哮喘会直接对孩子的呼吸道造成影响，引起呼吸不正常。对于3岁前发生喘息患儿，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹)，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)，则学龄期发生哮喘的危险明显增加。指南特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。

儿童哮喘病情分级 根据全国儿童哮喘防治方案，哮喘可分级为5级（即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5），但是多数从3级开始，

控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制，应长期规律维持使用。药物有氟替卡松（辅舒酮）、沙美特罗氟替卡松联合（舒利迭）。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物，通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，还能减少哮喘急性发作，药物有孟鲁司特钠。

吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘治疗的最有效药物，适用于任何年龄患儿。其治疗效应与吸入装置的选择和儿童正确使用的能力有关，如使用压力定量吸入器+储雾罐每天吸入≤400 μg布地奈德（普米克）或相当剂量的其他吸入激素，大多数患儿可达到几乎最大的治疗效应。白三烯调节剂（顺尔宁）可部分预防运动诱发的支气管哮喘，作为联合治疗，可改善小剂量ICS症状控制不佳患儿的症状。

在儿童哮喘急性发作时，婴幼儿较年长儿更易出现呼吸衰竭，可采用除最大呼气流量(PEF)外的综合指标可进行相当准确的疾病严重程度评估，气促影响进食是发生呼吸衰竭的一种主要征象，婴幼儿要维持氧饱和度≥ 95％必须规律性间歇给予吸入型速效β2受体激动剂，联合使用β2受体激动剂和抗胆碱药可以降低住院率，更好地改善PEF和第一秒用力呼气量(FEV1)。

儿童哮喘根据其日间症状、夜间症状、肺功能检测水平分为4级，分别为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续。根据哮喘患儿的级别选择相应的治疗方案，这种分级通常在初次诊断时进行评估。而在哮喘治疗过程中，把控制水平作为重要的评估依据，分为控制、部分控制、未控制来选择和调整治疗。

根据全国儿童哮喘防治方案，哮喘可分级为5级（即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5），但是多数从3级开始，所以治疗方案是：治疗方案1： 使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松（辅舒酮）＋或沙丁胺醇（万托林）＋或孟鲁司特钠；治疗方案2： 沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）＋或沙丁胺醇（万托林）或＋或孟鲁司特钠＋或氯雷他定。

毛细支气管炎：多见于2岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。反复多次患毛细支气管炎，且家属中有过敏病史的，应注意婴幼儿哮喘。

气道异物：可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。

患有哮喘的孩子接受治疗的时间是比较长的。儿童哮喘治疗时间，平均数大约两年。也就是说，孩子一旦确诊哮喘，要和主管医生保持至少两年以上的联系。

反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

儿童哮喘总的治疗时间需要2～3年，个别可能更长一些，当治疗药物减到最小维持剂量（通常是隔日用药1次）维持6个月达到完全控制（即没有发作）可考虑停药观察，儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。

目前，医学界关于该病的治疗是遵循《全球哮喘防治创议》(GINA)，GINA是规范哮喘治疗的指南性文件。2006年版GINA哮喘指南对儿童哮喘，特别是5岁及以下儿童哮喘的诊治进行了较大的修订，对指导儿童哮喘的防治将起到极大的推动作用。

哮喘急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。

临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下几项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性；②抗哮喘治疗有效；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。

儿童：用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿。

儿童哮喘治疗有以下注意事项：1、诊断不及时，反复咳嗽、喘息发作，家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘。2、治疗不恰当，应在儿科呼吸专科医生的指导下长期规范化治疗。3、过早减量或停药，儿童哮喘治疗的总疗程一般为2～3年左右。少数病情重的患儿疗程还要延长，所以家长一点个要坚持。4、管理教育力度不够，通过健康教育，使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解，学会正确使用吸入气雾剂的方法。

治疗疗程 儿童哮喘总的治疗时间需要2～3年，个别可能更长一些，当治疗药物减到最小维持剂量（通常是隔日用药1次）维持6个月达到完全控制（即没有发作）可考虑停药观察，儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。

诱发小儿哮喘的原因有以下几点：第一，遗传因素引起的。第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘；第三，环境引起的哮喘。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。第五，空气中的污染。第六，食物中的过敏也是一种，一般不要轻易的因为哮喘忌口。第七，吸烟和被动吸烟，第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会引起喘息。第九，一些患儿对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。

儿童哮喘门诊的诊疗范围：儿童哮喘、婴幼儿喘息、哮喘性支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管肺炎、哮喘持续状态、闭塞性毛细支气管炎、呼吸衰竭等呼吸道疾病。