患儿病情轻重不一,部分患儿虽有喘息,但一般情况仍较好,食欲及生长发育不受影响。但有的患儿反复咳嗽、喘息,每年发作5~8次以上,往往被误诊为“喘息性支气管炎”或“肺炎”,需静脉输液或住院治疗,有时喘息持续较长时间,可达2~4周,喘息难以控制。
哮喘患儿的吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法, 如医护人员没有接受过正规的培训而不能正确为不同年龄段的孩子选用合适的药物以及不会正确使用气雾剂是导致患儿得不到正确治疗的原因之一。 除此之外,如今很多患儿父母的工作压力大,时间紧迫,对孩子疏于管理和监督,忽略定期随诊,加上小孩有时不配合,间断或中止用药,致使药物吸入不到气管里,治疗效果不理想。
哮喘是呼吸道疾病,根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种:1.儿童哮喘,2.婴幼儿哮喘,3. 过敏性哮喘,4.咳嗽变异性哮喘,5.运动型哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状。控制药物应长期使用,通过抗炎作用达到哮喘控制。短效茶碱可缓解哮喘症状,由于茶碱治疗量与中毒量接近,目前已经较少使用。
孩子的咳嗽变异性哮喘的特征是:由于咳嗽变异性哮喘是气道慢性炎症,气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的基本特征,气道慢性(变应性)炎症是咳嗽变异性哮喘的基础病变。
哮喘患儿的吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法, 如医护人员没有接受过正规的培训而不能正确使用气雾剂也导致患儿所接受的吸入治疗是一种错误的治疗方法。除此之外,如今很多患儿父母的工作压力大,时间紧迫,对孩子疏于管理,忽略定期随诊,加上小孩有时不配合,间断或中止用药。还有,孩子父母对吸入疗法不能正确的认识, 对吸入激素有顾虑, 甚至“望药生畏”拒绝正规用药等等都是影响患儿哮喘治疗不顺利的原因。
如果已经确诊了孩子患有哮喘,接受治疗顺利,一定要在一个月后门诊复查,此后,如病情平稳,每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现,一定要及时复查。儿童哮喘治疗时间,平均数大约两年。也就是说, 孩子一旦确诊哮喘,要和主管医生保持至少两年以上的联系。
孩子患有哮喘,治疗越早越好,争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。
我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为:咳嗽变异性哮喘占41.95%,上气道咳嗽综合征占24.71%,感染后咳嗽占21.73%,这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏。
适当参加体育活动(如游泳,兵乓球等不太剧烈的活动),或者根据孩子的爱好,练习吹气球,吹口琴,都有利于增强孩子的肺活量,提高病毒感染的防病能力。
首先,装修引起的环境的污染,一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息,遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。另一方面,一些患儿对暖热空气比较敏感,对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下,可以适当的提前预防,在运动前吸入一些喷剂,如顺耳宁之类的药物。
冬去春来,气候由寒转暖,春季多风沙,昼夜温差大,时有寒冷空气侵袭,均可诱发哮喘发作。在这个季节要特别注意收听天气预报,了解气候特点,适应气候变化给孩子增减衣物。
当宝贝经过治疗,判断好转的明显特征为:孩子感冒率大副降低,喘息发作次数也明显减少。家长给宝贝记录哮喘日记,长期随访,这是治疗的关键。只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右,大多数宝贝可以达到临床治愈甚至康复。
儿童时期是哮喘防治的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,会使疾病反复发作,造成肺功能不可逆损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。
误诊的原因有以下几点:1,支原体抗体的检查给人的误导;2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈;3,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象。
TAT虽然有预防破伤风发生的作用,但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清,一定要脱敏注射,对于有过敏史的孩子(如严重湿疹或哮喘等),万不得已不要注射。
咳嗽变异性哮喘的病因复杂,受遗传和环境的双重因素影响,其中过敏体质与本病关系密切,多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史,不少有家族史。这就是它的病因所在。
3岁之前,有哮喘的孩子,会出现各种症状,比如在新生儿时期,容易发生湿疹;添加辅食后,容易对一些异种蛋白的食物过敏;再长大一点,会出现一感冒就容易咳嗽、无原因的咳嗽或气喘等症状。
小儿支原体感染有十分显著的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上1岁以内较少见;中度发热体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;几乎不会出现喘息。而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈但是同时有喘息出现。