虽然这是一种慢性病，但是发病的时候还是比较快的，支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发于4～5岁以前。目前还没有根治小儿支气管哮喘的方法，积极防治小儿支气管哮喘，可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。

一定要让儿童离过敏食物远一点。儿童哮喘有食物过敏因素占40％，海鲜、禽蛋、奶类及坚果等为儿主要致敏食物。哮喘急性期饮食宜选清淡、易消化的食物，避免食用易致敏的食物

这要根据孩子的具体病情决定。雾化吸入时产生的雾气主要是水蒸汽，可很好的湿化气道但含氧量较低，加之喷出的雾气有一定的压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，降低氧气的吸入，因此小儿雾化吸入时间不宜过长，以10～15分钟为宜。

接种肺炎疫苗可以保证小孩子不会肺部感染。因此，越是经济紧张的家庭，更是因该注重孩子的预防接种工作。安全的预防接种是儿童健康成长的有利保证。

肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1 ≥正常预计值70％的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1 ＜正常预计值70％的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20％均有助于确诊哮喘。

二手烟还是引发儿童哮喘的主要刺激因素。一项研究表明，二手烟与房间里的螨虫联合作用，可以使学龄前儿童的哮喘病发病率更高，特别是双亲吸烟的家庭，其子女患相关疾病的几率远大于不吸烟家庭的孩子。

目前，儿科哮喘的发生率有逐年提高的趋势。西医常用激素吸入剂来治疗，但患儿年幼，不易配合，治疗效果往往不太满意。中医治疗哮喘，其中很重要的一个方法就是推拿法。其效果是肯定的，但必须在有经验的推拿师的指导下进行，通过正确的推拿手法，进行健脾、补肺、消积、化痰、通络、扶阳、温通督脉。能推拿能够提高患儿的机体免疫力和防御能力，起到增强体质改善哮喘，哮喘的作用。

哮喘严重的小儿，可以在医生指导下选用鼻用皮质类固醇，尽可能降低剂量并将疗程缩短在2～6周以内。丙酸氟替卡松适合4岁以上患儿使用，而糠酸莫米松用于3岁以上孩子。

为了能减少孩子的哮喘发作几率，我们一定要做好预防护理。作为搞哮喘专业的儿科医生，我意识到，我们不能只关注那些已经得了哮喘的孩子，更要关注哪些可能会发展成为哮喘的孩子，教会家长合理喂养，尽早预防哮喘发生是非常重要的事情。

选择抗生素治疗的话，说明哮喘是存在炎症的，而哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症，并非细菌感染性炎症。因此，抗生素治疗哮喘是无效的。虽然对于早期吸入皮质激素有不同的看法，但多数专家认为，尽管一部分患儿有过渡使用抗哮喘药物的可能，但有效的抗变态反应药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好的缩短或减轻喘息发作，也符合儿童哮喘的早期诊断和治疗原则。

家有哮喘患儿的家长，在为孩子治疗的时候一定要耐心，不要一看到没有症状了就停药。因为一般情况下要控制哮喘的症状（咳嗽、气喘）只需要3～7天。要使哮喘患儿的肺功能恢复正常需3～6月，要使气道高反应性恢复正常需1年，要使气道炎症消失（哮喘临床治愈）则需1。5～2年。

哮喘的治疗不是特别复杂，但是需要一定的耐心，而哮喘治疗应在专家的指导下分级阶梯治疗，除按需使用缓解哮喘症状的解痉平喘药，如舒喘灵、氨茶碱、抗胆碱药等。

儿童哮喘具有良好的治疗效果，长期规范化治疗可使大多数患儿达到“临床治愈”或“完全控制”。家长要有耐心和信心，不能看到孩子病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为2～3年左右。少数病情重的患儿疗程还要延长。

小儿哮喘的症状和感冒、鼻炎很像。如果宝贝经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状，感冒不久就会喘，经过很久的抗生素治疗都没什么效果，像这种情况就很可能是哮喘。有的宝贝会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽，同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些宝贝起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状，家长往往以为宝贝患的是鼻炎而不会太注意，而实际上，这些被认为患鼻炎的宝贝今后有相当一部分会发展为哮喘。

哮喘比较严重，可能会影响到孩子的发育。不过患儿病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况仍较好，食欲及生长发育不受影响。有的患儿反复咳嗽、喘息，每年发作5～8次以上需静脉输液或住院治疗，有时喘息持续较长时间，可达2～4周，喘息难以控制，输液后有改善，可是很快又复发。

哮喘会直接对孩子的呼吸道造成影响，引起呼吸不正常。对于3岁前发生喘息患儿，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹)，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)，则学龄期发生哮喘的危险明显增加。指南特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。

儿童哮喘病情分级 根据全国儿童哮喘防治方案，哮喘可分级为5级（即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5），但是多数从3级开始，

控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制，应长期规律维持使用。药物有氟替卡松（辅舒酮）、沙美特罗氟替卡松联合（舒利迭）。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物，通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，还能减少哮喘急性发作，药物有孟鲁司特钠。

吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘治疗的最有效药物，适用于任何年龄患儿。其治疗效应与吸入装置的选择和儿童正确使用的能力有关，如使用压力定量吸入器+储雾罐每天吸入≤400 μg布地奈德（普米克）或相当剂量的其他吸入激素，大多数患儿可达到几乎最大的治疗效应。白三烯调节剂（顺尔宁）可部分预防运动诱发的支气管哮喘，作为联合治疗，可改善小剂量ICS症状控制不佳患儿的症状。

在儿童哮喘急性发作时，婴幼儿较年长儿更易出现呼吸衰竭，可采用除最大呼气流量(PEF)外的综合指标可进行相当准确的疾病严重程度评估，气促影响进食是发生呼吸衰竭的一种主要征象，婴幼儿要维持氧饱和度≥ 95％必须规律性间歇给予吸入型速效β2受体激动剂，联合使用β2受体激动剂和抗胆碱药可以降低住院率，更好地改善PEF和第一秒用力呼气量(FEV1)。