支气管哮喘的病因还不是十分明确,患者个体的变应性体质以及环境因素是发病的危险因素。简单的说,哮喘与遗传因素和环境因素有关,受二者的共同影响。一些研究表明,哮喘患者亲属患病率高于一般人群,但哮喘的相关基因还不完全明确。环境因素中主要包括某些激发因素,如花粉、真菌、尘螨、动物毛屑、二氧化硫等;细菌、病毒、寄生虫等的感染,也是重要的激发因素;还有鱼、虾、蟹、蛋类等食物也是诱发哮喘的原因。另外,药物、气候变化、运动等都可能是哮喘的激发因素。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘中没有隐匿性哮喘的说法,支气管哮喘除典型支气管哮喘外,还有咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘,其中咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现,胸闷变异性哮喘以胸闷为主要表现。隐匿性哮喘应该和胸闷变异性哮喘差不多,没有典型的发作性咳嗽气喘的症状,可以通过支气管激发试验,呼出气一氧化氮等来诊断,隐匿性哮喘也是哮喘,西医治疗参考支气管哮喘阶梯治疗。可以口服孟鲁司特,吸收辅舒酮,舒利迭,信必可等治疗。也可中医辩证治疗,临床疗效也不错。

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张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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硫酸沙丁胺醇,具有扩张支气管的作用,能够缓解哮喘症状。可以用于缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有的支气管痉挛现象。其持续时间为四小时,不能过量使用,否则的话,可能会引起肌肉震颤、恶心呕吐、心率加快或心律失常,少数患者可能见头晕、头痛、心烦、血压升高、失眠、呕吐或面色潮红等症状。若是支气管缓解期可以坚持锻炼身体,提高身体素质,使用哮喘疫苗或脱敏疗法,也可以小剂量的吸入糖皮质腺激素等药物减少复发。

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过敏性哮喘的临床表现主要就是说接触过敏原之后,病人首先会出现前驱症状,打喷嚏、流鼻涕、嗓子痒、眼睛痒,那接着如果没有及时的脱离过敏原,病人可能就会出现一些典型的哮喘的表现,比如说喘憋、咳嗽、胸闷等。如果过敏性哮喘的病人,这时候如果及时的用了缓解的药物以后,患者症状就会很快的缓解。另外一种,病人如果意识到自己是接触了已知的过敏原,脱离环境以后在数分钟或者是几十分钟之内也可以完全缓解。

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过敏性哮喘一般有比较明显的过敏症状,一般是接触螨虫,花粉或者坚果及其他动植物粉末引起,发作突然,呼吸困难,发作严重可以危及生命。哮喘包括过敏性哮喘,除了过敏性哮喘还有其他的如心功能衰竭引起来的心源性哮喘,患者一般有心衰的症状,喘息发作多在夜间,吐清稀痰。还有没有明显过敏症状的哮喘,发作和过敏性哮喘类似,但是不是过敏性炎症引起,有的是中性粒细胞引起,存在本质区别。

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盐酸溴己新片,属于祛痰药物,能够直接作用于支气管腺体,使痰液分泌细胞的溶解酶释放出来,能够降低粘液的粘稠度,使痰液变稀,容易咳出。主要用于急、慢性支气管炎,支气管扩张等肺部疾病引起的痰多,粘稠不易咳出的患者。此药物能够增强四环素类抗生素在气管中的分布浓度,同时使用时能够增强抗生素疗效。服药后可能会引起轻度的胃肠道反应,出现恶心、胃部不适等症状。

张永明
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治疗哮喘的药物有两大类,一类主要用于病情发作的时候,另一类就是用来预防哮喘的发作。一般在哮喘发作期的时候,需要使用支气管扩张剂来进行治疗,常用的是沙丁胺醇和特布他林。氨茶碱类的药物对于缓解哮喘发作有一定的作用,预防哮喘发作的药物主要是一些糖皮质激素,比如布地奈德,泼尼松龙等。另外还有白三烯抑制剂,也具有预防哮喘发作的作用,比如孟鲁斯特钠。

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哮喘咳嗽在医学上叫做咳嗽变异性哮喘,也是哮喘的一种,主要以反复的,顽固性的咳嗽为主要表现。可以明确支气管舒张试验来诊断。如果支气管舒张实验结果为阳性,可以明确诊断为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要应用解痉平喘的药物,和局部应用激素类的药物来进行治疗,比如氨溴索,多索茶碱和局部的应用舒利迭等等,同时也可以用雾化的药物来进行治疗,比如可必特液雾化治疗。

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咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种变异类型。主要症状以持续性咳嗽为主,咳嗽往往有一定的规律性,多发生在夜间或凌晨。另外可能在运动、呼吸道感染和闻到冷空气花粉或者是其他刺激性气体以后出现咳嗽诱发或者加剧。听诊肺部可能会听到明显的哮鸣音,这多提示肺部气管存在气道高反应及支气管痉挛。另外部分不典型的咳嗽变异性哮喘可以在咳嗽的同时出现胸闷气喘。

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Q:治哮喘的药哮喘

治疗哮喘的药分中药和西药,中药方剂治疗哮喘疗效不错,对于轻度的哮喘疗效确切,不用吸入激素即可。一般的治疗原则是疏风解痉、化痰平喘,常用的药物有炙麻黄、杏仁、桔梗、浙贝母、蝉蜕、僵蚕、地龙等;西药常用的白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠、口服茶碱缓释片;救急药物沙丁安醇气雾剂;吸入药物有辅舒酮,舒利迭、信必可等,重症哮喘可以吸入噻托溴铵治疗。也可口服激素如强的松、甲强龙等治疗。

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哮喘是一种肺部疾病,其特征为可逆性气道阻塞、气管炎症和对各种刺激性的气道反应增高。哮喘急性发作,如果是一期和二期的哮喘病人,可以用沙丁胺醇气雾剂喷雾缓解症状;三期病人应该使用氧气面罩持续吸入、静脉滴注氨茶碱或者喘定等药物。心源性哮喘通常伴有冠心病、风心病或者心肌病,容易导致左心室衰竭,造成肺部淤血。哮喘并且有心脏病应该去医院的心内科住院,可以用扩张冠状动脉、营养心肌等药物治疗。

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哮喘也称为支气管哮喘,是呼吸道疾病中较常见的一种因素,哮喘病人最好以吸入性药物来控制自己的病情症状,不是进行口服性药物,常见的吸入性药物有沙美特罗替卡松,沙丁安醇气雾剂以及一柄托溴氨吸入剂,这些都是哮喘病人的不二选择。注意御寒保暖,适当的多吃蔬菜和水果,营养丰富,创造良好的休息环境,避免环境污染。

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咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一个类型,是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘,和其他支气管哮喘一样,部分患者确实能够自愈,相当长的一段时间不发作。特别是很多幼年发病的患者,随着年龄的增长,部分患者成年后确实不再发作,部分患者终身不再发作,可以自愈。也有部分患者在中年或者老年再次发作的,间隔时间不等。所以说咳嗽变异性哮喘可以自愈,但是仍可能再次发作。

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咳喘宁片为非处方类药物,主要成分有桔梗、石膏、罂粟壳、甘草、麻黄、百部、苦杏仁,辅料为淀粉和硬脂酸镁。本品为棕褐色片剂,味道微苦。本药物具有宣肺通气、止咳平喘的作用,在临床上主要用于支气管哮喘,咳嗽痰多,老年痰喘等症状的治疗。成人患者可以直接用开水送服,1次3片,1日2次,高血压和冠状动脉硬化的患者禁用此药物。

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哮喘分为急性发作期和缓解期。急性发作期如果病情严重,呼吸困难,吃药难以解决,应该静脉应用糖皮质激素,如甲强龙等,同时予茶碱静点,复方异丙托溴铵、布地奈德雾化等扩张气管药物。如果是病情相对平稳,可以吸入急救药物如万托林,但是每日用量不要大于8次,容易引起心慌不适。轻中度的哮喘可以口服中药汤剂治疗,或者口服孟鲁司特钠、茶碱缓释片等治疗。吸入激素加长效β2受体激动剂的混合制剂,对大多数哮喘具有较好的疗效,有信必可、舒利迭等。对于难以控制的哮喘可以吸入噻托溴铵。

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咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,也就是支气管哮喘,支气管哮喘的症状就是发作性咳嗽,喘憋,喉中哮鸣,治疗需要吸入糖皮质激素,药店或医院可见药物有布地奈德福莫特罗,沙美特罗替卡松,分成人及儿童剂量,急性加重期可合并用抗过敏药物,例如孟鲁司特钠,枸橼酸氯雷他定,西替利嗪等,需要注意避免接触刺激性气味的气体,远离过敏源,饮食避免辛辣及鱼虾等。

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急性哮喘发作时帮助患者采取坐位或者半卧位。一般哮喘的患者都会自备吸氧器,用30%的高浓度氧含量给予患者面罩吸氧。然后给予患者β2受体激动剂气雾剂2-4喷,解除平滑肌痉挛,约20分钟进行喷一次,直到患者症状缓解,如果身边有含有激素类的气雾剂,效果可能会更好一些,注意患者所处环境进行室内通风,保持空气清新,避免处于油烟,油漆等刺激性气味的环境。

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桂龙咳喘宁胶囊为处方类中成药,其主要成分有桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、炒苦杏仁、瓜蒌皮。本品为胶囊剂,内容物为浅棕色粉末,气味芳香,味道微苦。本药物具止咳化痰、降气平喘的作用。在临床上,主要用于治疗外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎雍盛等症,亦可用于急、慢性支气管炎的治疗。成人患者可直接用温开水送服,1次5粒,1日3次。

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咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种,是一咳嗽为主要表现的支气管哮喘。治疗分中医治疗及西医治疗。中医治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,目前多采用疏风解痉、化痰平喘的治疗方法治疗,临床疗效确切。西药治疗往往采用支气管哮喘相同治疗方案,采用口服孟鲁司特联合阿斯美口服,如不能有效控制,可以吸入激素或者激素联合长效β2受体激动剂治疗,如辅舒酮、信必可、舒利迭等治疗。

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支气管哮喘分为急性发作期和缓解期,治疗的关键是控制气道的炎症,其治疗方案稍微有所区别,急性发作期一般使用短效的β受体激动剂如沙丁胺醇,吸入糖皮质激素如布地奈德或者静脉使用甲强龙,吸入性胆碱能受体阻滞剂异丙托溴铵。稳定期要求长期吸入糖皮质激素和长效的β受体激动剂,如舒利迭或者都保,还有孟鲁司特白三烯受体阻滞剂联合应用,要求疗程3个月以上,要长期坚持用药。同时要预防感冒,减少接触过敏原。

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