哮喘发作与气道高反应性有关,支气管哮喘如诊治不及时,随着病程的延长,可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。因此哮喘患者应加强保养,具体如下:一、避免接触过敏物,如尘螨,花粉,动毛屑,有害气体等。二、气候变化时,应及时添加衣物,避免受凉,避免呼吸道受细菌,病毒等致病菌侵入。三、禁止服用过敏的食物,如鱼,虾,蟹等。四、可给予脱敏治疗,定期反复皮下注射特异性变应原,如螨,花粉等,剂量由低至高,使患者脱敏。五、学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘又名支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组份参与的慢性气道炎症,这种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息,气促,胸闷,咳嗽等症状,多在夜间或者凌晨时发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞。患有哮喘病的患者,到正规医院的哮喘科就诊,需要采用综合治疗措施,消除病因和诱发因素为关键,防治合并存在的疾病。如过敏性鼻炎等,适当锻炼增强机体免疫力。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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发生哮喘的时候,是不能够跑步的。因为哮喘是一种由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性的呼吸系统的炎症。哮喘发作时,呼吸道黏膜出现充血、水肿和大量的炎性分泌物渗出,并且支气管平滑肌出现收缩和痉挛,气道狭窄。机体会出现通气和换气功能受限,可出现不同程度的缺氧的状态。此时跑步会增加机体的耗氧量以及对氧气的需求量,从而加重体内的缺氧的状态,加重哮喘的症状,甚至引发哮喘持续状态发生。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘应该吃一些止咳化痰、润肺平喘、生津止渴的水果。如胡桃肉,有补肾温肺定喘作用。梨子,有润肺、化痰、止咳、降火、生津、止渴滋阴的功效。白果,祛痰定喘,善于敛肺气而定喘,并能使痰涎减少,对气逆喘咳、痰多之证较好。百合,平喘润肺止咳。枇杷,润肺止咳、生津止渴。蜂蜜,润肺止咳。荔枝,补虚宜肺。橘子,燥湿、化痰、止咳。杏仁,宣通肺气,止咳化痰平喘。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘疾病的本质为慢性非特异性气道炎症,预防哮喘首先要控制气道炎症,往往气道炎症要较哮喘症状出现的早,要规律是使用抗炎药,目前主要是吸入型糖皮质激素治疗。另外,哮喘大多与过敏有关,明确过敏原后避免接触是防范哮喘的有效措施。呼吸道感染也是哮喘发作的诱因,每年接种流感疫苗和肺炎疫苗,平时注意适时增减衣物,避免呼吸道感染可有效降低哮喘的发作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘病属于呼吸系统的疾病,是支气管高反应状态下,由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。引起哮喘病的原因很多,主要与以下因素有关:一、遗传因素,目前认为哮喘病是一种多基因遗传病,家族中有哮喘病史者,发病率较高。二、激发因素,包括:(1)吸入物,如尘螨,花粉,动物毛屑,二氧化硫等有害气体。(2)感染,与病毒、细菌等致呼吸道感染有关。(3)食物,如鱼类,虾蟹,蛋类等。(4)气候,在寒冷季节,或秋冬气候转变时容易发病。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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根据中医“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,进行三伏贴可以振奋体内阳气,正气存内,邪不可干。临床研究发现,三伏贴可以治疗慢性呼吸道疾病如慢性鼻炎、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,减少感冒,降低慢性呼吸道疾病急性加重的发生率。另外,三伏贴可以用于治疗慢性胃炎、类风湿性关节炎等,调节免疫力。对于阳气亏虚平时易畏寒、少气者较适宜。

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哮喘多基因遗传相关的气道炎症性疾病,与过敏、环境污染、呼吸道感染有关。对于以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘,治疗主要是控制气道炎症,降低气道高反应性。首选的治疗方法是吸入糖皮质激素如布地奈德,可联合吸入长效β2受体激动剂如福莫特罗,具有协同作用。白三烯受体阻滞剂,如孟鲁司特、氨茶碱具有抗炎平喘作用,可联合使用。

张永明
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目前来讲,如果确诊为哮喘目前的医学技术还不能够治愈。但是目前哮喘如果注意避免诱因。对于发作比较频繁的患者,要规律吸入性药物治疗,大多数患者都能获得非常好的临床控制。达到临床不发作和临床根治也差不多,可以把哮喘慢性化达到临床治愈。所以哮喘患者临床上一定要注意,避免过敏因素,预防感染,特别是上呼吸道病毒感染,可以接种流感疫苗同时避免应激因素。在此基础上如果发作比较频繁,可以吸入长效的B2受体激动剂和吸入性激素进行调控,要遵从医嘱决定停药还是减量。

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临床上哮喘挂什么科主要取决于患者的严重程度。一般来说来讲,如果是轻到中度的哮喘,患者病情,相对而言比较稳定,可以上呼吸科进行就诊,指导用药及注意事项。但是如果患者是重症哮喘急性发作,一般都就诊于急诊科。因为重症哮喘急性发作是危及生命的疾病,急诊科救治经验更足。急诊能够在短时间内对患者进行药物干预,就诊于其他科有可能耽误病情,甚至危及患者的生命。

张永明
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治疗哮喘的喷剂有缓解症状的短效β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,特布他林气雾剂,短效胆碱能受体拮抗剂如异丙托溴铵,控制症状的喷剂有吸入性激素,(布地奈德气雾剂),或者吸入性激素联合长效β2受体激动剂,吸入性胆碱能受体拮抗剂,常用的有布地奈德福莫特罗(信必可),氟替卡松沙美特罗(舒利迭)噻托溴胺(思力华)制剂。

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常用治疗哮喘的药物,可分为控制性药物和缓解性药物两大类,控制性药物,是指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用,使哮喘维持临床控制,包括吸入型的糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、缓释茶碱、抗IgE抗体或是联合药物(ICS/LALB)。缓解期药物,是指按需要使用的药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,包括短效吸入的支气管扩张剂,如万托林,全身应用糖皮质激素,如吸入用的倍氯米松、布地奈德、莫米松,静脉可应用氢化可的松、甲强龙等,短效茶碱,如氨茶碱、喘定等。

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支气管哮喘简称哮喘,是由于患者吸入过敏性颗粒物导致支气管平滑肌强烈收缩,进而出现的限制性通气障碍。疾病发作的根本原因是由于患者吸入过敏性颗粒物导致,其中最常见的是与季节相关的花粉过敏,所以需要患者在过敏季,佩戴防护级别相对较高的口罩,避免吸入过敏性颗粒物,并在过敏季来临之前,开始规律吸入糖皮质激素治疗,降低气道反应性,并适当口服抗白三烯类药物治疗,如顺尔宁。

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临床上支气管哮喘大多数来讲都是轻到中度的患者。而且有一些是哮喘早期没有诱发因素,一般来讲都不会发作。但是有一部分人会出现哮喘的重症急性发作,这是非常危险的。因为重症哮喘急性发作会导致呼吸衰竭,严重者会因呼吸衰竭而导致患者死亡。重症哮喘需要立即上医院进行救治,如果救治不及时,有可能会影响患者的生命,导致患者死亡。

张永明
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哮喘是一种异质性疾病,是一种常见的慢性气道炎症,病因比较复杂,一旦诊断,会长期,反复发作,不容易痊愈,但轻度的哮喘经过正规的治疗以后,取得临床控制可以在一定时间内病情比较平稳,甚至可以脱离开药物,但是随着机体功能的变化,或者周围变应源刺激,哮喘会在一定年龄段反复出现,不能痊愈,甚至还会遗传给下一代。

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临床上支气管哮喘的患者主要注意避免吃一些容易过敏的食物。因为哮喘都患者大多数都是一些容易过敏的体质。对一些高蛋白食物一定要注意,比如说一些海鲜、蚕蛹、蛋奶都要注意。但并不是所有人都过敏,所以对于支气管哮喘的患者在稳定期最好做1个变态反应,看看哪些食物是容易过敏的。然后根据检查结果,避免高度可疑过敏的食物,这样能够减少哮喘的发作。

张永明
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急性支气管哮喘发作时的首选药物是B2受体激动剂。临床上常用的药物有沙丁胺醇,长效的B2受体激动有沙美特罗福、莫特罗等药物。对于哮喘急性发作可以持续性或间断性的吸入B2受体激动剂。同时还要结合其他药物进行治疗,比如说应用静点激素、吸入性糖皮质激素、茶碱类的药物等等。必要的时候患者如果出现呼吸衰竭,有可能需要应用无创呼吸机辅助通气。所以哮喘的治疗不是单一一种药物治疗,需要联合,主要看患者对药物的反应。

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哮喘的中医治疗方法主要包括药物治疗及辅助治疗,中药治疗又分为发作期和稳定期的用药,发作期主要是根据患者的症状辨证使用清热化痰,疏风平喘,温肺化饮等中药进行治疗,如清金化痰汤、过敏煎、苓桂术甘汤等加减,稳定期也是根据病人的体质运用一些益气固表,健脾利湿的中药进行调理,如玉屏风散、二陈汤等加减,减少哮喘反复发作;中医辅助治疗主要包括穴位贴敷,针灸,拔罐等,也是通过对特定穴位进行刺激进而减少哮喘发作频次,据研究冬病夏治三伏贴对于减少哮喘的发作有很好的疗效。

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出现了过敏性的哮喘,首选的药物当然是一些抗过敏的药物,如果是成人,首先建议服用一些氯雷他定,扑尔敏或者盐酸西替利嗪来进行抗过敏的治疗。如果是孩子,建议服用一些地氯雷他定来进行抗过敏的治疗。其次还需要使用一些治疗哮喘的药物,如果是成人,建议直接吸入一些信必可治疗哮喘,如果是孩子,建议雾化吸入布地奈德和特布他林来进行治疗。

张永明
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支气管舒张实验和支气管激发实验阳性提示反应气道的高反应性,气流受限为可逆性的,常见于支气管哮喘、急性支气管炎等。由于支气管平滑肌收缩,多种炎症细胞及炎症因子聚集,气道水肿,病程久则可能出现气道重塑。治疗上首先使用糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物,以吸入用药为主,病情严重者静脉使用甲强龙,抗炎平喘。

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