哮喘激发试验是用于检查气道是否存在高反应性,也就是说气道对各种化学物理或药物刺激的收缩反应。气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物,出现过度的气道收缩反应,则提示存在气道高反应性,它是哮喘的重要特征之一。临床表现不典型的哮喘患者,支气管激发试验(+)是重要的诊断依据。对于有鼻炎,急性上呼吸道感染的患者,也可能在感染期出现激发试验(+),所以激发试验(+)不代表哮喘。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘患者咳黄痰说明有细菌感染,这种情况可以导致哮喘急性加重,也可以使哮喘在原有的症状上进一步加重,所以需要积极的治疗。临床上会根据痰菌培养,给予适当的抗生素治疗,或者根据临床经验给予适当的抗炎治疗,同时哮喘的原有药物要继续应用,比如吸入激素药尽量不要停。如果出现黄痰之后,咳痰喘的症状明显加重,可在原有基础上加上化痰药以及其他的平喘药,例如茶碱类的药物或者β2受体激动剂。如果在吸入药物控制不良的情况下,可以把吸入的ICS改成静点糖皮质激素,等症状好转之后,再重新降为吸入的糖皮质激素药,同时口服白三烯受体拮抗剂,这样就能更好的控制哮喘症状,防止严重的并发症形成。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘与慢阻肺的主要区别是:哮喘的气道痉挛或不完全性气道阻塞是可以逆转的,及时控制与缓解可以不导致阻塞性肺气肿;而慢阻肺是指各种疾病导致的气道不完全性阻塞,已经导致了不可以逆转的阻塞性肺气肿,因此,两者在哮喘没有因为反复发作导致不可以逆转性阻塞性肺气肿之前是不同的。但是,如果哮喘因为反复发作或者控制不好,一旦导致不可以逆转性气道阻塞或肺气肿,两者就没有区别了。早期人们将哮喘归入慢阻肺的理由,就是由于临床有相当一部分支气管哮喘患者,因为反复发作或控制不好,导致不可以逆转性气道不完全性阻塞与肺气肿。近年来,之所以将哮喘从慢阻肺中划出来,就是考虑到哮喘患者缓解期控制好,不发作或少发作,就可以不会发展成慢阻肺。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

深呼吸的时候有哮鸣音,即便没有哮喘,也说明有不同原因导致的支气管痉挛,有不同程度的气道狭窄,因为气体通过狭窄的通道才会产生喘鸣。对于没有哮喘的患者,深呼吸的时候肺部有喘鸣,要考虑感染导致的局部气道分泌物所致的气道狭窄。因此,患者要注意翻身、拍背、咳嗽、排痰,必要的时候可进行抗感染治疗,可能随着感染减轻,分泌物减少,深呼吸的喘鸣也会得到缓解。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘不会因为猫所引起,但是哮喘会因为猫而引起发作,这是两个不同的概念。因为目前对于哮喘的病因是不明确的,一般认为是先天遗传因素和后天环境因素相互作用的结果,与猫没有关系。但是哮喘出现急性发作往往与过敏因素有关,比如接触过敏性的物质后就会诱发,而猫身上的毛屑就是最常见的一种过敏原物质,所以如果有哮喘的病人接触了猫,就有可能会导致哮喘急性发作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

磷酸二酯酶抑制剂可以治疗哮喘。磷酸二酯酶抑制剂是一大类的药物,而这一大类的药物最主要的就是茶碱类的药物,包括氨茶碱,多索茶碱,二羟丙茶碱等,这些药物都可以通过抑制磷酸二酯酶来舒张支气管平滑肌,进而可扩张支气管,缓解因哮喘急性发作而导致的胸闷,喘息以及呼吸困难的症状。并且茶碱类的药物还可以促进内源性的肾上腺素释放,同样可以缓解支气管的痉挛,从而可治疗哮喘。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

有哮喘的人家里一般不可以养猫,因为有可能会诱发哮喘的急性发作。哮喘是临床上最常见的一种慢性气道炎症性疾病,而且哮喘往往与过敏因素密切相关,所以哮喘的发作往往是接触过敏性的物质之后出现的,比如接触花粉粉尘等等,而猫是一种动物,其中猫的一些毛屑也是最常见的过敏原物质。因此如果有哮喘的人家中养猫的话,接触到了猫产生毛屑就有可能诱发过敏反应,从而可导致哮喘出现急性发作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

心源性哮喘可以选择的药物有:1、吗啡,可以镇静,减少躁动从而减少心肌耗氧量,舒张小血管减轻心脏负荷。2、呋塞米注射液,可快速利尿、减轻肺淤血。3、氨茶碱,能解除支气管痉挛,增强心肌收缩力、扩张外周血管,减轻肺水肿。4、西地兰,可增强心肌收缩性并控制心室率。5、硝酸甘油或硝普钠,扩张外周静脉和小动脉,减轻肺水肿。6、多巴胺、左西孟旦、米力农,适用于心排出血量降低伴有肺淤血的患者,可增强心肌收缩力。7、肾上腺素,适用于应用正性肌力药后仍有心源性休克或心排量降低的患者。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘导致呼吸困难是因为哮喘会导致支气管收缩和痉挛,影响呼吸气流。哮喘是支气管哮喘的简称,是一种气道慢性炎症性疾病。由于气道慢性炎症的存在,因此气道存在高反应性,当接触过敏性物质或者其他刺激性的因素,就会引起支气管出现收缩和痉挛,从而气道阻力增加,影响呼吸气流,病人就会表现出胸闷、气喘,以及呼吸困难的临床表现。严重者可以引起低氧血症,甚至呼吸衰竭,需要给予支气管扩张剂来进行缓解和治疗,比如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂来进行治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘患者喷的药物主要有两大类:第一、支气管扩张剂,常用的药物有硫酸沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等,这些药物可以舒张支气管平滑肌,从而缓解哮喘所导致的胸闷、气喘以及呼吸困难,属于临时性用药,也就是说出现临床症状时的就可以喷。第二、糖皮质激素用来缓解哮喘的气道炎症,常用的药物有布地奈德气雾剂、倍氯米松气雾剂等。这些药物主要是用来控制气道炎症,预防出现急性发作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘是临床上最常见的一种疾病,从医学上来讲就是指由多种细胞和细胞组分参与的一种气道慢性炎症,并且存在气道的高反应性。而哮喘的症状主要为反复发作,胸闷,喘息或者咳嗽。临床症状有轻有重存在着个体差异,部分病人表现为咳嗽为主,称作咳嗽变异性哮喘,也有一部分病人表现为胸闷为主,也叫做胸闷型哮喘。并且哮喘往往与过敏性鼻炎同时存在,因此也可以出现流鼻涕,打喷嚏,鼻塞等临床症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

沙丁胺醇是一种常用的支气管扩张剂,具体来说沙丁胺醇是目前比较常用的β受体激动剂,可以使支气管上的β受体结合,从而舒张支气管的平滑肌,使支气管扩张。所以沙丁胺醇常用来治疗各种原因导致的支气管痉挛和收缩,比如可以使用于支气管哮喘急性发作,也可以使用于慢性阻塞性肺疾病急性加重,而且该药是短效药,一般是按需使用,主要是用来控的临床症状,一般不单用,往往还需要联合糖皮质激素来进行治疗,比如布地奈德、氟替卡松等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

患者出现急性重症哮喘,首先是纠正缺氧,为原发病的治疗赢得时间。纠正缺氧的方法有很多,可以高流量吸氧、气管插管机械通气、气管切开机械通气、无创机械通气等。还要立即应用吸入性的糖皮质激素和β2受体激动剂,缓解支气管痉挛。还要及时的建立静脉通道,从静脉给予解痉、平喘的药物,必要的时候可以使用大剂量的激素,缓解支气管痉挛。最后依据哮喘的病因,可以适当的给予抗感染治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

过敏性哮喘发作的特点如下:1、突发突止。2、过敏哮喘发作前很少有上呼吸道感染的症状,可能是由于接触了过敏的物质,突然胸闷、气急而发病。3、病程短,因为是过敏因素导致,过敏物质一旦去除或者避免接触,发作周期短,病程短。如果是感染导致或者参与,通常病程就比较长。4、大多数过敏性哮喘都能够找到确切的导致过敏的物质,如食物、油漆、花粉、理化因素等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘导致的肺泡过度通气可以逆转,当支气管哮喘导致阻塞性的肺气肿,尤其是不可以逆转的肺气肿,通常提示支气管痉挛已经导致肺泡弹性纤维断裂。一旦导致肺泡弹性纤维断裂,导致不可以逆转的肺气肿,无药可吃。支气管哮喘为了遏制朝肺气肿发展,就是要控制急性发作,缩短病程,延缓其发展成不可逆转的阻塞性肺气肿。缓解期要用药预防急性发作,也是为了避免发展为不可以逆转的肺气肿。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘的诊断,除了典型的临床症状与体征、反复发作病史以外,必要的时候到医院做肺功能测定。肺功能测定里有支气管激发试验、支气管舒缩试验,倘若这两项试验是阳性,结合典型的临床症状和体征,对某种物质过敏病史,必要的时候还可以查外周血的嗜酸性细胞的数量、血清IgE的水平,综合分析、判断,通常可以确诊。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

心源性支气管哮喘和支气管哮喘的区别有以下几点:1、心源性哮喘的患者通常有器质性心脏病或者诱发急性左心衰的诱发因素,支气管哮喘的患者大多没有器质性心脏病,也没有诱发急性左心衰的诱发因素;2、心源性哮喘起病急、好转快,会突发、突止,支气管哮喘急性加重也可以起病急,但缓解没有心源性哮喘快;3、心源性哮喘主要通过强心、利尿、扩血管来缓解,支气管哮喘单凭β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂就可以缓解。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是大环内酯类的抗生素,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,因为近年来呼吸道感染病原菌最多的是大环内酯类药物敏感的病原菌。高危患者及有基础疾病的患者,通常可能有混合感染,18岁以上可以首选喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、莫西沙星等,协同解痉平喘、止咳化痰治疗。临床可以控制哮喘急性加重,气道炎症反应效果好。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

抑制哮喘和气道炎症的首选药物是糖皮质激素,常用的药物有氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。静脉用的药物有地塞米松、甲泼尼龙等,口服的有强的松、甲泼尼龙。糖皮质激素是目前抗炎作用最强的药物,对呼吸气道的慢性炎症,包括哮喘都具有良好的效果。所以对于哮喘急性发作,尤其是重症哮喘,糖皮质激素作为首选药物,另外β受体激动剂也有一定的抑制炎症作用。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘属于呼气性呼吸困难,哮喘的发病机制是过敏、感染导致的支气管痉挛,以至于在吸气的状态下,由于吸气是主动动作,气体可以进入,但是在呼气的状态下,由于气道痉挛导致不完全性阻塞,肺泡里的气体没有足够的时间与驱动力来克服支气管痉挛、气道阻力增加,不能被完全呼出。肺泡过度膨胀,占据了相当一部分肺泡的空间,以至于下一次再吸气时无法吸入更多的有效、新鲜的气体,导致严重的缺氧。因此,哮喘患者的过度通气可能为暂时性,随着哮喘的缓解,肺泡的过度膨胀得到缓解,肺泡不会出现不可逆转的过度膨胀。如果哮喘反复发作,肺泡过度膨胀,导致肺泡弹性纤维断裂,就可能导致阻塞性肺气肿,出现不同程度的肺功能障碍。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。