面瘫是神经内科常见的一种临床症状，根据损伤的神经不同分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种。引起面瘫的原因有很多，周围性面瘫是由于面部受寒、劳累过度、睡眠不足、情绪不佳、病毒感染等因素引起面瘫。中枢性面瘫是由于颅内感染、颅内肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤等因素引起的。另外还有一些面部创伤、面部手术等因素损害了面神经而出现面瘫的情况。

在临床中，面瘫的治疗主要有三种方式：第一种，是药物治疗，需要做头部ct检查，面部肌电图检查，根据检查结果使用药物；第二种，是坚持做面部针灸，推拿，穴位注射等治疗，可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部；第三种，是改掉不良的生活习惯，暂时不要冷水洗漱，注意面部防风保暖，尤其是睡觉或者坐车的时候需要把窗户关闭了，否则的话面部受凉以后症状加重。

面瘫多数是因为病毒感染引起的面神经麻痹。需要给予静点阿昔洛伟和更昔洛伟抗病毒治疗。具体用法为250ml生理盐水加更昔洛韦250mg，第2次静点。另外，如果没有激素禁忌症，需要应用地塞米松减轻神经水肿治疗。用法为生理盐水100ml加地塞米松10mg日1次静点。同时还要应用维生素B1注射液，甲钴胺注射液肌注，营养神经治疗。同时给予局部按摩，理疗，热敷。发病一周以后开始针灸治疗。

面神经瘫痪是由于病毒感染、冷风刺激等因素导致的面神经麻痹，可以引起不同程度的面部表情肌瘫痪，一般表现为额纹变浅、闭目无力、口角歪斜、流涎、耳后疱疹、味觉减退等症状。主要的治疗措施包括两方面：一，西药治疗：可以给予糖皮质激素（地塞米松、甲强龙）、抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑）、营养神经药物（维生素B1、维生素B12）；二、中医治疗：给予中药口服、针灸理疗、局部热疗、中药膏外敷等，促进面瘫的恢复。

考虑是特发性面神经麻痹的可能性大，也就是通常所说的面神经炎。该疾病通常之前有感冒，疲劳或受凉等病史。颅脑核磁共振回报为未见异常。治疗上需要应用B族维生素如维生素B1和维生素B12。有病毒感染者，需要应用阿昔洛韦或者更昔洛韦进行治疗。急性期应用糖皮质激素如泼尼松或者地塞米松，有利于减轻面神经水肿。恢复期配合针灸，进一步促进损伤神经的恢复。

严格来说面瘫患者饮食上并没有绝对的禁忌或者绝对的推荐食物，但理论上可以注意以下几种情况：可以适当多吃新鲜蔬菜和水果，粗粮等等，对于身体状况恢复是非常有利的，同时，对于面部神经炎较为严重的患者，还应该以流质或者半流质的食物为主，饮食要以清淡容易消化的食物为主，避免辛辣刺激的食物，粗糙的食物也要尽量少吃。在进食之前一定要做好口腔护理的工作，防止口腔溃疡病情的发生；不推荐吃的食物比如羊肉、狗肉、动物内脏、辣椒等等，这些食品会导致肠道受到严重的刺激，也不能够吃比较油腻的食品，不容易消化，也容易助湿生痰，阻滞经络，因为面部神经炎的患者需要长期治疗，这些食物对病情的康复是没有帮助的。

面瘫又称特发性面神经麻痹、面神经炎，是临床中很常见的一种周围神经病变。患者主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，病人出现一侧面部额纹变浅或消失、眼裂变大、眼睑闭合不紧、口角下垂歪斜。中医认为该病是由机体正气不足、脉络空虚、风寒或风热趁虚侵袭，以致经气阻滞而发病。辨证分为：1.风寒袭络，以祛风散寒，舒筋活络为法，可用麻黄附子细辛汤加减。2.风热袭络，以祛风清热、活血通络为法，可用大秦艽汤加减。

面神经炎也叫贝尔麻痹，目前认为是病毒感染侵犯面神经造成面神经麻痹。可以见于各个年龄段，通常年龄越小恢复越好，年龄越大恢复越慢，但也不尽然，还和病人面神经麻痹的程度有关。从整体人群数据看，绝大多数患者是起病两周后开始逐渐恢复，1-12个月大多数人可以完全恢复，1年以上仍不能恢复的，基本上就恢复无望，可以行面神经肌电图评估损伤程度，帮助判断预后情况。

面瘫也称为面神经炎，是因为面神经受病毒感染导致的周围性面瘫。该病有一定自限性，大多能自愈。因神经炎症水肿至高峰再到最后消退有一过程，通过积极治疗能减轻神经水肿程度、加速神经恢复。主要有1.用抗炎、抗病毒药。常用地塞米松，具有抗炎、抑制免疫反应的作用，从而减轻神经水肿。2.急性期给予脱水治疗:常用七叶皂苷钠。3.给予营养神经药物可加速神经修复。

面瘫大多能自愈，但也有部分病人不能自愈。所以还是应该积极治疗避免遗留后遗症，一般越早治疗效果越好。治疗恢复时间与神经损伤程度、治疗手段、病人体质等诸多因素有关。一般来说面瘫第一周恢复不大，且大多有逐渐加重趋势。这是因为第一周处于急性期、有一个水肿高峰，过了高峰期才逐渐好转。若损伤不是特别严重，治疗及时，大多1个月内能治愈。

中枢性面瘫临床表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上面部肌肉不受累，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍，常见于脑血管病。周围性面瘫临床表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔现象。患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部与齿龈之间。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫往往是由于脑血管病造成的，脑出血和脑梗死都可以造成中枢性面瘫。周围性面瘫也可由于脑血管病造成，脑干病变就可以出现周围性的面瘫，但是同时还伴有肢体瘫痪，肢体麻木等临床表现，面神经的病毒感染也可以导致周围性的面谈，格林巴利的颅神经型也可以导致一侧或者双侧的周围性面瘫。还有一些特殊的神经内科的遗传疾病，也可以导致双侧的周围性的面瘫。

面瘫的表现主要是面神经麻痹的症状，在面瘫之前大多有上感或者疱疹病毒感染病。发病的时候可以表现为口角歪斜，瘫痪面部鼻唇沟变浅，口角低垂，伴有口角流涎。病人鼓腮费力吹起漏风，食物常存留在牙龈和颊部之间。病变测闭目不全，额纹变浅，皱眉费力。有时伴有耳后疼痛。病人闭目时常常因闭目不全而眼球向上部运动，漏出白色巩膜，称为bell征。

面瘫自我可以对瘫痪侧面部进行按摩，每天3-5次，每次10-20分钟，也可以用手轻轻叩击患侧。同时忌绿豆芥菜啤酒鱼虾蟹，多食新鲜蔬菜、粗粮。减少光源刺激。平时可以挑眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等，重病侧塞食减轻后，尽量多用重病侧咀嚼食物，闲时可用重病侧咀嚼口香糖。勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

对于面瘫患者，面部针灸是有一定效果的，有利于疏通经络，促进面部神经传导功能恢复。以减少口角歪斜，眼睑闭合不全、流涎等后遗症的发生。但是面瘫在发病一周内是不建议针灸治疗的，以免针灸刺激而导致面部肌肉痉挛、面神经水肿加重。急性期可采取抗病毒，减轻面部炎性水肿，营养神经、小剂量的激素等药物治疗。等急性期过后可给予针灸治疗，同时配合超短波、热敷等物理治疗。

面瘫的治疗主要是以下几个方面，抗病毒，改善循环，营养神经，减轻神经水肿，发病一周后可给予物理治疗改善面瘫症状，面瘫治愈的时间要根据面瘫的轻重决定。轻症患者通过以上方案治疗2-3周后可治愈。面瘫较重的患者，物理治疗的时间可以适当延长至1-2个月。如果仍无明显好转，那么1/3的面瘫患者是会有后遗症遗留，无法缓解。

一部分面部神经麻痹的病人能够自愈。教科书上的统计表示，大约80%的特发性面神经麻痹的病人能够治愈。但是，应该是在积极的给予抗病毒，营养神经以及应用激素等治疗。当病情稳定7到10天以后，积极的行针灸治疗才能完全恢复。恢复期是2到6个月。短的病人，两个月能完全恢复，有的病人半年能恢复。对于合并有2型糖尿病的病人，自愈的可能性就小一些，或者效果就差一些。

面瘫发生前有明显的诱因，如中耳炎、病毒感染、面部神经感染或者受凉，创伤等，所以一般有些大的疾病还是需要重视的，避免造成面瘫的情况，要去医院做一个相应的诊断，如果面瘫是由受凉引起的，可以做一个局部的理疗帮助缓解，并且面瘫还是要多注意神经性的问题，在平时生活中也要避免受凉、中风、神经炎等情况的发生。

面瘫一般都是由于面神经受到病毒感染之后引发的面神经炎。出现口角歪斜，闭不上眼，淌眼泪，面部麻木，疼痛的。出现这种情况之后，应该积极的进行抗病毒治疗和激素治疗，减轻面神经水肿，急性期过后同时配合针灸治疗，经过积极的治疗，能够完全康复。平时应该多喝水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，避免过度劳累，注意保暖，避免着凉，多吃蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，坚持锻炼身体，提高身体免疫力。

面瘫艾灸常用的部位：主要施灸在患侧面部，多以阳明经腧穴为主，足太阳经腧穴为辅。祛风通络，养血和营。主穴为颊车穴、地仓穴、翳风穴、合谷穴、阴白穴、外关穴、足三里穴、下关穴。翳风、合谷、下关疏散风邪，通经活络，颊车、地仓、阳白疏调局部经气、通经活络，足三里补益脾胃、益气生血。治疗期间，注意面部保暖，避免受寒吹风，可戴口罩防护，戒烟酒，避免食油腻、辛辣等刺激性食物。