哮喘急性发作时首选的药物就是糖皮质激素,糖皮质激素能够快速的阻断气管炎症反应,缓解气管的痉挛。哮喘急性发作时,尽量以静脉给予糖皮质激素效果比较好,糖皮质激素要选用短效的药物比如甲泼尼松,短效的药物能够快速的发挥作用,而且副作用比较小,早期使用时剂量可以偏大,病情好转之后可以停用或者是改用口服,病情平稳的可以长期吸入小剂量激素。
心源性哮喘急性发作时首选的药物是扩张血管的药物和利尿剂,扩张血管的药物有硝普钠,硝酸甘油,利尿剂是速尿。心源性哮喘的实质就是心力衰竭发生急性的肺水肿,治疗的目的是减轻肺水肿的程度。心源性哮喘发作时要静脉给予扩血管的药物治疗,扩张血管之后能够减少回心血量,进入肺的水分也会减少,增加肺的氧气交换,减轻哮喘的症状。利尿剂能够快速的利尿,减少血容量,也能快速的减轻肺水肿。
哮喘是可以咳嗽的。哮喘发作时其临床表现多是以咳嗽、胸闷气喘、呼吸困难。其咳嗽的程度轻重不一,有时还可咳出少许白粘痰。如果合并下呼吸道感染时,其咳嗽咳痰的症状会更加明显。另外对于咳嗽变异性哮喘的患者,此时其咳嗽就更加剧烈,表现反复剧烈的干咳。故哮喘的患者当发生咳嗽时,多提示其未达到临床控制的状态。多需要继续规范使用吸入性的糖皮质激素,配合解痉平喘、止咳的药物治疗。
支气管哮喘的临床表现分为平稳期的表现和发作期的表现。病情平稳期大多数患者没有任何的症状,如果合并慢性阻塞性气管炎的患者,可以出现轻度的喘息,尤其是在活动后症状比较明显。支气管哮喘的发作多有诱因,有些患者和接触过敏原有关,有些患者是呼吸道感染诱发的,哮喘发作期患者可以出现明显的呼吸困难,多半有大汗的症状,双肺听诊可以闻及哮鸣音。
预防哮喘发作最有效的药物就是激素,临床上预防哮喘发作的激素主要以吸入性激素布地奈德为主,吸入性激素的剂量比较小,长期吸入不会产生明显的副作用。激素可以减轻气道的炎症,阻断过敏反应的过程,故长期吸入可以预防哮喘的发作。也可以口服一些扩张气管的药物预防哮喘的发作,尽量服用长效制剂比如茶碱缓释片。预防哮喘的药物要长期坚持使用,不要突然停药,否则容易引起哮喘的症状发作。
哮喘病的患者主要以发作性的喘息为主要的症状,哮喘多是由过敏性因素导致的,患者在接触过敏原之后,会在短期内导致气管的痉挛,患者可以出现喘息的症状,严重的患者可以出现明显的呼吸困难。轻度的哮喘发作时可以给予平喘的药物吸入比如吸入性特布他林,大部分患者的症状能够得到缓解。如果喘息比较严重,需要静脉给予糖皮质激素和平喘的药物,常用的药物有甲波尼松和氨茶碱。
孟鲁司特钠是不能根治哮喘。孟鲁司特钠属于白三烯调节剂,用来协助控制气道的非特异炎症反应,起到协助治疗哮喘的作用。哮喘是不能根治的疾病,因为其气道存在持续性的气道高敏反应,当受到外界刺激就阵发性的出现咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等临床表现。哮喘只有长期规范使用吸入性糖皮质激素,降低气道敏感性,可以控制和缓解支气管哮喘,使其达到临床控制的状态。
阻塞性支气管哮喘是在哮喘的基础上反复发生炎症导致的,患者的气管出现了慢性的炎症。有阻塞性支气管哮喘病情平稳期可以口服扩张气管的药物比如氨茶碱,舒喘灵,改善患者喘息的症状,痰液较多的患者可以同时口服祛痰的药物比如氨溴索胶囊,喘息明显的还可以同时给予抗过敏的药物口服比如孟鲁司特。阻塞性支气管哮喘病情加重时,需要加用糖皮质激素口服比如强的松,病情特别严重的需要静脉输液给予泼尼松和氨茶碱。
过敏性哮喘半夜呼吸困难可以给予吸入性的气管扩张剂比如吸入性舒喘灵,吸入性的气管扩张剂起效比较快,能够快速的缓解气管的痉挛,减轻喘息的症状。但是吸入性气管扩张剂持续的时间比较短,同时可以口服扩张气管的药物氨茶碱,扩张气管的效果持续时间比较长,避免病情好转后再次发作。如果呼吸困难特别严重,要及时的到医院就诊,以免发生哮喘持续状态危及生命。
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,表现为持续发作的刺激性的干性的咳嗽,主要选择止咳平喘和抗过敏的药物联合使用。止咳平喘的药物有非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、氨溴特罗口服溶液、复方福尔可定口服溶液、复方甲氧那明胶囊等。抗过敏的药物可以选择服用西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、孟鲁斯特、酮替芬等。
对沙蒿过敏的患者接触沙蒿后可以出现哮喘的症状,但是患者哮喘的严重程度因人而异。有些人接触稍沙蒿后可能会出现严重的过敏,甚至出现哮喘持续状态,这部分人体内的过敏反应比较强烈。有些人体内的过敏反应相对较轻,接触沙蒿后可以出现轻度的喘息。有些患者以咳嗽变异性哮喘为主要症状,接触沙蒿后可能不会出现明显的喘息,而表现为频繁的咳嗽。
氨茶碱的不良反应主要有以下几种:第一种,可能会出现胃肠道反应,比如呕吐,食欲减退,胃肠部位不适,还会头痛,烦躁,容易情绪不稳定等。第二种,会使人出现过敏性反应,容易引起危及生命的血管神经水肿。第三种,还会表现为心律失常,心率加快,肌肉颤动或者是癫痫等症状。第四种,会导致心血管系统出现异常,比如心脏毒性反应增大。
咳嗽变异性哮喘从根本上来说不能完全治愈,发生咳嗽变异性哮喘是由气道的炎症引起的,发生气道炎症有很多的原因,有些患者是和体质有关,属于遗传性的病因引起的,有些患者和反复的呼吸道感染有关。气道的炎症多属于免疫性的病变,一旦发生病变就可以长期存在,通过药物治疗可以缓解气道痉挛的症状,达到临床治愈或临床缓解的标准,但是病根不能完全去除。
轻度哮喘最主要的表现症状就是胸闷,气喘。有一些患者症状比较轻微,只会表现在快走或者是爬山的时候,出现呼吸急促的表现。有的时候甚至是有点焦虑,心率可能稍微偏快。症状比较轻的时候,稍微休息一下就可以得到缓解。缓解期的时候可以和正常人一样活动,如果是哮喘的症状没有引起重视,疾病就会出现加重的情况,要做到早发现,早治疗。
一般情况下,氨茶碱可以选择在饭后半个小时到一个小时左右服用。氨茶碱是属于茶碱类的药物,部分患者在服用之后,有一定的副作用,会出现有恶心、呕吐的症状。如果空腹服用,可能这种副作用更加明显,所以可以选择饭后服用,能够减轻这种可能出现的副作用。氨茶碱具有一定扩张支气管,减轻支气管平滑肌收缩的作用,用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎出现的喘息、气促的症状。
哮鸣音是像吹笛子样的声音,声音比较小,但音调比较高,用听诊器可以听到。哮鸣音是气流经过狭窄的气道产生,双肺闻及哮鸣音一般提示支气管哮喘,慢性支气管炎急性发作等,有时出现心衰也可听到哮鸣音。如果单侧肺脏听到哮鸣音,提示局限性支气管病变,可见于肺肿瘤等情况。除了哮鸣音,肺部还有湿罗音。湿罗音一般见于肺部感染,支气管炎,心衰等。
盐酸溴己新片主要作用于支气管,它可以裂解痰液中的粘多糖,降低痰液的粘稠度,使痰液易于咳出。同时盐酸溴己新片还能减少痰液对呼吸道的刺激,减少咳嗽。盐酸溴己新片临床上主要用于慢性支气管炎、肺气肿或者哮喘等痰液粘稠不易咳出的患者。盐酸溴己新片可以对消化道产生刺激,因此,有胃炎或者胃溃疡病史的患者使用时,如果出现恶心,呕吐或者上腹不适等无法忍受的消化道症状,请立即停药,到正规医疗机构就诊。
哮喘致死率高低取决于哮喘的严重程度和是否及时抢救治疗。急性发作期分轻度、中度、重度、危重度。危重度患者不及时抢救,很容易导致生命危险,致死率很高。轻度、中度患者适当口服药物或喷吸药物可以好转,不治疗也可能会好转,也可能逐渐加重。重度一般要输液等治疗才能好转。危重症哮喘,导致严重呼吸困难,缺氧,需要积极抢救,抢救措施包括静脉输液、喷吸药物,必要时气管插管机械通气治疗。
咳喘宁口服液是一种中成药的复方制剂,具有宣肺理气、止咳平喘的功效,主要用于由于机体痰热、肺热过重而出现的长期的咳嗽、咳黄痰、喘息、气促、胸闷、气短等这一系列的症状。这个药物主要含有麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、甘草、罂粟壳等中药成分。对这个药物的成分,有过敏的患者、孕妇和哺乳期的妇女,都是禁止服用的。
过敏性哮喘患者检查过敏原主要进行两个筛查实验:第一、吸入性过敏原筛查实验,此实验主要对日常可能吸入的过敏源进行检测,如果试验阳性,说明患者对日常过敏原过敏,要进一步进行特异性致病源的检测,明确是哪种过敏源引起的过敏。第二、食物过敏原过筛实验,此实验能够明确患者是否有常见食物的过敏,如果试验阳性,要进一步进行特异性的检测。