变异性哮喘多久能好这是不固定的,取决于很多因素,跟病情严重程度和患者身体素质,治疗是否及时有直接关系。如果患者身体素质较好,而且病情较轻,经过正规治疗在3~6个月左右可以恢复,有的患者身体抵抗力较弱,病情反复发作产生耐药性,恢复起来时间较长,甚至需要1年或更长时间。有的儿童患有哮喘由于治疗不及时,也可变成成人哮喘而迁延不愈。
治疗上这种哮喘不能够完全根治,一般采取药物治疗,注意要远离过敏原,药物也分为控制药物和缓解药物,积极的药物治疗能够明显的改善患者的症状,经过规范化的治疗和管理80%以上的患者可以达到有效的哮喘的控制。支气管哮喘是慢性的气道炎症,这种慢性的气道疾病是以气道的慢性炎症反应为特征,它主要的症状就是发作性的喘气、胸闷、咳嗽。从病因上看有一部分是自身的原因,比如和遗传基因有关系。此外和接触了一些过敏原有关系,往往这些都是环境的因素,比如粉尘、花粉、宠物,还有职业的接触,包括食物、药物的接触也可以致病,此外运动、紧张等等也可以是病因。
哮喘发作喷雾没有用,首先要确定喷的什么药,哮喘发作时要第一时间喷支气管扩张剂,目前常用的有沙丁胺醇和特布他林。还要看喷雾的方法是否正确,哮喘发作时由于气道剧烈痉挛变得狭窄,这时候吸入气雾剂或者干粉剂的量可能达不到肺部,被阻止在上气道,而感觉效果不好,建议哮喘急性发作时选择雾化吸入的方法,随着呼吸可以将药物持续吸入。哮喘发作是由于感染诱发,那么一定要在用喷雾治疗的同时给予积极的抗感染治疗。
哮喘患者如果处于稳定状态是可以坐飞机的,若处于哮喘发作期是不建议坐飞机的。患者处于哮喘发作期,会出现明显的咳嗽、咳痰、胸闷、气促、喘憋、呼吸困难等症状,坐飞机时高空空气稀薄,氧含量较少,会引起缺氧,导致哮喘症状加重,患者会出现明显的呼吸困难。当患者哮喘处于稳定状态时,坐飞机也要带好治疗哮喘的药物,比如气雾剂或口服药。
咳嗽性哮喘在医学上叫做咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,其治疗用药主要包括:1、支气管扩张剂,比如β受体激动剂,口服剂型有硫酸特布他林,比如磷酸二酯酶抑制剂,口服剂型有氨茶碱、多索茶碱;但大多数以吸入剂型为主,比如硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等。2、糖皮质激素。口服剂型主要有甲泼尼龙、强地松,属于全身激素用药,多用于急性发作。在稳定期以吸入剂型为主,比如倍氯米松、布地奈德等。咳嗽变形哮喘患者用药建议在医生的严格指导下用药。
过敏性哮喘如果正常控制好的话生活质量是可以和正常人一样的,主要看治疗的程度、病人重视的程度和自身的体质。过敏性哮喘虽然是不能治愈的疾病,但是经过规律化的治疗是可以控制的。有过敏性哮喘的人要根据疾病的程度和发病的特点进行治疗,同时要避免接触过敏原。经过治疗以后过敏性哮喘病人跟常人的寿命是没有什么太大的区别的。有一类是致死性哮喘,哮喘发作会引起急性的呼吸衰竭,需要气管插管,进行呼吸机治疗,这类病人要在缓解期的时候进行规范化治疗,防止过敏性哮喘的急性发作。
哮喘危害小儿有诸多方面:第一,对生活的影响,不能像正常孩子一样玩耍;学生误学,家长误工;生活质量明显下降。第二,哮喘严重发作时可导致气胸、肺不张、纵膈气肿等合并症甚至死亡。第三,长期反复发作或感染可致慢性并发症,如支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化等。总之小儿哮喘如不积极治疗,不仅会影响身体发育,还有可能会迁延至成年。
变异性哮喘的血常规中嗜酸性粒细胞有可能会升高,儿童大于等于4%就被认为是升高了,其他没有什么特异的表现。嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分,也是参与过敏反应和免疫反应过程中极为重要的细胞,在所有过敏性疾病,如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、食物过敏等(或者过敏体质的人)中都有可能升高,说明体内有过敏反应存在。
由于药物特殊的性质氨茶碱有副作用,比如在治疗开始期间,患者会出现恶心、呕吐、失眠、易激动、心律失常、心动过速等副作用,氨茶碱的副作用有些可能和血清浓度相关。如果血清浓度超过20ug/mL就容易出现副作用,因此在使用氨茶碱期间,建议患者定期监测血清茶碱的浓度。一方面可以保证最大的疗效,而且可以避免浓度过高所导致的副作用。除此之外,应该严格遵守氨茶碱的使用方法以及禁忌症,氨茶碱对于有活动性溃疡和未经控制的惊厥患者是禁止使用的。对于肾功能不全的患者或者是肝功能不全的患者,也应该谨慎使用。如果氨茶碱适用于有心血管方面疾病的患者,应该加强对心功能和心率等方面的监测。可以通过血药浓度监测,以及从禁忌症和注意事项等方面尽量降低氨茶碱使用的副作用。
长大哮喘没有复发(或者叫发作),正是印证了一个普遍的规律,就是哮喘随着儿童年龄的增长会越来越好,大多数会在青春期自愈,所谓没有复发也应该是属于自愈了。这也是儿童与成人的区别,儿童在生长的过程中,解剖生理功能在不断的发育成熟,对外界环境也逐渐适应,抵抗疾病的能力日见增强,再加上坚持做哮喘的规范化预防治疗,青春期自愈的机会就会大大增加。
过敏性哮喘没有食疗的方法,不仅没有食物可以治疗过敏性哮喘,而且一定要注意在日常生活中,观察吃了哪种食物会出现过敏反应,包括哮喘发作症状,如咳嗽、喘息、胸闷等;或者通过过敏原检查证实了食物过敏,都需要尽量避免此种食物的摄入。除了确认的食物过敏以外,过敏性哮喘患者还需要注意尽量少吃刺激性食物,包括过辣、过酸、过甜的等等。
目前最好的哮喘药是糖皮质激素(简称激素);而且一定要选择吸入型糖皮质激素,包括雾化吸入、气雾剂型和干粉剂型;激素代表药物有:布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。吸入激素的主要作用是抑制气道的慢性炎症,有效阻止或减轻气道的过敏性炎症;并可以缓解气道痉挛,减轻气道阻塞,控制哮喘的再次发作。吸入型激素相比口服激素,效果好而副作用小,适合长期应用。
预防过敏性哮喘首先最重要的一条是一定要好好规避过敏原,包括吸入过敏原、食物过敏原、以及一些物理化学的刺激。每个人的过敏原不同,还有很多人是多重过敏,过敏原可以通过过敏原检测得知,重要的是个人日常生活中的积累。有些过敏原是很难做到规避的,如吸入过敏原中花粉、尘螨,需要根据自身情况尽量做好。再就是一定要与医生一起制定哮喘预防治疗计划,主要是吸入激素的方案。在治疗过程中定期复诊,定期做肺功能检查,调整药物剂量及使用时间。
哮喘病主要和吸入过敏原有关,灰尘中的尘螨是日常生活中最常见的过敏原之一,如果对尘螨过敏的话,那么吸入含有尘螨的灰尘是会诱发哮喘的。如果家中有支气管哮喘患者,那么请不要摆放挂毯及其他容易堆积灰尘的东西。最好以百叶窗代替布艺窗帘,如必须使用布艺窗帘,则需经常清洗。哮喘本来就是过敏性疾病,发作跟环境因素有很大的关系,不仅灰尘可以引起哮喘病的发作,还有花粉、草粉、油漆、饲料,鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引起哮喘病的发作。对于哮喘病的患者,一定要明确自己的过敏原,尽量避免接触过敏原,在缓解期可以采取脱敏治疗的方法。
支气管哮喘伴有呼吸困难说明哮喘发作了,而且还是比较严重的发作。需要立即给予扩张支气管的治疗,把痉挛收缩的气道尽快打开,缓解喘息带来的呼吸困难。最好选择雾化吸入的方式,支气管扩张剂可以使用沙丁胺醇或者特布他林,加上吸入激素如布地奈德同时使用。在扩张支气管治疗的同时,需要吸氧治疗,以缓解呼吸困难带来的缺氧。
哮喘病本身是不会影响寿命的。哮喘属于呼吸道过敏性的慢性炎症性疾病,不能根治,容易反复发作,如果跟着医生一起制定个体化的治疗方案,坚持治疗,能够与正常没有哮喘的人一样生活、工作。但是如果不坚持治疗,不好好规避过敏原,使得哮喘总是反复发作的话,会引起很多并发症,如总是喘息、胸闷的话,会由于缺氧导致脑供血不足或肺气肿、肺心病等严重合并症,就会影响寿命了。
哮喘患者出现出不上来气的情况说明正在发作期,由于支气管剧烈痉挛、收缩可导致通气困难,这时候需要立即安静下来,停止运动及大声说话,能够在吸氧的条件下最好立即吸氧。同时最重要的是马上使用支气管扩张剂,把痉挛、收缩的气道迅速疏通开,支气管扩张剂最好选择雾化吸入的方式,可以持续将药物送达支气管,通常使用沙丁胺醇或者特布他林,加上吸入激素布地奈德同时吸入,症状缓解后治疗最好维持5-7天。
控制过敏性哮喘最有效的药物就是给予糖皮质激素,吸入给药效果是最快的,也可以静脉或口服。也可给予沙丁胺醇和特布他林吸入或口服,这是缓解轻中度哮喘的首选药。过敏性哮喘最主要的是尽量避免接触过敏原,避免引起哮喘急性发作。不要食用容易引起过敏的食物,不要养宠物,外出戴口罩,避免冷空气刺激,适度锻炼身体,提高机体抵抗力。
哮喘患者的房间应该注意:1、房间布置最好简单些,避免家具过于拥挤;2、保持室内干燥,湿度保持在50%左右;3、花粉量高峰季节应随时关闭门窗;4、不铺地毯;5、不在卧室养殖花草;6、不将宠物放于卧室;7、不在室内吸烟;8、避免使用鸭绒被或者蚕丝被;9、床上物品定期清洗晾晒;10、及时清理废旧书刊杂志;11、减少各种刺激性气味,如消毒水、香水、蚊香、油漆等等。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一的或者主要的临床表现,无明显的喘息、胸闷、气急等症状。咳嗽变异性哮喘的病因并不是很清楚,目前认为与典型哮喘相似,受过敏、遗传和环境因素影响。咳嗽变异性哮喘主要症状表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,在夜间或凌晨咳嗽尤为明显,感冒之后吸入冷空气、灰尘、油烟甚至刺激性的食物都可以诱发咳嗽加重。此外,患者的咳嗽具有典型哮喘的发作特点,即反复发作性、季节性和时间规律性,部分患者经过一段时间自行缓解,也可以按哮喘治疗之后缓解。