过敏性哮喘病人首先要明确对什么过敏,可以去医院抽血检查一下过敏原,以后尽量避免接触过敏源,饮食上也要注意避免进食辛辣刺激性食物,比如辣椒,胡椒等调料也要避免,以免这类刺激性调味品刺激呼吸道,引起阵发性咳嗽,从而诱发哮喘。哮喘发作后可以通过雾化吸入治疗,也可以口服药物,比如沙丁胺醇缓释胶囊等治疗哮喘、抗过敏药物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

首先要找到过敏源,可以通过去医院抽血检查,明确过敏原后尽量避免接触。如果一些过敏原难以避免,比如螨虫,霉菌等,也要减少接触,可以勤换洗被褥,多晒太阳,保持室内清洁通风干燥。如果已经知道对某种食物药物或其他物质过敏后,更要注意饮食或周围环境有无这类物质。过敏性哮喘也要提高自身免疫力,从而改变过敏症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘进口药目前常用的有;信必可都保 布地奈德福莫特罗粉吸入剂、舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂、沐而畅 布地奈德吸入粉雾剂、普米克令舒吸入用布地奈德混悬液、顺尔宁 孟鲁司特钠片、博利康尼 硫酸特布他林雾化液等;因哮喘患者病情不同,发作程度不同,个体差异,建议于当地医院就诊,依情况查肺功能,影像学检查,血常规,过敏原实验等,明确病情,有效治疗。

张永明
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如果患者是支气管哮喘发作期的话,可能会见到咳嗽和气喘交替发作,一般还会伴有打喷嚏,流鼻涕,胸闷等不适症状,对于病情比较严重的患者来说,还可能见到呼吸困难,四肢发冷,出冷汗等症状。如果患者是慢性的支气管哮喘会见到肺部的不可逆改变,可能会并发肺气肿,患者呼吸困难加重,胸廓发生改变表现为桶状胸,部分患者还可以出现心脏病变,如心慌等症状。

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老年人哮喘,需规律用药,前提是对老年人的哮喘进行病情的评价,分级。根据分级的不同,采取不同的治疗方案。对于轻度的,可口服茶碱类联合β2受体激动剂,糖皮质激素类,缓解病情。对于中到重度的哮喘发作需应用静脉用药,包括茶碱类、糖皮质激素类、抗生素药物,联合吸入用药,口服用药,以尽快缓解症状,选择用药时需注意老年人患者基础疾病情况,避免药物副作用及不良反应加重患者的基础疾病。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

首先,如果患者在感染过敏原后可能会引发一系列的炎症反应,如咳嗽,咳痰等不适症状,因此患者可以先进行血常规检查来明确有无感染的情况。另外,对于过敏性哮喘患者还可以进行支气管激发试验和支气管扩张试验,主要是用过敏原刺激支气管粘膜来观察有无异常的反应,如果有的话就可以确诊为过敏性哮喘。如果是长期过敏性哮喘可能会引发肺部的损害,因此可以做X线片来帮助检查。

张永明
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支气管哮喘的患者平时可以补充充足的蛋白质和铁,饮食上可以多吃些瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。多吃些新鲜的蔬菜和水果,比如大白菜、小白菜、油菜、白萝卜、红萝卜、西红柿等,不仅可补充各种维生素和无机盐,而且还有清痰去火的作用。另外,还可以吃些比如梨、枇杷、柑橘、莲子、百合、核桃、大枣、白果、栗子、松子、金橘饼以及蜂蜜等,可以祛痰止咳。

张永明
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哮喘的孩子如果长期的激素的话,是会有一定副作用的,容易导致发育迟缓,而且还会出现肥胖水肿,骨质疏松,甚至会对激素有依赖作用,严重的还会出现肾上腺功能衰竭。小儿哮喘主要是由于过敏所引起的,应该针对病因去进行治疗,尽量要避免长期的应用激素,可以到医院检测过敏原,避免接触过敏原也会减少哮喘的发作,日常生活中可以适当的锻炼身体,能够增强体质,减少哮喘的发作。

张永明
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Q:哮喘吃什么哮喘

哮喘的治疗,首先要对患者进行病情程度分级,以及控制状态的评价,在此基础上制定正规的治疗方案。哮喘治疗的目的是控制支气管哮喘的急性发作,改善患者的生活质量。哮喘的临床用药主要分静脉用药,吸入用药以及口服用药,皮下注射用药。口服的主要有孟鲁司特、色甘酸钠、茶碱缓释片、糖皮质激素类。大多用于轻、中度的支气管哮喘发作,目前多采用吸入用药联合治疗,包括噻托溴铵、沙美特罗替卡松、福莫特罗等中长效制剂,及沙丁胺醇、异丙托溴胺等短效制剂。对于重度哮喘急性发作的,需医院就诊,积极正规治疗。

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哮喘急性发作,部分患者能找到引起哮喘发作的过敏因素,立即使患者脱离接触过敏物质,是防治哮喘最有效最基本的手段。同时给予药物治疗,使患者尽快舒张气道、缓解症状,根据具体发作程度的不同,可选择不同治疗方案,主要包括β2 肾上腺素受体激动剂,M抗胆碱药,茶碱类,糖皮质激素,酮替酚,组胺受体拮抗剂和抗生素等。用药途径也可选择口服、雾化、吸入、静脉等,总之,对于急性发作的哮喘患者,须及时缓解气道痉挛症状是最主要的,建议及时就诊,规范诊治。

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治疗哮喘的药分长效药和短效药,喷入药和吸入药。长效药一般是吸入的药物,多是粉剂,如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松、噻托溴铵等;喷入的药多数为短效药,多是气雾剂,如沙丁胺醇气雾剂、特布他林、异丙托溴铵、普米克气雾剂等。口服的药比较多,如氨茶碱、博利康尼、舒喘灵、孟鲁司特、沙丁胺醇、喘可速等;支气管哮喘持续状态可以选择肾上腺素或者糖皮质激素。

张永明
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擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘发作时出现的气道痉挛,可以造成窒息引起患者死亡。在急救过程当中应该先给予患者坐位或者是半卧位,同时打开患者的衣领,给予患者心理疏导,避免患者情绪紧张加重病情。此时可以给予患者沙丁胺醇或舒喘灵气雾吸入使用,改善气道痉挛。施救过程中应该及时拨打急救电话,同时避免刺激性气体吸入,如果患者条件允许,应该及时将患者转往空气清新的通风处。

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变异性哮喘也被称为变应性咳嗽,主要表现为咳嗽,但病理机制与哮喘一样,故治疗原则同哮喘的治疗。具体原则:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,依病情发作严重程度,主要可选择糖皮质激素,如甲强龙、强的松、布的奈德等,抗白三烯制剂,如扎鲁司特、孟鲁司特等,炎症介质拮抗剂,如非索非那定,β2受体激动剂,如特布他林、沙美特罗、福莫特罗等,黄嘌呤类,如氨茶碱,抗胆碱药,如异丙阿托品、噻托溴铵等,合理选择应用可有效控制急性期症状。平稳期可辅助予中药制剂,如川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、固本咳喘片等,以清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等,减轻病情或避免急性发作。另避免接触过敏源是治疗的基础。因具体病情不同,建议患者及时当地医院就诊,面诊后,制定有效治疗方案。

张永明
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儿童哮喘是儿童最常见的肺部疾病,是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难,并伴有气道可逆性、梗阻性呼吸道疾病,临床上会表现为喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、面色苍白、端坐呼吸、鼻翼扇动、指甲青紫、全身冒冷汗、心力衰竭、心率增快、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等多种症状。在治疗上首先应该积极治疗原发病,如果症状严重时,可以采取支气管扩张剂帮助治疗。

张永明
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Q:喘证怎么办哮喘

喘是呼吸困难的表现,临床引起呼吸困难的主要有心脏和肺疾病。阴阳疾病引起喘非常常见,冠心病,风心病,心律失常等心脏疾病,导致心脏功能不全,心衰都可以引起喘,心脏疾病引起气喘,主要表现为活动后气喘,水肿,重则夜间不得平卧,可以查心肌酶,脑钠肽等评价,通过利尿,扩冠,强心治疗一般可缓解,速尿,螺内酯,西地兰,地高辛,单硝酸常用。但会反复发作。呼吸系统引起气喘也非常常见,急性气喘原因有气胸,重症肺炎,支气管哮喘等,可同学胸片,血常规,c反应蛋白,肺功能等检查以确定。气胸根据气体量可以保守或者引流处理。肺炎消炎治疗,如严重重症肺炎可以危及生命,需要重症监护。支气管哮喘属于发作性疾病,重症危及生命,发作时气管痉挛,需要常备万托林以急救,长期口服孟鲁司特,或者吸收舒利迭等药物。慢性气喘呼吸系统疾病反复发作,像慢支炎,支气管扩张等,可以查肺功能,如达到慢阻肺情况需要引起足够重视,长期防治,防治肺功能进一步下降,肺心病的发生。少见病肺纤维化,肺癌也会气喘,但往往有病史,很少发病初期表现为气喘的,可以区分治疗。

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硫酸沙丁胺醇气雾剂,商品名为万托林,为短效B2受体激动剂,吸入给药,可维持4-6小时,主要通过激动气道的B2肾上腺受体,激动腺苷酸环化酶减少肥大细胞和噬碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。万托林是治疗哮喘急性发作的首选药,应按需间歇使用,不宜长期、单独应用。不良反应主要有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

张永明
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哮喘病人平时应多清淡饮食,多吃水果和蔬菜,比如说萝卜,白菜等,这些蔬菜都具有清肺化痰的作用,此外也可多食梨、核桃、橘子这些润肺清热的水果。多饮热水对哮喘病人稀释,痰液也相当的重要,在饮食中一定要少吃虾蟹香菜给予等,可能引起哮喘及腹胀,致使呼吸困难的食物。总之患上哮喘之后,一定要多注意饮食,这对于患者的治疗是有一定作用的。

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支气管哮喘,分为急性发作期和缓解期采取辨证治疗,以发作时治标、平时治本为基本原则。发作期根据寒热的性质,将其分为冷哮证和热哮证。冷哮证以宣肺散寒、化痰平喘为治法,选用的方剂是射干麻黄汤或小青龙汤;热哮证的治法是清热宣肺、化痰定喘,选用定喘汤或越婢加半夏汤治疗。哮喘患者在缓解期常表现为肺脾气虚或肺肾两虚证。肺脾气虚,需要补益脾肺之气,选用六君子汤;而肺肾两虚证,则需要补肺益肾,可用参麦地黄汤合金水六君煎进行治疗。

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支气管哮喘目前属于一个气道高反应的慢性呼吸道炎症。以目前的临床的治疗措施,治疗起来相对困难。但是经过长期规范的预防发作和治疗,有望部分人能够得到根治。一般可以采取对症治疗,预防和综合治疗为主,比如急性发作期可以使用糖皮质激素,比如泼尼松地塞米松、泼尼松等,以及扩张支气管的药物如沙丁胺醇、特布他林等缓解支气管痉挛,抗过敏治疗使用扑尔敏以及孟鲁司特等药物。另外还可以检测过敏原,以低浓度小剂量的过敏原注射到人体内,使机体产生耐受。并且能同时注射一些增强抵抗力的药物,比如斯奇康等,以可以达到根治的可能。

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支气管哮喘的主要症状是呼吸困难,这种呼吸困难表现为发作性,伴有哮鸣音,是一种呼气性的呼吸困难。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现唇甲紫绀等情况,有时咳嗽可以为唯一的症状,这种哮喘称为咳嗽变异性哮喘。哮喘症状可在数分钟内发作,经过数小时至数天,用支气管舒张药缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后,可以再次发作。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的一个典型特征。

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