哮喘的病理基础是气道的慢性炎症,特点为对各种诱发因素的敏感性明显增高。这种慢性炎症可因感染诱发或加重,但大多数为非感染性,可能与大气污染、环境因素、气候变化、药物食物过敏、螨虫侵入呼吸道、甚至生理因素(如剧烈运动)等有关。由于病因复杂,完全去除病因比较困难,因此孩子哮喘长大后并不能治愈,还可能复发,但经过合理治疗和预防,症状消失后可以长期保持稳定。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

临床上咳嗽变异性哮喘,它是属于哮喘的前期病变。规律的应用药物进行治疗时能够临床治愈的。首选推荐的就是吸入性糖皮质激素。临床建议一般来讲至少要吸入8周以上的糖皮质激素。如果规律应用大多数患者应该是不会进展为哮喘的。但是如果不规律应用药物,临床至少1/3以上的患者将来会发展成哮喘。特别是患者有过敏性鼻炎,有湿疹的情况,更容易将来发展成典型的哮喘。所以大多数患者如果规律地吸入药物治疗,咳嗽变异性哮喘是可以临床治愈的。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

临床咳嗽变异性哮喘的临床症状,主要以刺激性的干咳为主。其主要特点就是在运动或者是情绪激动之后出现刺激性的干咳。这种干咳一般多在运动或者是接触一些变应原之后有关系,但患者一般不会伴有喘息,胸闷、呼吸困难等症状。一般来讲需要规律的应用吸入性的糖皮质激素应用、B2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等药物治疗,如果患者经过规律的应用药物治疗那么很少一部分患者才能进展为哮喘。但是如果不治疗,大多数患者有可能进展为症状性哮喘,出现反复的喘息,气急,胸闷咳嗽。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

喘息、气促、胸闷、咳嗽是支气管哮喘的典型症状,有些症状不典型的可以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,无论哪一种哮喘治疗是相同的,均需要规范化治疗,以吸入糖皮质激素为主,可以根据病情程度联合应用支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等。如经过以上正规治疗仍有咳嗽,也要排除合并其他疾病如咽炎、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性的炎性为特征的异质性的疾病。这个疾病可能与遗传因素有关系,与接触的过敏原有一定的关系,因此对于支气管哮喘的孩子需要进行过敏原的检测,对于过敏的食物或者是药物肯定是不能接触的,接触以后就有可能导致自己管哮喘的发作。平时尽可能的多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物,增强孩子的体质,有利于疾病的恢复。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,所以它的治疗和支气管哮喘是相同的。常用的药物有支气管扩张剂、白三烯受体调节剂、吸入用糖皮质激素、茶碱等几类。支气管扩张剂有舒喘灵、班布特罗,白三烯受体调节剂常用的为孟鲁司特;吸入用糖皮质激素有布地奈德气雾剂等,茶碱类药物有茶碱缓释片等。治疗的同时要注意避免接触过敏原。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管舒张试验用于测定气道的可逆性,阳性主要考虑支气管哮喘,但要排除其他的疾病引起的哮喘,气急、胸闷和咳嗽等等。支气管舒张试验阳性,如果吸入支气管扩张剂后一秒量增加了15%,还有增加了二百毫升的呼吸量以上,那么就是哮喘,如果加上临床有哮喘的症状,这种情况就比较确定了,如果是哮喘没有发作,可以做一个激发实验。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

慢性哮喘疾病主要是一种高气道反应为特征的慢性呼吸系统疾病。急性发作期的主要表现是气促、喘息、呼吸困难等症状。在急性发作期的治疗主要是给予糖皮质激素,布地奈德雾化液和扩张支气管的药物,比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液,雾化吸入,平喘止咳治疗。还可以服用。复方甲氧那明胶囊、复方非那根糖浆,复方氨溴特罗口服液等。在缓解期进行预防性的用药,比如糖皮质激素普米克喷剂,以及服用白三烯抑制剂如孟鲁斯特等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘病人一般来说是没有什么水果是不能吃的,一般水果都是富含维生素的,都有利于哮喘病人,但是应该尽量少吃热性水果比如像芒果、榴莲,荔枝,桂圆,龙眼,樱桃,杏等以免引起炎症,加重哮喘。另外也可以多吃一些梨子、柑橘、柚子等清热化痰的水果,这样水果都具有止咳、化痰、润肺、助消化的作用,都有助于哮喘病人的恢复。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘的规范化药物治疗是目前有效的治疗方法,也可使80%以上的患者达到有效控制。通常应用的药物分为控制用药和缓解用药。控制用药需每天需要规律使用,缓解用药为按需使用。规范治疗3个月且症状达到控制后可降级梯治疗,否则需要调整治疗,必要时升阶梯治疗。另外,有过敏史的要注意避免接触过敏原,以免诱发哮喘急性急性加重。

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有明确变应原或非特异性刺激性因素的患者,减少接触危险因素,可预防哮喘发病和症状加重。坚持长期每天使用吸入性糖皮质激素如布地奈德,白三烯受体调节剂如孟鲁司特,长效的β2受体激动剂。急性加重期可以吸入短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇,或者全身使用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物,迅速缓解症状。其中吸入性糖皮质激素是基本药物,可根据控制情况调整用药。

张永明
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哮喘用药分为缓解性用药和控制性用药,缓解性用药指哮喘急性发作时的用药,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,也叫做解痉平喘药,包括短效β2受体激动剂,代表药物有万托林,短效吸入型抗胆碱药,如吸入性复方异丙托溴胺:短效茶碱及全身全身用糖皮质激素,较常用的药物有甲强龙,氢化可的松。控制性药物就是指需要长期使用的药物,主要用于治疗气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,包括吸入性糖皮质激素(ICS),常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松,莫米松等;白三烯调节剂,代表药物为孟鲁司特等;缓释茶碱片;联合药物中(ICS/LABA、ICS/LAMA),代表药物有氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗等;长效吸入型抗胆碱能药物,如噻托嗅铵吸入剂等。

张永明
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本品是复方制剂,含有沙美特罗和丙酸氟替卡松两种成分,其中沙美特罗为长效β受体阻断剂,具有扩张支气管的作用,常见不良反应为心慌、肌肉震颤、心律失常等。丙酸氟替卡松为吸入性激素,具有抗炎的作用,常见不良反应为声音嘶哑,咽喉疼痛,口腔念珠菌感染。在使用本品时,建议在医生或者药师的指导下,正确使用吸入制剂。用完本品后,应立即漱口。

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慢性哮喘首先要避免接触过敏源,再次接触过敏源会出现哮喘的急性发作,对患者的肺功能是再次损伤。平时可以使用一些吸入的药物控制哮喘的症状,如吸入沙美特罗氟替卡松,噻托溴铵等,这些吸入的药物可以将药粉直接沉积与小气道,可以防止小气道的痉挛,舒张支气管,延缓肺功能的下降。在治疗的同时日常还需要避免感冒受凉,避免受凉,感染诱发哮喘发作。

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支气管哮喘是由于气道里炎症和导致的气道高反应性,以及导致气道重塑的形成,与过敏、环境污染、呼吸道感染等有一定的关系。治疗推荐吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂,二者联用具有协同抗炎,平喘作用。白三烯调节剂用孟鲁司特、氨茶碱具有抗炎平喘作用。吸入抗胆碱药物如噻托溴氨舒张支气管。吸入糖皮质激素是基本的治疗,可长期维持。急性加重期,可大剂量静脉使用糖皮质激素控制。

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哮喘用药分为两部分,一部分为控制性药物;另外一部分为缓解性药物。在哮喘急性发作期以缓解性药物为主,主要药物短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇、茶碱类多索茶碱、胆碱能受体阻滞剂如异丙托溴铵、白三烯受体调节剂孟鲁司特。控制应用主要为糖皮质激素,大剂量使用也可以起到缓解症状的作用。一般在哮喘急性发作缓解后,需长期吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂如布地奈德福莫特罗。

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哮喘发作与气道高反应性有关,支气管哮喘如诊治不及时,随着病程的延长,可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。因此哮喘患者应加强保养,具体如下:一、避免接触过敏物,如尘螨,花粉,动毛屑,有害气体等。二、气候变化时,应及时添加衣物,避免受凉,避免呼吸道受细菌,病毒等致病菌侵入。三、禁止服用过敏的食物,如鱼,虾,蟹等。四、可给予脱敏治疗,定期反复皮下注射特异性变应原,如螨,花粉等,剂量由低至高,使患者脱敏。五、学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。

张永明
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哮喘又名支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组份参与的慢性气道炎症,这种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息,气促,胸闷,咳嗽等症状,多在夜间或者凌晨时发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞。患有哮喘病的患者,到正规医院的哮喘科就诊,需要采用综合治疗措施,消除病因和诱发因素为关键,防治合并存在的疾病。如过敏性鼻炎等,适当锻炼增强机体免疫力。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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发生哮喘的时候,是不能够跑步的。因为哮喘是一种由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性的呼吸系统的炎症。哮喘发作时,呼吸道黏膜出现充血、水肿和大量的炎性分泌物渗出,并且支气管平滑肌出现收缩和痉挛,气道狭窄。机体会出现通气和换气功能受限,可出现不同程度的缺氧的状态。此时跑步会增加机体的耗氧量以及对氧气的需求量,从而加重体内的缺氧的状态,加重哮喘的症状,甚至引发哮喘持续状态发生。

张永明
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哮喘应该吃一些止咳化痰、润肺平喘、生津止渴的水果。如胡桃肉,有补肾温肺定喘作用。梨子,有润肺、化痰、止咳、降火、生津、止渴滋阴的功效。白果,祛痰定喘,善于敛肺气而定喘,并能使痰涎减少,对气逆喘咳、痰多之证较好。百合,平喘润肺止咳。枇杷,润肺止咳、生津止渴。蜂蜜,润肺止咳。荔枝,补虚宜肺。橘子,燥湿、化痰、止咳。杏仁,宣通肺气,止咳化痰平喘。

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