浅,从而来确定疼痛的具体原因,在作相应的处理。

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轻度面瘫有两种可能,一是中枢性面瘫,二是周围性面瘫。前者一般是轻微脑梗死导致的,治疗上需要口服阿司匹林抗血小板聚集、贝前列素钠改善微循环、胞磷胆碱胶囊营养神经处理。后者一般需要早期使用激素,常用地塞米松、强的松或者甲泼尼龙,同时使用贝前列素钠改善微循环、天丹通络胶囊活血化瘀、甲钴胺、维生素b1营养神经治疗。

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夏天吹空调导致的面瘫,属于周围性面瘫,是面神经的急性非特异性炎症,又叫做特发性面神经炎。应该及早到医院就诊,尽早使用激素治疗,常用强的松或者地塞米松,也可以使用甲泼尼龙,疗程一般7~10天。伴有耳后及下颌疼痛的患者,可以同时使用抗病毒药物,比如阿昔洛韦。上述治疗的同时,要使用营养神经药物,维生素b1、甲钴胺等。有条件的患者还可以使用贝前列素钠改善微循环,到康复科理疗,或者到中医科针灸。

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周围性面瘫是指面部表情肌的瘫痪,主要表现为一侧额纹变浅或消失,眼裂增大,眼睑闭合不全或无力,鼻唇沟变浅或消失,口角向对侧歪斜,与中枢性面瘫临床表现上区别在于中枢性面瘫为眼裂一下表情肌瘫痪。周围性面瘫最常见病因为面神经炎,多为面神经核以下的面神经分支水肿引起,少见原因还包括颅底肿瘤、中耳炎、腮腺炎等引起面神经损害。

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面瘫和眩晕关系较小,有部分少见情况可以发生,具体如下:面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫指的是外周面神经的病变炎症,中枢应面瘫则为脑实质的病变包括梗死,出血或炎症。如果是周围性面瘫,不累及前庭系统平衡功能,则和眩晕没有关系。而如果是中枢性面瘫,可能引发眩晕,特别是脑干附近的梗死或炎症引起的面瘫。

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面瘫针灸的收费要根据具体的选穴数量和治疗方法而定,而且医院和医师级别不同,收费也不会完全相同。以三级医院为例,普通针刺每个穴位每次3元,一般一次选取10至20个穴位,即30至60元,如果是电针,则每组2个穴位15元。一般同时选用3到5组,也就是45到75元左右。二者合用,不算其他疗法,如拔罐,中频,透药等以及一次性针灸针的费用,光是针灸一项收费大概60到100余元。

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面瘫一般情况口服激素药物即可,使用泼尼松治疗,目前临床证据获益最充分的也是泼尼松口服激素,逐渐减量(每3到5天),减完为止,一般正常人60公斤的话,需要10日左右。若使用静脉,换算成甲强龙治疗,一般疗程差不多。当然如果患者症状较重,面神经水肿明显,可以根据病情适当延长,但获益不明确。急性期后不必继续使用激素重复治疗。

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面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类,周围性面瘫症状比中枢性面瘫症状要严重。日常生活中提到的面瘫一般指周围性面瘫,其主要表现为面部表情肌瘫痪,口角向健侧歪斜,患侧闭眼无力或者眼睑无法完全闭合,患侧额纹消失,部分患者可出现患侧耳后持续性疼痛或者乳突部压痛。此外还有部分患者可出现舌前三分之二味觉消失及听觉过敏。

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脑梗死可以导致中枢性面瘫。面瘫一般分为周围性面瘫和中枢性面瘫两大类,周围性面瘫即面神经炎,也可称为面神经麻痹,此外外伤损伤面神经也可导致周围性面瘫。而中枢性面瘫一般由脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等中枢神经系统疾病导致,此时面神经并无损害。面瘫的治疗要根据具体导致发病的病因对症治疗,积极治疗原发病是重点。

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面肌痉挛通常患者会出现一侧面部不由自主抽动症状,也有可能伴有口眼歪斜、一侧面部活动受限等症状。轻微的面肌痉挛,通常采取保守的方法治疗,可以用维生素b1、甲钴胺片等营养神经的药物,配合做局部的热敷、按摩、针灸、理疗、外用药膏等治疗,也可以服用卡马西平等药物。如果保守治疗的效果不明显,可以采取显微血管减压术等手术的方法治疗。

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预防面瘫按摩方法:第1步,首先用拇指按揉面部各穴位,顺序是从中间向两侧,从上向下,每个穴位按摩1-3min。第2步,做开天门,推坎宫的手法,也就是从眉心直推到前发际20-30下,然后再从眉头分推向两侧的眉梢太阳穴处,分推15-20下。接下来是用两手拇指桡侧缘从鼻翼两旁迎香穴开始分推到耳前20-30下。第4步,从下巴中点向两侧分推到耳垂前20-30下,每天按摩1次或每周2-3次,可以很好的预防面瘫,但面瘫的发病原因有多种,比如过度劳累,生气着凉等,所以预防面瘫不能单纯依靠按摩,还要注意整体调理,要饮食清淡,劳逸结合,保持心情舒畅,坚持运动锻炼来增加免疫力,从而才能很好的预防面瘫的发生。

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95%以上的面瘫患者都可以痊愈,但是需要规范的治疗,发现发病马上去医院,首先要做头部的CT或者磁共振的检查,排除颅内器质性病变,然后按医嘱给予激素治疗,B族维生素营养神经以及通血管治疗,还有面部肌肉康复,发病第5天开始针灸治疗,治疗过程中要注意饮食清淡,保暖,多休息。整个治疗周期大概2个星期-1个月。

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Q:面瘫前兆面瘫

面瘫是由于面部的神经炎症所造成的面部肌肉瘫痪,一般在面瘫之前患者会出现口角流涎或者是眼睛不舒服,经常有想揉眼睛的感觉。比较严重的患者,会出现耳后的疼痛。随着病情的加重,也会出现嗜睡,头晕,乏力,四肢麻木等情况,这些都是面瘫的最典型的前兆。建议患者发现症状,要及时治疗,以服用营养神经的药物调理,比如甲钴胺片。

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