哮喘发作的典型表现都是由于刺激性的因素所诱发的,最常见的就是过敏性的因素,还有就是尘螨、空气中的灰尘、烟雾、有机因素等多种原因;哮喘发作的病人,临床上会出现咳嗽、胸闷、喘鸣音,症状严重者还会出现呼吸困难、咳痰等多种症状,如果症状较轻者可以自行缓解,如果症状严重时,可以使用一些支气管舒张的药物帮助缓解。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘就是哮喘,两者没有区别。多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和过敏性皮炎。病人往往对常见的螨虫,花粉,宠物毛发,霉菌或者一些食物,包括坚果,牛奶,花生,海鲜,还有药物等过敏。主要表现为接触导致过敏的物质后出现反复的喘息,气促,胸闷,咳嗽。并且多在夜间或清晨发作,甚至加剧。大多数患者可以自行缓解,或者经过药物治疗缓解。

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突发哮喘昏迷脑水肿的急救措施如下:1.要尽快拨打急救电话,将患者送往医院进行治疗。2.如果患者昏迷不醒应该将患者保持平卧,头部偏向侧身,保证呼吸道的通畅。3.治疗脑水肿应该采用脱水疗法,可以使用糖皮质激素进行治疗。如果遇到急性颅内压增高头疼的情况时,必须立即用20%的甘露醇250ml进行静脉推注来缓解患者症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘急性发作时可以吸入沙丁胺醇气雾剂(进口药商品名叫万托林),这个药物起效快,通常几分钟就能减轻气喘症状。而慢性哮喘的长期控制则需要规律吸入糖皮质激素,常用的药物有布地奈德气雾剂;还有糖皮质激素和支气管扩张药组合同时吸入的药物,常用的有信必可都保、舒利迭,这些药物要在医生指导下正确的吸入,才能达到最好的治疗效果。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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喘证相当于西医范畴的支气管哮喘,喘息性支气管炎。西医治疗方法是吸氧,口服药物,雾化吸入,吸入剂等。常见的药物有支气管扩张剂,止咳化痰药物等。常见的药物有茶碱缓释片,氨茶碱,注射用多索茶碱,特布他林雾化液,沙丁胺醇气雾剂,沙美特罗替卡松粉吸入剂,盐酸氨溴索片等。也可以通过舌脉症,辨证应用中药汤剂口服,常用的方剂有:平喘固本汤,桑白皮汤,养阴清肺汤,麻黄汤等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘一部分是过敏性哮喘,如果能找到引起哮喘发作的过敏原或者是其他非特异性刺激因素,让患者脱离接触是治疗哮喘最有效的方法。而治疗支气管哮喘的药物可以选择:1、支气管扩张剂,如茶碱、舒喘灵。2、糖皮质激素,是目前防治哮喘最有效的药物,常用的有布地奈德气雾剂。目前应用最广的是吸入用糖皮质激素+支气管扩张剂的联合制剂,常用的有舒利迭、信必可都保。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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哮喘患者如果是既往没有因饮酒导致哮喘急性发作时可以适量饮酒的。哮喘是一种过敏性疾病,临床上最为常见的诱因有饮食、空气中的花粉、尘螨等,甚至包括情绪等都可以诱发哮喘急性发作。但是现在部分白酒特别是药酒往往有各种不明成分在内,这种酒类不建议患者饮用,因为不明成分可能导致哮喘急性发作。同时饮酒要适量,不可以酗酒。

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变异性哮喘一般指的是咳嗽变异性哮喘。主要的症状是:咳嗽,常为干咳无痰或者少许白痰,咽痒,咳嗽以夜间特别是凌晨时段明显,咳嗽剧烈时常伴有气喘,日间症状相对轻微。这类病人常伴有过敏性鼻炎症状。诊断主要是依靠临床症状。辅助检查有肺功能、支气管激发或者舒张试验、一氧化氮呼气试验、呼气峰流速日变异大于20%等。

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气管炎疫苗俗称哮喘疫苗,针对常见的感染细菌引起的支气管哮喘,哮喘性支气管炎以及慢性支气管炎的患者使用。使用支气管炎疫苗注意应该在疾病发作季节前使用,一般选择冬季到来之前接种;有发热38度以上,活动性肺结核,活动性肝炎,湿疹的患者,禁止使用。基础疾病有高血压、支气管扩张、重度肺气肿,长期使用糖皮质激素等患者,需医生指导下使用。部分使用后出现过敏反应发热,局部疼痛,硬结,需要对症治疗。

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支气管哮喘是由多种炎症细胞介导的气道慢性炎症疾病,其典型症状为接触冷空气,一些化学性刺激,甚至感染之后出现反复发作性喘息,气急,胸闷,甚至咳嗽。发作时伴有双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音,严重的患者可以出现端坐位呼吸,全身紫绀,甚至呼吸浅,而且部分心率可以达到120次/分,而患者一旦脱离过敏源时,可以迅速缓解。

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支气管哮喘的治疗主要在于控制气道炎症,降低气道高反应性。糖皮质激素控制炎症是主要药物,临床以吸入性糖皮质激素为主,如布地奈德气雾剂,联合吸入长效β受体激动剂如福莫特罗,异丙托溴铵有协同作用。白三烯受体阻滞剂、氨茶碱都具有抗炎、舒张支气管功效。重症哮喘,可以使用奥马珠单抗有效控制炎症,改善肺通气功能。穴位埋线、穴位贴敷,可有助于哮喘的控制。

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哮喘患者的饮食选择宜清淡易消化,富含营养的食物,在不违反饮食原则的基础上,根据自身的喜好选择食品的种类及多样性。优化饮食食谱,多吃高蛋白食物,如瘦肉,豆制品等可提高抵抗力;多吃维生素A,维生素C及钙质的食物。含有维生素A的食物,有润肺、保护气管的功能,如鱼肝油,胡萝卜等。含维维生素C的食物,有抗炎、抗癌,防感冒的功能,如柚子,西红柿等。含钙食物的能增强气管抗过敏的能力,如青菜、豆腐。避免摄入可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋、牛奶,避免进食生冷、硬、油炸食物。

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Q:哮喘常用药哮喘

哮喘用药分为临床控制药和缓解药两大类。常用药有:一、茶碱类,如氨茶碱片和茶碱缓释片;二、抗胆碱能类,如异丙托溴胺;三、β2受体激动剂,有长效和短效之分,有吸入和口服;四、激素,有口服、吸入和静脉用三种剂型,口服吸入副作用最小,但勿必有效漱口;五、白三烯受体拮抗剂,孟鲁司特钠;六、合并感染时抗生素用药。哮喘的治疗一定要规律用药、减药、停药要遵医嘱,避免接触过敏原。

张永明
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治疗哮喘最有效的药物为吸入用药物,根据病情可以选择吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂或者两种药物的复合制剂。常用的复合制剂有:1、舒利迭,也就是沙美特罗替卡松粉吸入剂。有3种不同规格,成人常用的为50ug/250ug,每次一吸,每日2次。2、信必可都保,即布地奈德福莫特罗粉吸入剂,成人常用量为160微克/4.5微克/吸,每次1-2吸,每日2次。

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治疗支气管哮喘常用的药物分为急救药物和长期使用药物。急救药物最常用的万托林,不能控制可以静脉应用糖皮质激素。长期应用的药物比较常用的有孟鲁司特、信必可、舒利迭、辅舒酮、思力华等。但是随着治疗哮喘水平的进步,现在有很多炎症介质的阻断剂在临床已经应用,效果也不错,目前国际上上市的有两种奥马珠单抗和美博利单抗,现在国内已经上市了奥马珠单抗,用于常规治疗不能控制的过敏性哮喘。

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哮喘治疗比较麻烦,急性发作期需要使用吸入用激素及β受体激动剂,常用的是布地奈德、沙丁胺醇,(沙丁胺醇量大时容易引起肌肉抖动),口服孟鲁司特钠片抗炎,喘息明显伴呼吸困难,需要使用静脉激素。比如氢化可的松及甲泼尼龙琥珀酸钠。如果是感染诱发的,比如伴随发热、咳黄痰,还需使用抗生素。近期避免受凉,病情平稳后改长期雾化信必可都保。

张永明
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支气管哮喘大部分为过敏性哮喘,首先要注意脱离过敏原、避免接触诱发因素,可以到医院就诊,进行过敏原检测。药物治疗方面,目前防治哮喘最有效的是糖皮质激素,常用的为吸入性糖皮质激素,既能有效的控制哮喘,全身不良反应又很少,具体药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。哮喘急性发作时,可以吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂,能快速缓解症状。

张永明
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典型的支气管哮喘反复发作咳嗽、喘息,胸闷;发作时双肺听诊哮鸣音,呼吸三凹征。一般有支气管哮喘家族病史,合并过敏性鼻炎和湿疹等变态反应性疾病。支气管舒张剂治疗有效。临床做气道高反应性测定如支气管舒张实验和支气管激发实验阳性。对于非典型的哮喘如咳嗽变应性哮喘主要依据是支气管激发实验或支气管舒张实验明确。

张永明
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临床上对于哮喘的治疗并没有什么所谓最好的方法。因为哮喘的治疗方案主要取决于患者的严重情况、诱发因素、持续时间等等。从而选用不同的抗哮喘药物进行治疗。临床上对于哮喘有效的药物常用的就是激素、β受体激动剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞抑制剂、茶碱等等。所以对于持续状态不同,严重程度不同的哮喘治疗方法肯定有差异。比如说患者是重症哮喘急性发作,首选就是吸入β2受体激动剂,同时可以应用静点激素,可以结合白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗。但是如果患者是慢性稳定期有可能只吸入性糖皮质激素,结合长效的β2受体激动剂即可。所以哮喘的治疗要因人而异,因病情而异,方法是需要个体化的。

张永明
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支气管哮喘只能控制,不能根治。而且哮喘容易反复发作,比如接触冷空气、剧烈运动、接触花粉、尘螨等易诱发。所以如果正处于急性期,需要抗炎平喘治疗,常用布地奈德、沙丁胺醇雾化,如果有发热,血常规白细胞较高,还需使用抗生素,同时口服孟鲁司特钠抗炎,待喘息控制后,规律使用布地奈德福莫特罗雾化吸入控制病情,平时忌鱼虾辛辣。

张永明
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