疗程和剂量：单用中高剂量ICS者，如病情稳定可尝试在3个月内将剂量减少50％。当单用小剂量ICS能达到哮喘控制时，可改为每天1次。联合使用ICS和LABA者，先将ICS剂量减少约50％，直至达到小剂量ICS时才考虑停用LABA。如使用最小剂量ICS时哮喘维持控制，且1年内无症状反复，可考虑停药观察。

儿童哮喘治疗中注意的几个问题：1．诊断不及时:反复咳嗽、喘息发作，误诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎。2．治疗不恰当:儿童哮喘诊断后，应在儿科呼吸专科医生的指导下长期规范化治疗。3．过早减量或停药:不能看到孩子病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为2～3年左右。?4．管理教育力度不够:学会正确使用吸入气雾剂的方法，能够对哮喘的发作进行，同时掌握哮喘急性发作时的急救措施。

控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制，应长期规律维持使用。药物有氟替卡松、沙美特罗氟替卡松联合。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物，通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，还能减少哮喘急性发作，药物有孟鲁司特钠。

治疗小儿哮喘的时间：一般0～3岁孩子治疗时间为1年左右，比年龄较大的孩子短，由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，一般治疗一段时间，可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息，则可以选择更长时间的治疗。

孟鲁司特钠（顺尔宁）、扎鲁斯特、普仑司特。这类药近几年应用逐渐增多起来。主要用于治疗儿童过敏性鼻炎症和哮喘。目前临床应用最多的是孟鲁司特钠（顺尔宁），它可以抑制气道炎性过程,减少气道阻塞。这种药虽然副作用很小，但也有引起兴奋、癫痫的报道。

急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，较大的孩子会自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。婴幼儿常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。

常听人说“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓” ,这使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。

常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。反复发作的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。儿童哮喘发作时，出现严重的呼吸困难，如在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘重危状态。

哮喘不仅需要在疾病加重或者发作时才进行治疗，在不发作的时候我们也要坚持用药,它是一种必须坚持长期治疗才能控制的疾病。

单纯儿童哮喘约2年；哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年；发病至规范治疗的时间每延误3年，增加1年治疗。

根据全国儿童哮喘防治方案，哮喘可分级为5级，但是多数从3级开始，所以治疗方案是：治疗方案1是使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松＋或沙丁胺醇＋或孟鲁司特钠；治疗方案2是沙美特罗／丙酸氟替卡松＋或沙丁胺醇或＋或孟鲁司特钠＋或氯雷他定；哮喘合并过敏性鼻炎则采取口服孟鲁司特钠或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松或糠酸莫米松。

正确的药物使用方法 吸入药物的方法正确是疗效的保证，每个患儿在复诊时均需带上吸入药物，请让哮喘医生教会正确的吸入方法。

治疗方案1： 使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松（辅舒酮）＋或沙丁胺醇（万托林）＋或孟鲁司特钠。治疗方案2： 沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）＋或沙丁胺醇（万托林）或＋或孟鲁司特钠＋或氯雷他定

小儿哮喘的诱发原因有：1.遗传因素引起的，2.室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘，3.环境引起的哮喘，4.呼吸道的感染，5.空气中的污染，6.食物中的过敏，7.吸烟和被动吸烟，8.装修引起的环境的污染，9.一些患儿对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。

儿童哮喘的原因分为两个因素，内部因素就是遗传的，外部因素是:空气，包括一些大气的粉尘、微生物，汽车尾气:污染有病毒、细菌等各种各样的感染等等。

小儿哮喘容易与以下疾病混淆：①毛细支气管炎：反复多次患毛细支气管炎，且家属中有过敏病史的，应注意婴幼儿哮喘。②喘息性支气管炎：表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失。③气道异物：可出现持久的哮喘样呼吸困难，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。④ 支气管淋巴结结核：可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。

儿童时期是哮喘治疗的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，不但会使疾病反复发作，造成肺功能严重损害，危害一生的健康；相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键 。

哮喘的致敏原有：引起感染的病原体及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

虽然很多病儿会同时患有哮喘和过敏症，但这两种情况并不一定连在一起。有些人有哮喘而没有过敏症，而许多有过敏症的人又没有哮喘。无论哪个类型的哮喘其治疗原则相同，所以，一般情况不必做过敏原检查。

儿童哮喘的治疗时间 单纯儿童哮喘约2年；哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年；发病至规范治疗的时间每延误3年，增加1年治疗。