诊断为面瘫以后，从发病开始算两周以内可以应用激素治疗，口服激素泼尼松片为主，剂量为30-60mg，早上起来吃1次（顿服），联用7天，以后逐渐减量应用，老年人口服激素时，要注意血压、血糖，因为激素有升高血压、血糖的作用；同时补充B族维生素,维生素B1，维生素B12，如果有证据提示面瘫是由病毒感染造成，可加用抗病毒药物一周。同时还可以应用超短波、红外线理疗，同时注意保护角膜和结膜，由于患者闭目不全，可能会出现角膜炎、结膜炎，可以点眼药水，也可以用湿纱布覆盖保湿，恢复期继续口服B组维生素，有后遗症的可以手术治疗。

面神经瘫痪多由面神经炎所致，在急性期给予患者抗病毒、减轻神经水肿、短期应用糖皮质激素、口服或肌肉注射B族维生素营养神经，病侧乳突区局部应用短波透热疗法。7天后给予患者停用激素，并针灸治疗，继续应用营养神经炎药物，给予面部肌肉按摩促进恢复，加强面肌运动。眼睑闭合不全者，需加强眼睛护理，佩带无菌眼罩，夜间结膜涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏等。面瘫较轻者一般1个月左右开始恢复，瘫痪较重者一般6个月到1年左右恢复。年轻者恢复好，老年或合并糖尿病、高血压动脉硬化者恢复慢甚至恢复不完全。

面肌痉挛的表现是一侧肌肉不自主的抽动，它的原因是因为在面神经出脑干的区域，也就是面神经的根部，受到了血管的压迫引起的，血管的搏动刺激神经，引起面肌痉挛，它和饮食没有关系，所以面肌痉挛的患者正常饮食即可。面肌痉挛在早期、症状轻的时候可以口服一些安定镇静类的药物，或是抗癫痫类的药物进行治疗，症状重或者病史长的患者可以手术治疗。

导致周围性面瘫的主要病因是面神经麻痹，即面神经炎。另外，脑干的面神经核损害也会出现周围性面瘫症状，格林巴列综合症也可以有双侧面瘫表现。面神经麻痹是由病毒感染、自主神经功能不稳等病因导致面神经缺血、水肿，神经受压，从而出现面肌瘫痪。面神经麻痹导致的面瘫可以短时间、小剂量应用激素，减轻面神经水肿，缓解神经受压。另外，可以应用维生素B1、甲钴胺营养神经药物，活血通络药物改善血液循环，辅助应用穴位贴敷、红外线照射等理疗措施促进面瘫恢复，针灸疗法可以在恢复期应用。

轻微面瘫几天能自愈取决于多方面的因素，如患者年轻、无糖尿病，且发病时症状轻，半月—1月基本能恢复正常；如果症状较重，恢复时间相对延长，甚至1年后仍遗留有后遗症。如患者为老年，且合并有糖尿病，发病时症状重，自愈的可能性不大，一般都会留有后遗症。如果患者合并有耳部疱疹，自愈的时间更长。如果得了面瘫，建议积极的进行治疗，而不是等待自愈。

面神经损伤后的恢复时间和恢复程度与面神经损伤的原因和损伤程度有关。最常见的面神经炎引起的面神经损伤，如果损伤程度比较轻，面瘫不完全，并且患者体质好，没有糖尿病、动脉硬化等基础病，那么一般在2周左右就可以恢复；如果面神经损伤比较严重，病人有基础性疾病，那么恢复就比较慢，一般需要3个月到半年的时间，有一些会遗有永久性后遗症。

如果患有先天性的面瘫，可以通过以下几种方法来进行治疗。第一，如果面瘫的症状较轻，可以通过针灸、按摩的方法来减缓面瘫的症状，同时配合药物进行治疗，比如营养神经类药物。第二，如果症状比较严重，推荐采取手术治疗的方法，建议及时到医院做头部的核磁共振以明确是感染还是肿瘤、或者是创伤性疾病所导致的面瘫。第三，患者平时要注意细嚼慢咽，同时配合一些面部的功能训练。

面肌痉挛的药物治疗效果往往不是很好。药物方面包括营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1等。控制肌肉抽动症状的药物有卡马西平、托吡酯、丙戍酸钠等。此外可以局部注射肉毒素效果确切，注射一次可以维持四到六个月。如果上述药物治疗效果不好，面肌痉挛症状严重，可以考虑做磁共振等进一步检查，看是否需要进行外科手术治疗。

面肌痉挛是阵发性的面部肌肉不自主抽动。面肌痉挛的治疗可以首选药物治疗：1.口服卡马西平片，由小剂量开始逐渐缓慢加量，应用期间应注意卡马西平的副作用，如头晕、共济失调等，经治疗后部分患者面肌痉挛症状可完全缓解。2.口服氯硝西泮片，部分患者症状可减轻。如药物治疗效果差或者症状仍有加重，可以选择神经阻滞治疗，进行面神经主干及分支药物注射，如维生素B12等。也可以应用A型肉毒毒素，在面肌抽搐局部进行肌肉注射。此外，还可以进行面神经分支切断术，或者微血管减压术，以缓解血管压迫所导致的面肌痉挛。

周围性面瘫表现为病变侧面部表情肌完全瘫痪，主要表现为病变侧额纹变浅、眼睑闭合不紧或闭合不能、鼻唇沟变浅、鼓腮不能或漏气。中枢性面瘫主要为病变对侧睑裂以下面部表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，无额纹变浅及眼睑闭合不紧症状，中枢性面瘫大多伴有中枢性舌瘫，即伸舌偏向病变对侧。周围性面瘫大多由面神经炎或者面神经核损害导致。如面神经炎导致的周围性面瘫，治疗早期可以小剂量短疗程应用激素，以及改善循环、营养神经药物，如维生素B1、甲钴胺胶囊、神经妥乐平等，同时可以辅助理疗、穴位贴敷，面神经炎恢复期可以辅助针灸治疗。

周围性面瘫最常见的病因是面神经麻痹，即面神经炎。另外，脑干面神经核损害，也可以出现周围性面瘫。对于面神经炎导致的周围性面瘫，因为面神经由茎乳管出颅，所以患者外出时最好穿高领衣物，戴围巾以保护耳后，即面神经出颅部位不受冷风刺激。另外，由于周围性面瘫导致病变侧眼睑闭合不紧，眼睛瞬目反射减弱对眼睛的保护作用下降，外出时最好佩戴墨镜，避免眼睛受强阳光以及风沙刺激，发生炎症。面神经炎治疗时需要应用激素等药物，所以患者应注意清淡饮食，避免食用生冷、酸辣刺激性食物，同时应注意休息，避免劳累。

面神经麻痹，即面神经炎引起的周围性面瘫，大约80%的病人在数周或1-2个月内基本恢复正常。如果面神经损害较重，为完全性面瘫，约有16%不能完全恢复，常遗留后遗症。面瘫恢复是否良好取决于：1.面神经损害程度；2.早期是否得到有效治疗；3.年龄；4.患者是否有各种并发症，如高血压、糖尿病、动脉硬化等。可以面瘫7-10天后行面神经肌电图检查，评估面神经损害程度。年轻患者，早期得到有效治疗，一般预后良好。老年患者，尤其是伴有各种并发症，如糖尿病者，预后较差。

特发性面神经麻痹又叫面神经炎，大多是由病毒感染引起。其临床表现与受累的节段有关。如累及到鼓索神经以下部位，表现为同侧鼻唇沟浅，同侧闭目无力，额纹浅，鼓腮漏气，口角向对侧歪斜。如果累及到鼓索神经本身，除了上述表现外，还有同侧耳鸣及耳闷感，有听觉过敏。如果累及到膝状神经节，除了周围性面瘫，听觉过敏外，还会出现同侧外耳廓及耳道疱疹。

治疗面神经炎，急性期可以小剂量短疗程应用激素，7-10天内即可减量停用，可以减少面神经水肿减少，减少神经受压，促进面神经功能恢复。同时可以应用改善循环以及营养神经药物，多补充B族维生素，应用甲钴胺胶囊、神经妥乐平片等营养神经药物。Ramsay-Hunt综合征可以口服阿昔洛韦抗病毒治疗。还可以辅助应用理疗、穴位贴敷、高压氧治疗，在面神经炎恢复期可以应用针灸治疗。

面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不自主的抽动。目前认为，导致面肌痉挛的原因大部分是因为在面神经出脑干的区域，也就是面神经的根部受到了血管的压迫引起的。此处神经缺乏髓鞘的保护，血管的搏动刺激面神经导致出现面肌痉挛，常见的责任血管是小脑下前动脉、小脑后下动脉或者椎动脉，有时静脉的压迫也可引起面肌痉挛。此外还有继发的因素，就是桥小脑角区的肿瘤、囊肿压迫面神经也可出现面肌痉挛。

面瘫又叫面神经炎，针灸治疗面瘫的历史悠久，对于治疗面神经炎所致的面瘫疗效显著。可以每日针灸1次或间隔1天针灸1次的疗法，大约80%的患者可以在一个月以内治愈。重度损伤患者疗效可能要延长治疗并且遗留后遗症。面瘫针灸的同时可以给予药物、局部穴位注射、药物贴服及低频治疗。患者面部皮肤有损伤或感染为相对禁忌症。

中枢性面瘫和周围性面瘫从临床定位和临床表现是明显不同的。首先说定位：中枢性面瘫是病变累及到面神经核以上部位，不包括核本身病变；而周围性面瘫是累及面神经核及以下部位。其次主要鉴别点在临床表现，中枢性面瘫表现为一侧眼轮匝肌以下部位肌肉瘫痪，闭目和皱眉是正常的；而周围性面瘫表现为一侧面部所有肌肉都瘫痪，包括不能闭目和皱眉。

面肌痉挛表现为一侧面部肌肉的不自主抽动，目前认为，面肌痉挛的原因是由于面神经的根部受到了血管压迫引起的。检查方法有体格检查和辅助检查，体格检查要观察患者有没有一侧眼周、面颊部的肌肉抽动，严重者还可以观察到同侧颈部肌肉的抽动。辅助检查包括有头部和面神经的核磁共振，头部核磁共振可以除外桥小脑角区的占位性病变，面神经核磁共振则可以明确面神经有无血管的压迫。

面瘫牵正散是口服的，用量主要是白附子，白僵蚕，还有全蝎去毒，共为细末，每次服3克，1天服2-3次，可以用温酒送服，主要是化痰祛风通络止痉，治疗中风中经络风痰阻络型。风痰闭阻头面经络，导致经脉不利，肌肉失养则弛缓不用。用酒调服的作用是有助于宣通血脉，能引药入络，直达病所。如果考虑是气虚血瘀，或者是因为肝风内动引起患者口眼歪斜，半身不遂的就不易使用偏正散。

面瘫又叫面神经麻痹、歪嘴巴、吊线风，临床表现主要为一侧面部、额纹消失，眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，同时还可能伴有耳后疼痛、迎风流泪、味觉减退以及听觉改变。患者早期可以用些营养神经、抗病毒、激素类药物治疗。眼部护理可戴用眼罩，可以用些润滑、消炎作用的眼药水预防角膜炎。可以同时采用按摩、理疗、针灸等非手术方法。饮食应以清淡为主，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮。注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。此病一般预后良好，大多于发病1-2周后开始恢复，2-3个月内痊愈，约85%患者可完全恢复，不遗留后遗症。