艾灸可以起到温经散寒、止血止痛的作用,临床上可以用来治疗哮喘,主要用于慢性持续期和缓解期的治疗。艾灸分为艾条灸和隔姜灸,艾条灸常见的穴位有天突,列缺,中脘,足三里,每个穴位温和灸15分钟,艾条灸可以用来治疗寒性哮喘。隔姜灸常用的穴位有大椎,肺俞,定喘,天突等,每次治疗时间也是15分钟左右。艾灸隔日治疗一次,以5~7天为一个疗程。
肺功能是诊断支气管哮喘的有效指标,肺功能主要包括三项指标:第一、支气管激发实验,给患者吸入收缩气管的药物,当达到剂量要求时进行肺功能的检测,FEV1小于20预计值为阳性。第二、行支气管舒张实验,给予舒张气管的药物后,要求肺功能FEV1值增加大于等于12%,而且FEV1增加绝对值大于等于200毫升。第三、最大呼气流量,要求昼夜波动率大于等于20%。
临床上治疗哮喘的中成药有很多,常用的药物有哮喘丸,参苏宣肺丸,海珠喘息定,咳喘宁等。从中医方面讲,导致哮喘的原因有很多,不同的喘息有不同的辩证分型,在口服中药时首先要明确患者具体的症候,然后对症选择合适的药物。中药治疗哮喘主要见于慢性持续期的治疗,对于急性发作的哮喘或者是频繁发作的哮喘,可以采用中西医结合的方法治疗。
临床上可以用硫酸镁来治疗重症的支气管哮喘,治疗支气管哮喘时要在常规的抗炎,平喘祛痰等基础上给予硫酸镁,常用的方法是将25%的硫酸镁注射液20毫升加到250毫升的5%葡萄糖注射液内,然后缓慢的持续静点,静点的速度为15滴/分,每天给药一次即可,每个疗程一般不超过5天。硫酸镁具有解除痉挛镇静的作用,能够缓解支气管的痉挛,还能改善心肌供血。
重症哮喘是临床的急症,主要包括以下四个特点:第一、患者出现紫绀,呼吸频率超过每分钟30次。第二、患者出现呼气和吸气时双期的哮鸣音,特别危重的患者可以出现寂静胸,呼吸音明显消失。第三、可以伴有心动过速,心率往往超过120次/分,伴有明显的大汗。第四、实验室检查肺功能FEV1小于25%预计值,血气分析氧分压低于60毫米汞柱。
埋线疗法就相当于是慢性的针灸治疗,埋入体内的线体会对局部的皮下组织造成刺激,通过对穴位的刺激,能够增加人体的抵抗力,起到平喘的作用。从中医上讲,埋线疗法可以起到宣肺定喘培元固本的作用,主要适合于哮喘患者的稳定期的治疗。通过埋线疗法可以减少患者发生哮喘的次数,但是埋线疗法不能彻底的根治哮喘,也不能治疗哮喘的急性发作。
哮喘患者进行脱敏治疗是很好的预防哮喘发作的方法,在脱敏治疗之前首先要对患者进行过敏原的检测,首先明确患者的过敏原是什么,然后将患者的过敏原制成可以注射的溶液。从小剂量开始给患者注射过敏原,注射期间要观察患者的病情变化,如果患者没有不舒适的感觉,逐渐增加注射过敏源的剂量,达到最大剂量后持续一段时间,脱敏的治疗一般需要持续1~2年。
小儿预防哮喘可以使用气雾剂,吸入性的药物是目前治疗和预防小儿哮喘的主要药物。因为吸入性喷雾平喘的药物有两个优点:第一、药物里面有两种成分,一是扩张气管的药物,二是小剂量的糖皮质激素,既能扩张气管改善喘息的症状,还能减轻气道的炎症,所以对于小儿哮喘既有治疗作用,也有预防作用。第二、吸入性药物的药量比较小,不会对身体发育产生明显的影响,长期使用能够明显降低气管对过敏因素的敏感性,减少发作的次数。
哮喘患者如果没有护理好,平时持续反复发生哮喘发作状态,很可能会发展成慢阻肺的。哮喘患者如果平时经常出现受凉、淋雨、熬夜或者是频繁的接触了过敏原,而引起支气管平滑肌的收缩,痉挛气道内有大量的炎性分泌物渗出,可出现有大量的痰液堵塞气道而导致喘息、气促、胸闷、气短的症状出现。久而久之会引起肺泡弹性下降,引起不可逆转的呼气性的呼吸困难,而发展成慢阻肺。
哮喘肺慢阻肺重叠综合征的诊断标准主要包括以下四个方面:第一、患者支气管舒张实验阳性,用支气管扩张剂后,FEV1增加大于15%,通气量超过基线值400毫升以上。第二、痰嗜酸粒细胞明显升高,和哮喘明显相关。第三、患者40岁之前就开始了哮喘。第四、患者血浆总IgE水平升高,患者有过敏史,同时需要结合患者的症状和体征综合诊断。
甲醛本身不会导致哮喘的,但是会引起有哮喘病的患者出现哮喘的急性发作。甲醛是一种有毒的刺激性的化学物质,能够使患者气道黏膜出现明显的刺激,而导致充血、水肿,甚至有炎性分泌物的渗出。如果本身患者是有支气管哮喘的病史,吸入甲醛之后,容易激发气道黏膜的高反应状态,不仅有上述的病理表现,还会合并有支气管平滑肌的收缩和痉挛,而引发喘息、气促、胸闷、气短等呼吸困难的症状。
伴随有支气管哮喘的心绞痛的患者适宜选择使用氨茶碱类药物进行治疗。支气管哮喘患者可出现喘息、气促的症状,心绞痛是由于心肌细胞出现缺血、缺氧而导致心功能的下降,也可出现胸闷、气短等呼吸困难的症状。使用氨茶碱这个药物能够减轻气道的阻力,能够松弛支气管平滑肌,能够缓解哮喘的症状,而且还有一定的强心、利尿的功效,针对于心绞痛和支气管哮喘导致的呼吸困难,具有缓解的功效。
患有哮喘会引起心脏病。哮喘是一种呼吸道慢性炎症,长时间会对支气管造成损害,引起患者的气道阻力增加,气流受限,患者发生的慢性炎症会累及到旁边的肺小动脉,引起患者出现血管炎,血管壁增厚,血管腔狭窄或者是出现纤维化的可能。肺血管的阻力增加会导致肺动脉高压,这种情况下就会发生肺源性心脏病,患者会出现心慌,呼吸困难等症状。
急性哮喘支气管炎严重不严重要看感染的程度和感染的细菌、病毒种类。由于哮喘引起的支气管炎,大部分是细菌感染引起的,需要根据药物敏感试验选择合适的抗感染药物治疗,如果药物敏感慢慢就会好转的。哮喘性支气管炎如果经过及时治疗,一般不会转为慢性。如果病情迁延2个月以上,就属于慢性支气管炎,虽然不严重但会伴随一生。有的急性哮喘支气管炎发病急骤,引起严重哮喘,会危及生命。
哮喘孩子可以上学的。只要不是很严重的哮喘,如果平时有慢性哮喘或者是过敏性哮喘,症状控制住以后都是可以上学。只是上学时要注意避免过度紧张和劳累,禁去空气不流通的地方,避免引起哮喘发作。平时还要生活规律,多注意喝水,还有适当的锻炼,尽量出门时带个口罩,尤其是春天要注意花粉过敏。如果发现哮喘发作,要及时就医。
急性重症哮喘的患者主要可以通过以下措施来进行护理:让患者舒缓情绪,避免紧张,给予一定的心理安慰,并且适当的卧床休息,可以采取半卧位。开放静脉通道,并且适当的给予吸氧以缓解缺氧状态,并且给予静脉点滴葡萄糖生理盐水,降低气道黏膜炎性分泌物的黏稠度,使痰液容易排出气道,防止痰栓形成。还应定期清理患者的呼吸道,保持呼吸道的畅通,防止感染。
哮喘是不需要长期吃药治疗的。治疗哮喘最有效的药物是糖皮质激素,临床上通常予以长期、规律的吸入性糖皮质激素治疗,例如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,来降低气道的敏感性。患者口服药物治疗,只是短程的口服一些对症处理的药物,例如止咳、祛痰、平喘的药物。当合并细菌感染时,还可以可以口服抗生素的处理。部分哮喘急性发作时,还可以口服短程的糖皮质激素,故哮喘是不用长期口服药,只需要长期规律使用吸入性糖皮质激素来控制哮喘。
沙丁胺醇气雾剂不是激素类药物的。该药为选择性的肾上腺素受体激动剂,可以缓解气道痉挛,从而用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支气管痉挛或者是其他过敏原因所诱发的支气管痉挛,效果是非常好的。该药只能经过口腔吸入使用。因为是气雾剂,所以患者一定要规范操作,以免药物没有吸入到肺中,从而降低药物治疗的临床疗效。
治疗哮喘是中医和西医相结合效果是最好的。中医认为哮喘多是由于痰浊闭阻气道,复因外感风寒邪气引动痰浊,而引起的咳嗽咳痰、气短喘促、喉中哮鸣音等症状。可以根据临床症状进行辨证论治:1.如果伴有咳嗽咳痰、咳痰声如拽锯,风痰闭阻,可以服用小青龙汤;2.如果有反复发作咳嗽气喘、腰酸、呼吸表浅等,为肺肾气虚,可以用平喘固本汤。结合支气管舒张剂福莫特罗以解痉平喘效果更好。
支气管哮喘往往突然发作,发病后可导致肺内大部分的中小支气管出现痉挛,故听诊时可以闻及满肺的哮鸣音,以呼气时的声音最为明显。正常人呼吸时吸气时间长,呼气时间短,当发生支气管哮喘时,由于小气管出现了严重的痉挛,气体呼出的速度就会明显减慢,导致呼气时间的延长。所以支气管哮喘的特点是以呼气性呼吸困难为主,而且哮鸣音不是固定性的。