沙丁胺醇不是激素药物。临床上所指的激素药就是指糖皮质激素,包括地塞米松、布地奈德、甲泼尼龙、倍氯米松以及氟替卡松等等,这些激素药物具有广泛的生物学活性,包括退热,抗炎以及抗休克等多种作用。而沙丁胺醇属于支气管扩张剂,也是一种β受体激动药物,通过于支气管上的β受体结合来舒张支气管平滑肌,从而达到扩张支气管的作用。因此,沙丁胺醇常常用来治疗支气管哮喘急性发作或者慢性阻塞性肺疾病急性加重,并不是激素药。
哮喘患者一般都可以吃石榴,除非哮喘病人对石榴过敏。哮喘是临床上最常见的一种慢性气道炎症,也叫做支气管哮喘,发作时可以出现胸闷气喘,呼吸困难,以及咳嗽等。并且往往与接触过敏性的物质密切相关,比如接触花粉粉尘或者护尘螨的时候容易出现急性发作。石榴是最常见的一种水果,含有丰富的维生素和水分,一般的哮喘病人吃石榴不会导致急性发作,也不会引起临床症状加重。
减少支气管哮喘发作的药物有很多,常用的是吸入的ICS加β2受体激动剂,临床上常用的是信必可或舒利迭等药物,但实际上哮喘的治疗是综合治疗,先要确定并减少危险因素,部分患者能够寻找到引起哮喘发作的变应原或者其他的非特异性刺激因素,使患者脱离并长期避免接触这些危险因素,是防治哮喘最好的办法。另外,药物治疗分两种:一种是缓解性药物;另一种是控制性药物。缓解性药物包括短效的β2受体激动剂、短效的吸入性抗胆碱能类药物、短效的茶碱类药物,以及全身糖皮质激素等。控制性药物包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效的β2受体激动剂、色甘酸钠、抗IgE抗体、抗白介素-5抗体等,然后是控制哮喘急性发作期。还有是慢性持续期的治疗,针对慢性持续期的治疗是在评估和监测哮喘患者控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案作出调整,以维持哮喘患者的控制水平。
由于哮喘发作与遗传因素和过敏因素有关,所以哮喘不能根治,长期规范化治疗,可以使大多数患者达到良好或者完全的临床控制,所以在临床上需要注意以下几个方面:1、确定并减少过敏原的接触,大部分患者能找到引发哮喘发作的变应原,使患者长期避免接触过敏原,是防治哮喘最有最有效的方法。2、药物治疗,根据哮喘的严重程度,可以给予相应的药物,如吸入的激素药物、白三烯受体拮抗剂、奥马珠单抗、白介素单克隆抗体等。3、免疫疗法,分特异性免疫和非特异性免疫,特异性免疫是指让患者适应某种变应原,当再次接触变应原时不再诱发哮喘发作,又称脱敏疗法。非特异性免疫主要是增加患者的免疫力,如注射卡介苗及其衍生物,还有口服转移因子、注射疫苗等,有一定的辅助疗法。4、哮喘的教育与管理,哮喘病人的教育管理非常重要,应该为每位哮喘制定一个长期的防治计划,使病人在医生的指导下学会自我管理。
咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘治疗相同,大多数患者可以选入吸入的低剂量的ICS联合长效的β2受体激动剂,或者口服白三烯调节剂、缓释茶碱类,必要时可以口服小剂量激素治疗,疗程可以短于典型的哮喘。咳嗽变异性哮喘也可以采用免疫疗法,分特异性免疫和非特异性免疫,特异性免疫是指哮喘患者对某种变应原耐受性增高,再次接触此类变应原之后,不再诱发哮喘症状,非特异性免疫包括注射卡介苗、口服转移因子、疫苗等。还有哮喘病人的教育与管理,要正确的管理哮喘患者,提高病人的生活质量,为每位初诊的哮喘患者制定长期的计划,使病人在医生和专业护士的指导下学会自我管理,减少或者是减轻诱发因素,熟悉哮喘发作的表现以及处理办法。
哮喘不能根治,但长期规范化治疗,可以使大多数患者达到良好或者完全的临床控制。哮喘的治疗目标是长期控制症状,预防未来风险的发生,即使在使用最小的有效剂量药物或不用药物的基础上,都能使患者与正常人一样生活工作。具体的治疗方法包括以下几种:1、确定并减少危险因素接触,部分患者能够找到引起哮喘发作的病原,使患者脱离或长期避免接触这种危险因素,是防治哮喘最有效的方法。2、药物治疗,根据哮喘的用药分为控制性药物和缓解性药物,缓解性药物包括短效的β2受体激动剂、短效吸入性抗胆碱能类药物、短效茶碱,全身用糖皮质激素。控制性药物包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体、白介素-5单克隆抗体等。具体的措施是根据患者的分级给予不同的药物,一般一级可以使用低剂量ICS,对于二级哮喘,低剂量的ICS基础上可以加上白三烯受体拮抗剂,三级哮喘可以用低剂量的ICS+LABA或者中高级剂量的ICS。对于四级哮喘就给予中高剂量的ICS+LABA,五级哮喘可以口服糖皮质激素,加IgE单克隆抗体、白介素-5单克隆抗体等。
典型的支气管哮喘症状是咳嗽,气喘,呼气时可闻及哮鸣音,发作前一般先有打喷嚏流涕咳嗽胸闷等先兆症状。如不及时处理,可因支气管痉挛阻塞加重而出现呼吸困难,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至可出现发绀,一般可自行缓解或用平喘药物等治疗后缓解。在临床上还存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异性哮喘及胸闷变异性哮喘,仅表现为咳嗽及胸闷,无气喘表现,常于夜间及凌晨发作,进行运动,吹冷空气等可诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,使用抗生素和镇咳祛痰药无效。
哮喘急性发作期的治疗目标是尽快缓解气管痉挛、纠正低氧血症、恢复肺功能,防止进一步的恶化和再次发作,防治并发症。根据哮喘急性发作轻度、中度、重度的不同,治疗方法不同。对于轻度的急性发作,可以在吸入性ICS基础上,加上短效的β2受体激动剂,效果不佳时可加缓释的氨茶碱片,或者加用短效的抗胆碱能类气雾剂吸入。对于中度的急性发作期哮喘,常规吸入短效的β2受体激动剂,联合雾化吸入短效的抗胆碱能类以及激素类的吸入药,可联合静脉注射茶碱类的药物。积极控制诱发哮喘发作的感染因素,必要时尽早口服激素,同时吸氧。对于重症和危重症哮喘的急性发作期,要联合雾化短效的β2受体激动剂,加激素类的药物,静点茶碱类的药,吸氧,必要时静点激素药。注意水电解质平衡,纠正酸碱失调,当出现代谢性酸中毒的时候,应适当补碱,继续恶化的患者必要时给予机械通气。
哮喘激发试验是用于检查气道是否存在高反应性,也就是说气道对各种化学物理或药物刺激的收缩反应。气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物,出现过度的气道收缩反应,则提示存在气道高反应性,它是哮喘的重要特征之一。临床表现不典型的哮喘患者,支气管激发试验(+)是重要的诊断依据。对于有鼻炎,急性上呼吸道感染的患者,也可能在感染期出现激发试验(+),所以激发试验(+)不代表哮喘。
哮喘患者咳黄痰说明有细菌感染,这种情况可以导致哮喘急性加重,也可以使哮喘在原有的症状上进一步加重,所以需要积极的治疗。临床上会根据痰菌培养,给予适当的抗生素治疗,或者根据临床经验给予适当的抗炎治疗,同时哮喘的原有药物要继续应用,比如吸入激素药尽量不要停。如果出现黄痰之后,咳痰喘的症状明显加重,可在原有基础上加上化痰药以及其他的平喘药,例如茶碱类的药物或者β2受体激动剂。如果在吸入药物控制不良的情况下,可以把吸入的ICS改成静点糖皮质激素,等症状好转之后,再重新降为吸入的糖皮质激素药,同时口服白三烯受体拮抗剂,这样就能更好的控制哮喘症状,防止严重的并发症形成。
哮喘与慢阻肺的主要区别是:哮喘的气道痉挛或不完全性气道阻塞是可以逆转的,及时控制与缓解可以不导致阻塞性肺气肿;而慢阻肺是指各种疾病导致的气道不完全性阻塞,已经导致了不可以逆转的阻塞性肺气肿,因此,两者在哮喘没有因为反复发作导致不可以逆转性阻塞性肺气肿之前是不同的。但是,如果哮喘因为反复发作或者控制不好,一旦导致不可以逆转性气道阻塞或肺气肿,两者就没有区别了。早期人们将哮喘归入慢阻肺的理由,就是由于临床有相当一部分支气管哮喘患者,因为反复发作或控制不好,导致不可以逆转性气道不完全性阻塞与肺气肿。近年来,之所以将哮喘从慢阻肺中划出来,就是考虑到哮喘患者缓解期控制好,不发作或少发作,就可以不会发展成慢阻肺。
深呼吸的时候有哮鸣音,即便没有哮喘,也说明有不同原因导致的支气管痉挛,有不同程度的气道狭窄,因为气体通过狭窄的通道才会产生喘鸣。对于没有哮喘的患者,深呼吸的时候肺部有喘鸣,要考虑感染导致的局部气道分泌物所致的气道狭窄。因此,患者要注意翻身、拍背、咳嗽、排痰,必要的时候可进行抗感染治疗,可能随着感染减轻,分泌物减少,深呼吸的喘鸣也会得到缓解。
哮喘不会因为猫所引起,但是哮喘会因为猫而引起发作,这是两个不同的概念。因为目前对于哮喘的病因是不明确的,一般认为是先天遗传因素和后天环境因素相互作用的结果,与猫没有关系。但是哮喘出现急性发作往往与过敏因素有关,比如接触过敏性的物质后就会诱发,而猫身上的毛屑就是最常见的一种过敏原物质,所以如果有哮喘的病人接触了猫,就有可能会导致哮喘急性发作。
磷酸二酯酶抑制剂可以治疗哮喘。磷酸二酯酶抑制剂是一大类的药物,而这一大类的药物最主要的就是茶碱类的药物,包括氨茶碱,多索茶碱,二羟丙茶碱等,这些药物都可以通过抑制磷酸二酯酶来舒张支气管平滑肌,进而可扩张支气管,缓解因哮喘急性发作而导致的胸闷,喘息以及呼吸困难的症状。并且茶碱类的药物还可以促进内源性的肾上腺素释放,同样可以缓解支气管的痉挛,从而可治疗哮喘。
有哮喘的人家里一般不可以养猫,因为有可能会诱发哮喘的急性发作。哮喘是临床上最常见的一种慢性气道炎症性疾病,而且哮喘往往与过敏因素密切相关,所以哮喘的发作往往是接触过敏性的物质之后出现的,比如接触花粉粉尘等等,而猫是一种动物,其中猫的一些毛屑也是最常见的过敏原物质。因此如果有哮喘的人家中养猫的话,接触到了猫产生毛屑就有可能诱发过敏反应,从而可导致哮喘出现急性发作。
心源性哮喘可以选择的药物有:1、吗啡,可以镇静,减少躁动从而减少心肌耗氧量,舒张小血管减轻心脏负荷。2、呋塞米注射液,可快速利尿、减轻肺淤血。3、氨茶碱,能解除支气管痉挛,增强心肌收缩力、扩张外周血管,减轻肺水肿。4、西地兰,可增强心肌收缩性并控制心室率。5、硝酸甘油或硝普钠,扩张外周静脉和小动脉,减轻肺水肿。6、多巴胺、左西孟旦、米力农,适用于心排出血量降低伴有肺淤血的患者,可增强心肌收缩力。7、肾上腺素,适用于应用正性肌力药后仍有心源性休克或心排量降低的患者。
哮喘导致呼吸困难是因为哮喘会导致支气管收缩和痉挛,影响呼吸气流。哮喘是支气管哮喘的简称,是一种气道慢性炎症性疾病。由于气道慢性炎症的存在,因此气道存在高反应性,当接触过敏性物质或者其他刺激性的因素,就会引起支气管出现收缩和痉挛,从而气道阻力增加,影响呼吸气流,病人就会表现出胸闷、气喘,以及呼吸困难的临床表现。严重者可以引起低氧血症,甚至呼吸衰竭,需要给予支气管扩张剂来进行缓解和治疗,比如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂来进行治疗。
哮喘患者喷的药物主要有两大类:第一、支气管扩张剂,常用的药物有硫酸沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等,这些药物可以舒张支气管平滑肌,从而缓解哮喘所导致的胸闷、气喘以及呼吸困难,属于临时性用药,也就是说出现临床症状时的就可以喷。第二、糖皮质激素用来缓解哮喘的气道炎症,常用的药物有布地奈德气雾剂、倍氯米松气雾剂等。这些药物主要是用来控制气道炎症,预防出现急性发作。
哮喘是临床上最常见的一种疾病,从医学上来讲就是指由多种细胞和细胞组分参与的一种气道慢性炎症,并且存在气道的高反应性。而哮喘的症状主要为反复发作,胸闷,喘息或者咳嗽。临床症状有轻有重存在着个体差异,部分病人表现为咳嗽为主,称作咳嗽变异性哮喘,也有一部分病人表现为胸闷为主,也叫做胸闷型哮喘。并且哮喘往往与过敏性鼻炎同时存在,因此也可以出现流鼻涕,打喷嚏,鼻塞等临床症状。
沙丁胺醇是一种常用的支气管扩张剂,具体来说沙丁胺醇是目前比较常用的β受体激动剂,可以使支气管上的β受体结合,从而舒张支气管的平滑肌,使支气管扩张。所以沙丁胺醇常用来治疗各种原因导致的支气管痉挛和收缩,比如可以使用于支气管哮喘急性发作,也可以使用于慢性阻塞性肺疾病急性加重,而且该药是短效药,一般是按需使用,主要是用来控的临床症状,一般不单用,往往还需要联合糖皮质激素来进行治疗,比如布地奈德、氟替卡松等。