肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
哮喘联合治疗是哮喘最常使用的方法,可提高疗效,降低副作用。联合治疗通常是ICS+孟鲁司特钠,当哮喘控制不佳,应该加大ICS用量或加其他治疗。哮喘治疗预后 儿童哮喘早期诊断,规范化治疗,绝大多数可以达到完全控制(临床治愈)
五岁以下孩子,如果确诊哮喘或疑似哮喘,吸入药物需要借助储物罐。急性发作时,先吸入蓝色的万托林(一次一嵌(压一下),一天两到三次。时间20到30秒。通常使用7到10天。等待3到5分钟后(效果最佳)再吸入红色的辅舒酮,吸入方法同上,一天两次。一旦确诊哮喘,需要使用2年左右。根据情况逐渐减量。如果疑似哮喘,在医生的指导下使用,时间根据孩子的具体情况决定。
早期过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于肺的发育延迟所致,随着肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在出生后3岁之内喘息逐渐消失。早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):与急性呼吸道病毒感染有关,孩子不是过敏体质,喘息症状一般持续至学龄期。迟发性喘息:这些儿童过敏,伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。因此,儿童也会得哮喘病。
哮喘专业的医生越来越多。孩子的气道可塑性强,只要合理饮食,适当忌口,正规治疗,大部分孩子能够得到治愈。所以,如果孩子反复出现喘息,不要过分紧张,如果身边有哮喘专业的医生,不必急于舍近求远,一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗,这样才能得到正规的治疗。
支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病。迟发性喘息哮喘:这些儿童有典型的特应症背景,往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。
1、及时进行必要的检查:借助现代实验室检查是减少误诊的重要方法,故对怀疑本病者除进行一般的X线检查外,有条件的单位应及时做变应原试验、支气管激发试验,>岁以上孩子检测肺功能检查等,并对检查结果周密分析,定期随访,以排除其他疾病引起的慢性咳嗽而达到早期诊断的目的。2、适时采用诊断性治疗:对本病可疑者必要时(尤其是婴幼儿)可以用支气管扩张剂进行诊断性治疗,治疗时间一定要足,如有效则诊断成立。
哮喘治疗中的管理与药物治疗具有同等重要的作用,只有在医生的指导下选择和使用药物才能使哮喘得到良好的治疗,家长不要自己给孩子买药治疗,这样会耽误最佳的治疗机会。
患儿病情轻重不一,部分患儿虽有喘息,但一般情况仍较好,食欲及生长发育不受影响。但有的患儿反复咳嗽、喘息,每年发作5~8次以上,往往被误诊为“喘息性支气管炎”或“肺炎”,需静脉输液或住院治疗,有时喘息持续较长时间,可达2~4周,喘息难以控制。
哮喘患儿的吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法, 如医护人员没有接受过正规的培训而不能正确为不同年龄段的孩子选用合适的药物以及不会正确使用气雾剂是导致患儿得不到正确治疗的原因之一。 除此之外,如今很多患儿父母的工作压力大,时间紧迫,对孩子疏于管理和监督,忽略定期随诊,加上小孩有时不配合,间断或中止用药,致使药物吸入不到气管里,治疗效果不理想。
哮喘是呼吸道疾病,根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种:1.儿童哮喘,2.婴幼儿哮喘,3. 过敏性哮喘,4.咳嗽变异性哮喘,5.运动型哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状。控制药物应长期使用,通过抗炎作用达到哮喘控制。短效茶碱可缓解哮喘症状,由于茶碱治疗量与中毒量接近,目前已经较少使用。
孩子的咳嗽变异性哮喘的特征是:由于咳嗽变异性哮喘是气道慢性炎症,气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的基本特征,气道慢性(变应性)炎症是咳嗽变异性哮喘的基础病变。
哮喘患儿的吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法, 如医护人员没有接受过正规的培训而不能正确使用气雾剂也导致患儿所接受的吸入治疗是一种错误的治疗方法。除此之外,如今很多患儿父母的工作压力大,时间紧迫,对孩子疏于管理,忽略定期随诊,加上小孩有时不配合,间断或中止用药。还有,孩子父母对吸入疗法不能正确的认识, 对吸入激素有顾虑, 甚至“望药生畏”拒绝正规用药等等都是影响患儿哮喘治疗不顺利的原因。
如果已经确诊了孩子患有哮喘,接受治疗顺利,一定要在一个月后门诊复查,此后,如病情平稳,每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现,一定要及时复查。儿童哮喘治疗时间,平均数大约两年。也就是说, 孩子一旦确诊哮喘,要和主管医生保持至少两年以上的联系。
孩子患有哮喘,治疗越早越好,争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。
我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为:咳嗽变异性哮喘占41.95%,上气道咳嗽综合征占24.71%,感染后咳嗽占21.73%,这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏。
适当参加体育活动(如游泳,兵乓球等不太剧烈的活动),或者根据孩子的爱好,练习吹气球,吹口琴,都有利于增强孩子的肺活量,提高病毒感染的防病能力。
首先,装修引起的环境的污染,一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息,遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。另一方面,一些患儿对暖热空气比较敏感,对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下,可以适当的提前预防,在运动前吸入一些喷剂,如顺耳宁之类的药物。