孩子患有支气管哮喘一定要积极、正规、坚持治疗,尽量控制在不发作的状态,争取青春期达到自愈,避免发展到成人哮喘。首先要到医院要选择呼吸科医生、变态反应科(或者过敏反应科)医生、综合儿科里面从事呼吸专业的医生就诊;其次,要明确诊断及哮喘程度,能配合做肺功能的孩子最好要有肺功能的证据;再者,应与医生一起制定治疗方案及使用疗程,首选选择激素吸入,比如布地奈德雾化吸入方法、布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂、氟替卡松气雾剂等,无论使用哪种装置,要保证学会使用,家长也需要学会。日常生活中注意规避过敏原,还应按照医生的医嘱定期复诊调整药物。遇哮喘发作或者患其他疾病时应及时就诊。
哮喘性咳嗽的治疗要本着治疗哮喘的原则给予治疗。咳嗽是哮喘的一组症状中的一个症状。咳嗽的时候患者的支气管也同样处于痉挛、阻塞的状态,使用支气管扩张剂能够迅速解除痉挛,缓解气道梗阻,达到止咳的最佳效果。支气管扩张剂可以选择雾化吸入剂型如沙丁胺醇或者特布他林;可以选择口服剂型如沙丁胺醇、丙卡特罗、氨溴特罗等。其他一些止咳祛痰的药物(中成药等)可以配合使用。
影响哮喘发作的环境因素是最多也最重要的,包括以下几大类:一,是花粉,冬春季节以树花粉为主,如榆树、桦树、柳树、梧桐树等;夏秋季节以草花粉为主,如蒿草、豚草、律草等。二,是尘螨,分别为户尘螨和粉尘螨。三,是霉菌,分曲霉菌、青霉菌等很多种。四,是宠物毛屑,常见的如狗、猫、鸽子等。五,是蟑螂,蟑螂的排泄物分解成小粒子分散于空气中。六,是各种非特异性吸入物,如冷空气、空气污染中的二氧化硫、香烟及油烟的烟雾、室内装修的甲醛、以及各种的异味。哮喘患者要根据个人的过敏物质尽量注意规避。
哮喘病的形成是由于内因与外因(先天因素与后天因素)的综合作用而形成。首先内因(先天因素),患者具有过敏体质,这种过敏体质是遗传而来,家族中亲缘关系越近遗传几率就越高;具有过敏体质的人身体的多个脏器都可以产生过敏症状,尤其呼吸道更为突出,因为呼吸道是与外界相通的器官。这就提到了外因(后天因素),当敏感的呼吸道黏膜接触了过敏原,如常见的花粉、灰尘、霉菌、宠物等,或者被冷空气、雾霾、怪味道、消毒水、甲醛等物理化学的刺激激惹后,会引发哮喘症状,而且会反复发作,就形成了支气管哮喘病。
阻塞性支气管哮喘的含义应该是借助了肺功能检查的诊断,在临床上实际诊断支气管哮喘就可以了。支气管哮喘患者的肺功能以肺通气功能障碍为主要表现,肺通气功能障碍分三类,包括阻塞性、限制性和混合性;而阻塞性肺通气功能障碍又是支气管哮喘的典型表现;还需根据肺功能损害程度,可分为轻度、中度、中重度、重度、极重度几个等级。肺功能检查在支气管哮喘患者的诊断、评估、预后等诸方面都非常重要。
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,也与过敏因素存在着密切的关系。要注意以下一些:1、要远离过敏环境,避免接触过敏性物质。所以,不能接触花粉粉尘、冷空气,不能吃海鲜类的产品,不能吃虾蟹;也不能养猫狗等宠物,因为动物的毛屑也是最常见的过敏原物质之一容易诱发哮喘。2、不能剧烈运动。因为剧烈运动之后,也有可能诱发哮喘,特别是在急性发作起,导致症状的加重。3、不能贪凉和过于劳累,以免发生呼吸道感染,从而诱发哮喘。
哮喘激发试验是肺功能检查中用于诊断不典型哮喘的一种方法。支气管激发试验如果呈阳性,即便临床症状不典型,可以帮助做支气管哮喘的诊断。支气管激发试验是使用药物,如乙酰胆碱或者组织胺后将哮喘症状激发出来,比如肺功能中的FEV1下降大于等于20%,便可确定有气道反应性增高,从而帮助哮喘诊断。支气管激发试验一般用于成人及年长儿童。
咳嗽变异性哮喘的诊断要符合以下几条:第一,咳嗽的时间成人大于8周,儿童大于4周;而且咳嗽是唯一的表现,也就是要符合慢性咳嗽的诊断标准。第二,咳嗽的性质,咳嗽一般为晨起咳,夜间咳,刺激性咳,运动后咳;如接触了冷空气、吸入烟草及特殊气味、进食冷饮及辛辣食物、剧烈运动后出现咳嗽;也就是不同于感冒、肺炎的咳嗽。第三、经过抗生素和止咳药物治疗没有效果,而选择了抗哮喘药物治疗能够取得显效。第四、有个人或者家族过敏史,或者过敏原检测阳性。第五、肺功能检测通常正常,但是支气管激发试验可以有阳性表现。
支气管哮喘的症状有:反复喘息、咳嗽、气短、胸闷,多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染、剧烈运动等有关,症状容易在夜间和凌晨发作或加剧。上述症状经抗哮喘治疗有效,也可以自行缓解。总之哮喘的症状具有几个特点:反复发作性(时好时坏,不能根治);时间节律性(夜间或凌晨);可逆性(抗哮喘治疗即可缓解);诱因多样性(多种过敏原,刺激物及感染因素);季节性(秋冬季节或季节变换)。
支气管哮喘的临床特点有:1、发病年龄小。多见于儿童和年轻人。2、临床症状为突发性和反复性,表现为反复胸闷,喘气和(或)咳嗽,有时候可以突然发作及自然缓解。3、发病前大多数都有一定的诱因,比如可出现呼吸道感染或者接触过敏性的物质。4、有相当大一部分患者合并有过敏性鼻炎。5、早期行肺功能和胸片检查往往是正常的。6、支气管激发试验和舒张试验多呈阳性。7、支气管哮喘经过治疗可以达到临床缓解,但不能根治。
哮喘患者痊愈去高原要甚之又甚,最好是不去。所谓哮喘痊愈是指哮喘的缓解期,这时候患者的气道仍然属于高敏感状态,仍然存在慢性炎症;当遇环境改变等外界不利因素的时候会造成哮喘发作。常见的高原反应有头疼、疲倦、呼吸困难,尤其是呼吸困难导致肺通气增加如用口呼吸;正常健康人都可能适应不了,哮喘患者极有可能会造成哮喘发作,如遇重度急性大发作,患者可能会有生命危险。
诊断明确的哮喘患者应该按照临床症状进行规律治疗,最主要的治疗用药是吸入药物,包括吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂,如果合并有过敏性鼻炎的话也要一起喷鼻用激素。如果经过吸入治疗后仍有咳嗽,需要寻找引起咳嗽的原因,比如未脱离过敏原、未按时足量吸入药物、合并了呼吸道感染等,咳嗽明显的话可以服用对症抗过敏成分的复合制剂,临床上常用的有复方甲氧那明、惠菲宁口服液(含糖)。
哮喘的基因很复杂。哮喘是一种由遗传因素和环境因素相互作用形成的多基因遗传疾病。随着分子生物学和遗传学的不断发展,对哮喘相关基因的研究也不断深入,研究结果表明,致病基因与第5、6、11、14号染色体相关。基因是每个人与生俱来,无可选择的。由基因带来的遗传疾病,只有采取正确的面对、平和的心态、积极的治疗。虽然现在有关于基因治疗的方法,但是并没有在临床广泛应用。
万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂不是激素类药物,沙丁胺醇属于β2-肾上腺素受体激动剂类的支气管舒张剂,有支气管舒张的作用。该药通过经口吸入后,作用于气管平滑肌上的β-肾上腺素能受体,缓解支气管平滑肌痉挛,起到止喘的作用。该药可用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病等可逆性气道阻塞疾病。沙丁胺醇具有起效快速的特点,通常可在吸药后3-5分钟内起效,常见的不良反应包括心悸、震颤等。
有哮喘的患者不能参加军训,因为有诱发哮喘的风险。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时可引起胸闷、喘息、呼吸困难等症状,并且哮喘容易导致肺功能的下降。而诱发支气管哮喘的原因包括接触过敏性物质,比如花粉,粉尘,冷空气以及进食海鲜类产品等;而运动也是诱发哮喘的一个常见原因,尤其是运动性哮喘。而且,急性发作期的患者也无完成进行军训。
盐酸溴已新片是临床常用的一种止咳化痰药,主要作用就是镇咳祛痰,可以直接作用于支气管腺体,可以将黏液分泌细胞的溶酶体释放出来,使痰液的黏稠度降低,还能促使呼吸道分泌小分子黏蛋白,从而稀释痰液,使痰液易于咳出。盐酸溴已新片常用于慢性支气管炎、哮喘、肺炎等引起的痰液黏稠不容易咳出的患者,最好配合抗生素同时服用。
哮喘患者需不需要慎用阿莫西林,取决于哮喘患者本身是不是对阿莫西林这一类的药物过敏。阿莫西林是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一,临床上可以治疗呼吸道感染、泌尿系统感染及胃肠道感染等多种疾病。对青霉素类药物过敏者应该禁用,而对青霉素类药物过敏者不仅限于哮喘患者,任何人都可以对青霉素过敏。青霉素是药物过敏中比较常见的一大类药物,哮喘患者需要使用阿莫西林的时候,一是要看既往有没有青霉素类药物过敏史,二是要评估需不需要使用阿莫西林。
小朋友患哮喘出现咳嗽属于慢性疾病,需要长期进行规范治疗,一般治疗的疗程在六个月以上,这种治疗一般要按照全国统一的GINA方案,通过雾化吸入激素和口服白三烯受体拮抗剂为主,同时应定期监测肺功能,根据肺功能情况调整治疗方案。一般按照阶梯治疗的原则,每三个月评估一次逐级进进行降级治疗。如果肺功能逐渐好转,用药频率和次数逐渐减少,停药;如果肺功能指标加重,那么就要升级治疗;如果合并感染,那么就要及时加用抗生素治疗。
支气管哮喘急性发作及护理措施:1、室内要保持空气新鲜定时开窗通风,并且应维持一定的温度和湿度,温度控制在18~22度,湿度控制在50%~60%。2、房间内不要摆放花草、不要铺地毯、家人不要吸烟。3、给予低流量氧气持续吸入。4、给予高营养、高维生素的流质或半流质食物,不要吃鱼、虾、螃蟹等海产品。5、勤翻身拍背,促进痰液排出。
哮喘患者不能吃的食物很多,如果是患有过敏性哮喘,所有造成患者过敏的食物都不能食用,比如说患者对螃蟹、鱼过敏,就不可以吃这两种食物。哮喘是一种以慢性气道炎症以及气道高反应性为特点的疾病,一般优家族倾向。食物过敏的哮喘患者大多属于一型变态反应,所以可能对牛奶,鸡蛋,海鲜等有过敏的情况,所以这类食物都不可以食用。哮喘急症发作时可危及生命,所以一定要注意避免接触过敏物质。